康復護理對腦卒中患者的臨床療效觀察

王安榮

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

腦卒中在我國有著較高的發病率，患者發生腦卒中后，其神經功能會受到一定程度的損害，存活患者容易出現一定程度的致殘！針對損傷的神經功能，有研究表明[1]，中樞神經系統具有一定程度的代償能力，能夠對受損神經功能進行重組。因此，在治療腦卒時根據患者的病情進展制定早期的康復護理干預措施，積極進行康復訓練，有效縮短了患者的治療時間，減輕了疾病給患者造成的困擾，改善了患者的生活質量，提高了患者的幸福指數，對于促進患者中樞神經功能的恢復，降低致殘率有著重大的意義[2]。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2014年1月至201年12月，我院共收治100腦卒中患者，所有患者入院均經顱腦CT或MRI檢查，診斷按照全國第四屆腦血管病學術會議制定的有關腦卒中診斷標準[3]。按照隨機自愿的原則分為研究組和對照組患者各50例，其中治療組男22例，女28例；年齡38～76歲，平均（60±5.6）歲；病程5h～6年；21例左側偏癱，29例右側偏癱。對照組患者25例，其中男25，女8例；年齡39～79歲，平均（61.3±5.0）歲；病程2h～6年；30例左側偏癱，20例右側偏癱兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均接受相同的常規臨床治療方法和神經內科基礎護理，研究組在此基礎上根據患者的病情進展制定相應的康復護理干預措施。具體康復護理干預措施如下：

兩組患者均接受神經內科疾病常規治療和基礎護理。對照組在此基礎上根據患者的個體差異和具體情況加用康復護理，并爭得患者和家屬的理解和配合。對照組康復護理方法如下[4-5]。

1.2.1 心理康復護理。腦卒中臨床表現多為神經功能缺損，如偏癱、失語等，疾病打擊是病人很容易產生消極心理。醫護人員需要及時同患者進行溝通，耐心熱情的告知患者及家屬疾病的相關情況，緩解患者不良情緒，增加患者信心，并積極主動的配合治療。醫護人員需認真傾聽患者的心理需求，并切實解決患者合理的要求。

1.2.2 并發癥的觀察及護理。加強口腔護理。保持呼吸道通暢，及時吸痰。注意觀察導尿管是否通暢，并觀察尿液顏色。預防應激性潰瘍的發生。抬高下肢，適當加強肢體主、被動活動，可預防形成下肢深部血栓。注意更換輸液部位，預防靜脈炎。

1.2.3 肢體運動功能的康復護理。腦卒中減少致殘率的關鍵之一是盡早進行功能康復鍛煉，藥物治療聯合針灸、理療，效果顯著。肢體鍛煉也十分重要，保持肢體功能位置和被動體位，按關節活動方向和范圍進行被動活動；按摩患側肢體，積極進行各種日常訓練，發病4天后適合開始做訓練。高血壓腦出血病人康復出院前，特別需要注意囑咐患者低鹽低脂飲食，定期監測血壓，并堅持長期服用降壓藥。

1.3 療效標準判定

根據衛生部病科質量控制標準分為[6]：①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0度；②顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘1～3度；③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經功能缺損減少18%以內；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。經過護理治療4個月后進行療效評定，其中①②③納為有效，④⑤納為無效。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS13.0軟件處理，比較采用t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 經治療護理四個月后，兩組的臨床有效率。

2.2 生活質量

采用Bartthel量表、QOL量表評估患者的生活能力和生活質量，治療后兩組患者的評分均明顯提高，且觀察組患者的豪裝情況優于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05具有統計學意義詳見表2。

討論

腦卒中是醫院臨床非常普遍的一種疾病，當前我國人口老齡化的情況逐漸嚴重！在這種情形下患有腦卒中的患者例數也在逐年上升，對患者的生活質量造成了非常嚴重影響。一些患者因為自身疾病導致不能正常進行工作，進而沒有經濟來源，對自身的生活質量造成了極其嚴重的影響，對患者的生活與工作均造成了嚴重的困擾。對臨床護理進行相關性分析表明[7]，對腦卒中患者進行康復護理！可顯著提高患者的肢體功能，有助于提高療效。傳統方式在腦卒中患者的治療中未發揮明顯的作用，隨著醫療技術的逐漸發展，以及醫療改革的逐漸深入，臨床護理工作的逐漸優化，腦卒中的臨床療效得到顯著改善。臨床效果比過去好很多，但是仍然有一些患者在臨床護理后，會出現腦卒中后遺癥，故做好其臨床治療期間的護理干預具有重要的意義[8]。康復護理在醫學界是一門新興的學科，經過不斷的發展和臨床實踐后！康復護理能夠促進腦卒中患者神經功能的恢復，其對神經內科腦卒中護理的臨床療效逐漸獲得了醫學界的認可，被廣泛的應用于各類疾病的臨床治療當中。針對腦卒中患者，臨床對其進行康復護理！最終獲得了顯著的效果。

參考文獻

[1] 吳麗娥.神經內科護理對腦卒中康復的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，3（20）：88-89.

[2] 楊志宏，王彥麗，劉海萍，吳光珍，趙立軍3 早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響[J].河北醫藥2011，75（10）：87 - 88.

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29：381 - 383.

[4] 王玉紅，劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫學，2011，95（09）：36 - 37.

[5] 陳雪容，王永美，陳海英.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討[J].護理實踐與研究，2010，84（24）：48 - 49.

[6] 陳雪容，王永美，陳海英，康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討[J].護理實踐與研究2010，24（6）：21-22.

[7] 伊紅琴.社區護士腦卒中康復護理知識的現狀調查[J].當代醫學，2010，1（614）：118-119.

[8] 王玉紅，劉冰之，神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫學，2011，24（9）：125-126.