產房助產士對產后出血的預防和護理體會

武智飛

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

研究顯示，對臨產婦進行預見性的早期產房護理干預能夠促使其在精神、生理以及心理上保持舒適感，對其自然分娩能夠起到有效的促進作用，并且還能夠有效避免多種產后并發癥的出現，對母嬰預后進行有效改善[1-2]。本研究主要探討產房助產士對產后出血的預防和護理方法與效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年6月～2015年12月收治的足月產婦100例為研究對象，隨機分為觀察與對照兩組，各50例。觀察組初產婦39例，經產婦11例，平均年齡（26。21±8。26）歲。對照組初產婦38例，經產婦12例，平均年齡（26。05±8。12）歲。兩組年齡無顯著性差異（P>0。05）。排除標準：認知能力低下者；存在精神障礙者；合并有嚴重器質性疾病者；惡性腫瘤者；不愿配合研究者。

1.2 方法 對照組進行常規產房護理：在產婦進行分娩的過程中，對其產程進展進行嚴密監測，及時對其進行分娩指導以及臨床干預。觀察組在對照組的基礎上由產房助產士對產婦進行全程人性化護理，具體如下。

1.2.1 產前與產后評估 分娩前，要全面評估產婦的心理狀態、凝血功能以及胎盤情況，在產婦進行分娩的過程中，要根據其實際情況對其進行針對性的分娩指導與護理。對于存在產后出血高危因素的產婦，要將其作為重點監護對象，遵照醫囑給予產婦預防性藥物。對于多胎妊娠者，要進一步對其進行凝血四項與血常規檢查，鼓勵產婦進行定時排尿，防止膀胱膨脹，影響子宮收縮及胎先露下降。完成分娩后，要全面評估產婦的宮縮情況、陰道流血情況、宮底高度、膀胱充盈度以及各項生命體征的變化情況，一旦發現異常，就要及時與責任醫師進行聯系，及早對其進行干預。

1.2.2 產時護理 在產程開始之后，要以最快的速度幫助產婦建立起靜脈通道，對其產程進展進行嚴密觀察，要對產婦的宮縮強度、節律進行密切觀察。在產婦宮縮的間歇期間，要對胎心音的強弱、規律性以及速率進行注意。在第一產程時，要對產婦進行充分的心理護理，一旦發現產婦出現產程延長以及疲（下轉第頁）

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勞的現象，就要馬上向醫生報告，并且對其進行相應的處理。在第二產程時，要指導產婦對腹壓進行正確使用，如果產婦存在有產后出血以及宮縮乏力等高危因素，在娩出胎頭之后，可以遵醫囑適當使用縮宮素。在第三產程時，要對娩出的胎盤進行妥善處理，對產婦出血量進行測量，在剝離胎盤之后，要對胎盤的完整性進行檢查，如果發現有胎盤缺損的現象，就要馬上探查其宮腔，如果產婦的胎盤處于完整狀態，則要馬上按摩其子宮，以此來促進良好的宮縮效果。

1.2.3 產后護理產后2h，要對產婦進行密切觀察，了解其陰道是否出有出血現象，如果陰道出血，就要對出血的原因進行及時查找。如果產婦出現了軟產道活動性出血、陰道壁血腫以及軟產道受損的現象，就要馬上對其進行縫扎止血。如果產婦嚴重貧血或者存在有妊高癥，就要及時對其進行補液以及營養補充治療。與此同時，要指導產婦與胎兒盡早接觸，并且指導其正確的哺乳方式，對其宮縮進行充分刺激。

1.3 觀察指標 對兩組產婦的產后出血率進行對比分析：陰道流血量采用稱質量法進行計算。其次，還要對兩組護理滿意率進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19。0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用檢驗，以P<0。05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組產后出血發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P<0。05）。

3.討論

產后出血是在分娩過程中可能出現的嚴重威脅母嬰生命安全的并發癥之一，居我國產婦死亡原因的首位。如果不及時采取有效的措施對其進行處理，則會使得產婦出現失血性

休克以及低血容量性休克，這會對圍產兒以及產婦的生命安全構成嚴重威脅[3-4]。因此在產科護理工作過程中，應該對產后出血給予高度重視，并且采取積極有效的措施對其進行預防。助產士要在產婦產前對其進行全面性的評估，對產婦及家屬存在的恐懼、緊張心理，要進行疏導，避免產婦機體出現應急反應。護理人員要經常與患者交流溝通，介紹醫院相關制度和職責，講授分娩和新生兒護理知識，產后康復知識及可能出現的情況，若護理人員因自身失誤造成差錯，要及時與產婦及家屬溝通，避免糾紛加重。對特殊治療和檢查以及安全防護等應及時告知患者，做到知情同意，取得患者的信任和理解。

3.2.3 加強環境管理 加強環境的管理，對護理中使用的設備定期進行檢查、維護，發現問題及時解決，保證設備的性能，防止設備失靈出現數據誤差。此外，產婦活動的環境設施擺放要整齊，無障礙物，保證地面無水漬、油漬，定期對病房進行消毒，避免產婦出現交叉感染等。病室保持安靜、舒適、整潔、安全，減少外來人員和陪護人員，加強水電和氣的管理及儀器、設備的管理養護。

3.2.4 加強科室溝通 加強各科室之間的溝通、合作，建立完善訪視制度，定期與兒科、婦科及相關科室聯系，了解產婦和新生兒的具體情況，收集各科室的反饋意見和建議，認真分析問題原因，制定相應改進措施，構建和諧的工作氛圍。

參考文獻：

[1]護理干預在卡前列素氨丁三醇治療產后出血中的應用體會[J]. 張錚. 海峽藥學. 2017（02）

[2]淺論產后出血的臨床分析及護理對策[J]. 董理. 中國醫藥指南. 2017（06）

[3]優質護理在妊高征產婦產后出血護理中的應用體會[J]. 趙立線，楊小鳳. 中國醫藥指南. 2017（07）

[4]人性化護理在產后出血中的護理體會[J]. 李鐵麗. 中國醫藥指南. 2017（08）