社區醫院檔案管理存在的問題及改進措施

楊明英

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

1.社區檔案管理內容

社區檔案管理的內容主要包括以下六種人群的檔案：老年人健康檔案、慢性病人（高血壓和糖尿病）健康檔案、重性精神病患者健康檔案、孕產婦健康檔案、0～6歲兒童健康檔案、結核病患者健康檔案。社區醫院檔案主要由社區資料、社區醫療情況以及社區內居民的健康狀況這三部分組合而成，①社區資料。社區資料中含有社區位置、社區的環境以及社區教育等。②社區醫療。社區醫療主要就是指社區內醫療機構的種類、數量以及社區居民就醫情況等。③社區居民健康。社區居民健康包括社區居民數量、性別、年齡以及職業等。

2.社區醫院檔案管理存在的問題分析

當前，社區醫院檔案管理存在的問題主要體現在以下幾個方面：第一，檔案管理意識淺薄。社區醫務人員在進行工作的時候，沒有對工作涉及到的內容進行及時的記載，對于檔案的保存也沒有概念，不能意識到檔案管理的重要性。不僅如此，對于檔案管理中的具體要求也沒有進行全面的了解，導致不管是病例的書寫還是醫案的內容都出現不規范現象，尤其是對原始資料的處理更是不加以重視，在進行資料整理的時候也是敷衍了事。第二，檔案管理人員流動性比較大。社區醫院檔案管理中的人員兼職的比較多，流動性比較大，都沒有足夠的時間來對檔案管理工作進行深入的了解，也沒有進行系統性的檔案管理相關知識的培訓，在進行短期的檔案管理中導致各種問題的出現。第三，缺少完善的檔案管理體制。社區醫院檔案管理中涉及到的檔案管理方面的制度是比較少的，由于沒有完善的檔案管理體制，就會導致檔案管理標準的不確定性。第四，對社區醫院檔案管理的內容沒有進行全面的了解，導致管理的范圍不明確，往往會出現許多應該納入到檔案管理中的內容卻沒有納入，致使資料的丟失。而歸納到檔案管理中的內容也沒有進行及時的更新，導致資料的陳舊。第五，檔案管理設備不先進。居民的健康信息更新不及時。

3.社區醫院檔案管理的改進措施

3.1 建立社區醫院檔案管理相關體制。社區醫院的檔案管理必須要建立在完善的檔案管理相關體制之上，所以，一定要建立社區醫院檔案管理相關體制。在進行體制建立的時候要結合社區醫院自身的特點，通過參考相關的法律法規來進行制度的建立。要對病案的記載、護理日記的書寫以及業務報告等進行規范，完善檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷毀、保密、庫房等管理制度，以此來保證檔案管理工作中的每個環節都能夠有章可循。

3.2 加大資金投入。社區醫院在檔案管理方面要進行資金的投入，購買先進的檔案管理設備以及信息梳理設備，比如，計算機、自動防火防盜設備等，只有這樣才可以真正的達到檔案管理現代化的需求。除此之外，檔案管理部門可以把紙質檔案的保管轉變為以電子形式的方式來進行保存，這樣也方便對個人檔案的查找，省去人工翻找的時間，在一定程度上能夠有效的提升工作的效率。

3.3 加強對個人檔案隱私的管理。社區醫院在進行檔案管理的過程中首先要取得社區居民的信任，尤其是關于社區居民個人隱私更是要加以重視，可以設立個人隱私保護制度，倘若出現隱私泄露的情況時，要對相關負責人員進行嚴厲的處罰，造成的后果比較嚴重的時候，要移交到當地的公安機關進行處置，通過建立個人隱私規定來確保社區居民個人隱私的安全性。

3.4 注重“活建活用”。社區醫院檔案管理中的“活建”主要體現在檔案率要活以及檔案內容要活這兩個方面。第一，建檔率要活。針對社區內的高危人群以及老年人群發病情況等，來建立建檔率考核指標，在考核期間要加強電話核查以及走訪核查方式來進行，從而確保檔案的真實性。第二，檔案內容要活。社區中大部分人都處于健康狀態，所以，針對這類人群在檔案管理中可以適當的簡化，而對于患有心理疾病或者是傳染性疾病的人群要分門別類的進行檔案管理。“活用”主要體現在建立社區聯網檔案信息系統，要保證該系統的網絡化以及電子化，從而使社區醫護人員能夠通過檔案信息系統隨時在線查詢社區人員的健康狀況，不僅如此，還可以在檔案中加入新的檔案內容。社區醫院檔案管理的主要作用便是能夠為社區人員提供服務，倘若檔案沒有進行有效的運用，檔案的建立自然也就失去了作用。

3.5 居民檔案的利用。社區檔案管理中一定要對居民的檔案進行充分的利用，通過開展社區衛生服務來防止出現盲目追求建檔率所進行的建檔行為。社區衛生服務機構的科室布局和診療流程要合理，可以把居民的檔案柜放置掛號、病案室，并派專人進行管理，這樣不管是提取還是管理都是比較方便的，也有利于社區居民檔案利用率的提升。

3.6 制定統一的社區醫院檔案管理標準。社區醫院檔案的管理一定要制定統一的標準，對應該歸納到檔案管理中的內容進行明確，這樣能夠有效的解決檔案信息不完整以及只注重形式的現象。除此之外，對于收入到的檔案中的文件不僅要保證文件的統一性，還要進行編號的編排，這樣對于今后的查找閱讀工作能夠起到一定的協助作用，其中，需要注意的一點就是關于過時的檔案資料要進行及時的銷毀，從而保證檔案資料的先進行。

4.結語

當前的社區醫院檔案管理的發展空間還是比較大的，盡管與西方發達國家相比的話依然存在很多的不足，但是，這種現象主要取決于我國人口眾多，再加上醫療衛生的制度的不完善，導致社區醫院檔案管理存在各種各樣的問題。因此，政府部門也加大投資力度，提高檔案的利用率，從外，還要提高社區醫院檔案人員的待遇，增強社區醫療衛生機構的吸引力，使大批優秀人才主動參加社區的檔案管理工作，以此來保障社區醫院檔案管理的發展。

參考文獻：

[1]王穎.社區檔案管理工作的存在的問題及對策[J].人人健康，2016（6）：240-241.

[2]張萍.社區檔案管理工作中的問題與對策探析[J].環球市場，2016（11）：103-103.