肩周炎竟與糖尿病有關？

張昕

李阿姨最近總感覺肩膀疼痛不適，去醫院檢查被診斷為肩周炎。醫生進一步細查得知，李阿姨原來有8年糖尿病史，便告誡她，她的肩周炎可能是血糖控制不好引起的。李阿姨不解：血糖控制不好怎么會引發肩周炎？

糖尿病人是肩周炎好發人群

肩周炎與糖尿病表面看似風馬牛不相及，其實，肩周炎也是糖尿病常見并發癥之一，對于50歲以上的中老年人更是如此。糖尿病并發癥不僅可累及身體各重要器官，比如最常見的心腦血管、腎臟、視網膜、神經系統等，還會影響到肩關節，導致肩周炎。如果糖尿病患者不注意正確的坐姿，肩膀長期處于不運動狀態，肩部肌肉則會處于缺血狀態。加之糖尿病人的高血糖狀態容易損傷小血管壁，從而更加影響肩部肌肉的血液供應，導致肩部局部腫脹。這種病變會加重肩周部肌肉之間的磨損，加速老化的肌腱和關節囊處的炎癥反應，從而誘發肩周炎。流行病學調研結果顯示，1型糖尿病人中肩周炎的患病率為10%左右，2型糖尿病人患病率高達22.4%。

對稱性發作，早期可逆

如果沒有外傷等原因，糖尿病患者出現肩關節疼痛，要有高度的警惕，在就診骨科之前，最好先進行血糖的檢查，以明確是否因糖尿病引起的。遼寧省人民醫院骨外二科主任醫師吳峰指出，糖尿病引發的肩周炎往往是對稱性，即通常是雙側肩關節周圍的軟組織同時累及，而且容易反復發作。不過，如果發現及時，治療正確，早期的肩周炎是可逆的。首先，要求患者對血糖應進行嚴格控制。其次，積極的自我康復治療，配合適當的手法、拔罐、理療等綜合治療也是必不可少的。不過，糖尿病人進行針灸等治療時，要特別小心，因為糖尿病人皮膚的傷口不易愈合，很容易導致感染。

在醫生指導下進行功能鍛煉

吳峰強調，在醫生指導下的功能鍛煉是不可或缺的，并且要循序漸進，量力而為，過分或不恰當地活動容易造成肩關節的再次損傷。可面對墻壁站立，兩腳并攏，患側上肢沿墻壁緩慢上舉，使指尖盡量接觸到高處，隨后緩慢下垂患肩。肩關節活動嚴重受限的患者剛開始做時，不要用蠻力，一步一步努力，力爭做到。每次練習10—15分鐘，每天3—5次，可加快肩關節的功能恢復。

吳峰最后提醒中老年糖尿病患者，無論是否患有肩周炎，都應避免長時間使用空調。對于癥狀較重的肩周炎患者，更應該遠離空調、電風扇等，避免肩關節受涼后癥狀加重。