二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效觀察探討

林征華

【摘要】 目的 針對二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效進行分析探討。方法 200例糖尿病患者作為此次研究對象， 根據治療方法的不同分為對照組（皮下注射胰島素治療）和實驗組（口服二甲雙胍治療）， 每組100例， 對兩組患者的治療效果進行分析觀察。結果 實驗組治療總有效率99.0%明顯高于對照組92.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異均無統計學意義（P>0.05）；對照組患者使用胰島素的劑量明顯高于實驗組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率3.0%低于對照組12.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 二甲雙胍治療糖尿病具有效果好、不良反應少的優勢， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 二甲雙胍；糖尿??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.059

二甲雙胍治療糖尿病不僅具有良好的降糖效果， 還可以降低患者的體重和改善血脂譜現象， 減少了心肌梗死的死亡率， 如果長期使用還可以起到保護心血管系統的作用[1-5]。此次研究針對二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效展開研究討論， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月本轄區管理的200例糖尿病患者作為此次研究對象， 納入標準：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患者均符合糖尿病診斷標準[2]；③患者的病程均>1年。排除標準：①患有其他神經系統疾病的患者；②有急性感染、急性心腦血管卒中、手術、外傷等應激源情況的患者；③妊娠及哺乳期的婦女。200例患者根據治療方法的不同分為對照組和實驗組， 每組100例。對照組男50例， 女50例， 年齡42～65歲， 平均年齡（53.5±12.8）歲， 病程1～3年， 平均病程（2.0±0.5）年；

實驗組男57例， 女43例， 年齡42～70歲， 平均年齡（56.0±

13.4）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予該組患者皮下注射胰島素的治療方法。使用碘酒或酒精對所要注射的部位進行消毒， 然后進行注射， 在飯前15～30 min進行注射， 3次/d。

1. 2. 2 實驗組 在對照組患者的基礎上給予口服二甲雙胍治療， 根據患者病情的實際情況服藥， 口服0.5 g/次， 2次/d；針對進一步需要控制血糖的患者口服0.85 g/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組的治療效果及治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素用量、不良反應發生情況。療效判定標準[3， 6]：根據糖尿病診斷標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者空腹血糖<7.0 mmol/L， 餐后2 h靜脈血糖<7.8 mmol/L， 與治療前比較降糖指數>30%；有效：患者空腹血糖<8.3 mmol/L， 餐后2 h靜脈血糖<11.0 mmol/L， 與治療前比較降糖指數在10%～30%之間；無效：患者的血糖指數沒有降低?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經過治療后， 對照組顯效40例， 有效52例， 無效8例， 總有效92例（92.0%）；實驗組顯效53例， 有效46例， 無效1例， 總有效99例（99.0%）。實驗組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.701， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素用量比較 治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異均無統計學意義（P>0.05）；對照組患者使用胰島素的劑量明顯高于實驗組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應比較 經過治療后， 兩組患者均出現了不同程度的不良反應， 如體重增加、胃腸道反應、低血糖反應、同時測定肝指標異常等。對照組患者發生不良反應12例， 不良反應發生率為12.0%；實驗組患者發生不良反應3例， 不良反應發生率為3.0%。實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.838， P<0.05）。

3 討論

糖尿病是嚴重危害人們身體健康的一種疾病， 糖尿病的發病率每年呈上升的趨勢[7-11]。二甲雙胍在降低患者血糖的同時也不增加血漿胰島素的水平， 更有利于糖尿病患者控制體重及降低心血管疾病的發生率， 二甲雙胍是糖尿病患者及肥胖患者的首選藥[4， 12-16]。二甲雙胍可直接作用在肝臟、骨骼肌， 改善胰島素抵抗， 有效的減少了基線和葡萄糖刺激的胰島素水平[5]。

在此次研究中， 對照組患者采取胰島素治療， 實驗組在對照組患者基礎上采取二甲雙胍治療， 經過治療后實驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者。在經過治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異均無統計學意義（P>0.05）；對照組患者使用胰島素的劑量明顯高于實驗組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 二甲雙胍治療糖尿病可以有效的控制血糖， 與胰島素聯合使用后降低了胰島素使用的劑量， 從而降低了血糖帶來的風險。二甲雙胍治療糖尿病具有效果好、不良反應少的優勢， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 蘇青. 二甲雙胍降糖作用的分子機制. 中華內分泌代謝雜志， 2016， 32（9）：716-722.

[2] 侯沃霖， 張丹丹， 陸蔚， 等. 二甲雙胍對2型糖尿病患者CA125水平的影響及其相關因素. 中華醫學雜志， 2014， 94（18）：1380-1383.

[3] 王衛慶. 早期應用二甲雙胍聯合沙格列汀治療改善2型糖尿病的管理. 中華內分泌代謝雜志， 2016， 32（4）：346-348.

[4] 吳越陽， 趙威， 張幼怡， 等. 二甲雙胍對高血壓合并2型糖尿病患者心室重塑的影響. 中華醫學雜志， 2015， 95（44）：3570-3574.

[5] 王秀艷， 潘天榮， 鐘興， 等. 西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及對胰島功能的影響. 中華糖尿病雜志， 2014， 6（6）：382-385.

[6] 王燕芬， 鄔曉嵐， 趙燕. 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究. 實用藥物與臨床， 2012， 15（10）：624-626.

[7] 梁超， 周玲. 利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效. 中國生化藥物雜志， 2012， 33（5）：656-658.

[8] 張榕榕. 羅格列酮和二甲雙胍治療2型糖尿病療效的比較. 天津醫科大學學報， 2003， 9（4）：502-504.

[9] 俞鋮杰. 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的近期療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（8）：41-42.

[10] 朱志侖， 邱賢澄， 朱懷平， 等. 阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察. 黑龍江醫藥， 2011， 24（2）：223-225.

[11] 竇文琴. 阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察. 山東醫藥， 2011， 51（33）：79-80.

[12] 李萃曄. 瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析. 河南醫學研究， 2013， 22（3）：398-400.

[13] 凌振南. 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病80例療效分析. 中外醫學研究， 2011， 9（20）：116-117.

[14] 黎明麗. 瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察. 醫學臨床研究， 2008， 25（1）：143-144.

[15] 李賢坤. 羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察. 中國當代醫藥， 2011， 18（8）：45-46.

[16] 李桂成， 王玉霞. 二甲雙胍治療社區老年2型糖尿病患者的療效及安全性. 中外醫學研究， 2013， 11（25）：31-32.

[收稿日期：2017-02-27]