觀察中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的效果

郭金妹

【摘要】 目的 探討中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的康復(fù)效果。方法 90例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)不同術(shù)后護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組采用中醫(yī)綜合護(hù)理措施， 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度及首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦非常滿意32例， 比較滿意12例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.8%；對(duì)照組產(chǎn)婦非常滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為75.5%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 對(duì)照組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理， 康復(fù)效果理想， 能夠明顯緩解產(chǎn)婦睡眠障礙、食欲不振等現(xiàn)象， 促使產(chǎn)婦盡快排氣排便， 恢復(fù)腸鳴音， 受到產(chǎn)婦的一致好評(píng)。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；中醫(yī)綜合護(hù)理；康復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.090

Observation on effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section GUO Jin-mei. Guangdong Province Qingyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyuan 511500， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section. Methods A total of 90 cesarean section women were divided by different postoperative nursing regimens into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the observation group received traditional Chinese medicine integrated nursing measure. Comparison were made on nursing satisfaction degree， first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time in two groups. Results The observation group had 32 great satisfaction cases， 12 satisfaction cases and 1 dissatisfaction case， with nursing satisfaction degree as 97.8%， while the control group had 14 great satisfaction cases， 20 satisfaction cases and 11 dissatisfaction cases， with nursing satisfaction degree as 75.5%. The observation group had higher nursing satisfaction degree than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time respectively as （54.4±6.1）， （24.5±2.7） and （16.3±3.6） h， and the control group had first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time respectively as （67.7±7.5）， （34.4±3.6） and （22.4±3.8） h. The observation group had shorter first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine integrated nursing shows ideal rehabilitation effect for puerpera after cesarean section， and it can obviously alleviate the phenomenon of maternal sleep disorders and loss of appetite， prompt maternal exhaust defecation as soon as possible， and recover bowel sounds. It gets consistent high praise of maternal women.

【Key words】 Cesarean section； Traditional Chinese medicine integrated nursing； Rehabilitation effect

如今選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來(lái)越多， 產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果成為臨床的關(guān)注重點(diǎn)， 產(chǎn)婦的母乳質(zhì)量、機(jī)體恢復(fù)狀況均與產(chǎn)后康復(fù)效果有關(guān)[1]。以往的許多研究提示中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的機(jī)體康復(fù)具有積極效果[2]。為此， 本院對(duì)近兩年來(lái)實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采用該護(hù)理模式， 并取得了理想的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對(duì)象為2015年2月～2017年2月本院收治的90例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～41歲， 平均年齡（27.2±5.1）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.1±

3.4）周；體重61～82 kg， 平均體重（72.7±9.6）kg。觀察組產(chǎn)婦年齡22～43歲， 平均年齡（28.4±5.5）歲；孕周38～42周， 平均孕周（38.9±3.5）周；體重63～84 kg， 平均體重（73.1±8.7）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受輸液、防控感染、促進(jìn)宮縮、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理， 核對(duì)姓名無(wú)誤后診斷患者病情， 向其講解治療方法及效果， 取合理體位， 松開衣著， 暴露治療部位， 做好保暖措施， 具體如下。

1. 2. 1 中藥熱庵包足浴 中藥配方：產(chǎn)后熏洗方（協(xié)定處方）1包， 益母草（粉）20 g， 當(dāng)歸（粉）10 g， 桃仁（粉）10 g， 艾葉（粉）10 g， 泡姜（粉）6 g， 川芎（粉）10 g；中藥熱庵包配方：吳茱萸50 g， 紫蘇子50 g， 萊菔子50 g， 葶藶子50 g， 茺蔚子50 g， 小茴香15 g， 中藥熱奄包（協(xié)定處方）1包。實(shí)施方法：將上述中藥足浴配方研磨至粉末， 而后置于足浴專用袋， 袋子質(zhì)地為無(wú)紡布。在直徑30 cm、高14 cm的塑料盆中加入100℃開水， 浸泡藥袋30 min， 水溫≥40℃， 若水溫過低， 則加入適量熱水， 當(dāng)水量在塑料盆的2/3處時(shí)， 將塑料盆置于床尾處， 產(chǎn)婦坐于床邊， 雙腳放在溫水中浸泡。熱藥包溫度保持在60～70℃， 在患處來(lái)回推燙， 先快而輕地推燙， 逐漸放慢速度， 當(dāng)藥包降溫至40℃左右， 在患者耐受范圍內(nèi)， 予以固定熱敷， 蓋大毛巾， 治療時(shí)間約20～30 min， 1次/d， 連續(xù)浸泡4 d[3， 4]。每次足浴前應(yīng)排空大小便， 對(duì)其講明中藥足浴的作用、正確方法及相關(guān)事項(xiàng)， 講明足浴沒有任何副作用， 提高產(chǎn)婦的配合程度[5]。餐后30 min內(nèi)或者空腹最好不要進(jìn)行足浴， 以免末梢血管擴(kuò)張引起消化不良[6]。中藥熱庵包治療后觀察患者的皮膚情況， 詢問患者的生理及心理感受， 告知患者預(yù)期的治療目標(biāo)。

1. 2. 2 情志護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦交流， 了解其心理狀態(tài)、精神和情緒， 多講產(chǎn)婦感興趣、愿意聽的話題， 用友好的交談使產(chǎn)婦保持愉悅的心情。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度及首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。護(hù)理滿意度通過服務(wù)技能、護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境等方面進(jìn)行評(píng)估， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦非常滿意32例， 比較滿意12例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.8%；對(duì)照組產(chǎn)婦非常滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為75.5%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較 觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 對(duì)照組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后， 由于麻藥的影響， 腸胃功能通常會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的抑制癥狀， 不適感明顯加重， 對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)十分不利[6]。中醫(yī)綜合護(hù)理包括中藥足浴、中醫(yī)按摩、情志護(hù)理等[7-10]。足浴有助于改善產(chǎn)婦睡眠、緩解疲勞感， 而且有舒經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)排氣、強(qiáng)腎固本及鎮(zhèn)痛等效果， 有助于產(chǎn)婦術(shù)后盡快康復(fù)；情志護(hù)理可消除產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁等不良情緒， 使之心情舒暢， 能夠主動(dòng)配合醫(yī)生做康復(fù)護(hù)理；中醫(yī)按摩的主要作用是促進(jìn)產(chǎn)婦的血液循環(huán)及新陳代謝功能， 提高機(jī)體免疫力， 促進(jìn)排氣、改善腸道蠕動(dòng)及子宮收縮能力， 同時(shí)還有消積理氣、健脾益氣等功效[11-15]。中醫(yī)綜合護(hù)理三管齊下， 因此護(hù)理效果顯著[16]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦非常滿意32例， 比較滿意12例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.8%；對(duì)照組產(chǎn)婦非常滿意14例， 比較滿意20例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為75.5%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 對(duì)照組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理， 康復(fù)效果理想， 能夠明顯緩解產(chǎn)婦睡眠障礙、食欲不振等現(xiàn)象， 促使產(chǎn)婦盡快排氣排便， 恢復(fù)腸鳴音， 具有推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-02-27]