新財務會計制度視域下醫院財務管理的變革

董涵元

[摘要]伴隨著新財務會計制度在我國范圍內的不斷推廣，對醫療衛生領域形成了重要的影響。文章立足于新財務會計制度的基本內容基礎上，結合醫院財務管理的實踐情況，挖掘出該方面存在的預算管理、成本核算機制、財務管理的監督等方面問題，最后提出了醫院財務管理變革的針對性較強和具有可操作性的建議。旨在為規范醫院財務管理提出可借鑒的理論依據。

[關鍵詞]醫院；財務管理；財務會計制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716267

近年來，伴隨著我國財務會計制度不斷改革，對我國諸多行業和領域形成一定的影響力。從醫療衛生領域來看，由于我國加大對醫療衛生事業的重視程度，人們對醫療服務需求呈現出多樣化趨勢。為了滿足人民大眾的醫療需求，同時完善醫院財務管理體系，本文基于新型財務會計制度的理論基礎，為我國醫院等相關醫療部門提出財務管理變革的措施。

1醫院新財務會計制度的概述

我國財務會計制度的制定是為了促進我國各大企業事業獲得準確的會計信息和資料，同時規范財務會計中涉及的相關工作。從醫療衛生領域來看，新型財務會計制度的實施時間為2012年1月，彌補了傳統會計制度的不足點，同時提高了服務的全面性和完善性。審視新舊財務會計制度的變化情況可見，在多個方面有所變化，具體表現在幾方面：其一，適用范圍。新制度將范圍擴展至我國范圍內不同類型的公立醫院，較舊制度而言，使用范圍在擴大的同時更為明確；其二，核算基礎。新舊制度對比而言，前者明確地規定了醫院會計核算建立的基礎，即權責發生制，而后者不同的是在核算方面還包括收付實現制；其三，財務報告體系。新制度增加了諸多內容，使得報告體系完善化，包括了補貼和現金流量表等方面內容。

2現階段醫院財務管理存在的問題

21預算管理力度小

受到舊制度和傳統體制等的影響，醫院在預算管理方面的力度偏小，一方面，相對比其他行業，醫院財務工作環境較為復雜且工作任務多，不僅要為各種患者提供救治，還需要有效地組織和管理，例如藥品的儲放、領取等工作，這樣工作在一定程度上增加了預算管理的難度；另一方面，縱觀當前預算管理的現狀來看，預算程序和采用的方法不夠規范，有的采用了傳統的計算方面，同時出現了具體操作過程中財務管理人員的主觀性和形式化嚴重。該問題的存在與醫院領導的重視程度相關。結合新財務會計制度內容，明確提出對預算管理的變革，因此，針對當前的問題和新要求，應積極采取一定措施，加大預算管理的力度。

22成本核算機制存在漏洞

現階段我國公立醫院中仍有部分醫院在成本核算方法和形式等方面存在漏洞，具體表現在：其一，醫院內部各個部門的管理到位度較低，如藥品倉庫、領用登記等方面管理不足，影響了成本核算；其二，未能按時處理應收款項，使得資金周轉速度緩慢；其三，財務管理方面人員的素質偏低，同時存在由非專業人員擔任財務工作的情況，影響了核算的準確性?？傊?，現階段成本核算機制存在的漏洞已經影響了醫院財務管理的水平和效果。

23財務管理監管的缺失

財務管理監管是提高管理力度的重要途徑之一，目前監管缺失表現在幾方面：其一，醫院管理人員對監管的重視度偏低，同時內部監控不到位，無法及時發現財務方面存在的問題和漏洞；其二，財務人員崗位設置規范度偏低，各級崗位之間無法協調，使得相互之間的監督體系未搭建起來?？傊?，財務管理方面監管的缺失直接影響了對風險的監管，容易導致財務管理過程中受到潛在風險的影響和制約。結合新財務會計制度內容可知，該制度明確提出了監管的力度和內部監控的內容，要求及時發現存在的腐敗現象，同時較為合理地利用多種資源。因此，監管的缺失應采取一定措施加以彌補和完善。

另外，目前醫院在財務管理方面不僅包括以上幾方面的問題外，一些公立醫院還存在其他方面的問題，例如利用當前信息化措施不足，影響了財務管理的質量和效果；對財務分析報告的管理力度小、財務人員的激勵和評價機制不完善等。

3新財務會計制度下醫院財務管理變革的措施

根據當前醫院財務管理存在的問題，同時結合新財務會計制度的相關內容，制定出預算管理、成本核算、風險監管等方面變革的措施和建議，以此實現財務管理方面問題的解決和不斷的變革。

31加大預算管理的力度

加大預算管理的力度，首先，醫院領導應當提高對預算方面程序和流程等操作程序的重視程度，按照新財務會計制度的相關內容和提出的要求進行變革；其次，構建統一化的預算管理制度。即依據“預算的總體管理、全面控制額度、分級化管理”，醫院根據內部部門設置情況，具體劃分為整體、各職能部門以及子部門的分級化預算。通過分級化管理使得醫院的預算管理得到統一和規范；最后，搭建完善化的預算評價和反饋制度。由于預算執行的時間較長，為了強化實踐管理力度，搭建定時評價和及時反饋的制度。需要定期監控和調查了解預算執行情況，結合各個部門的實踐情況調整偏差，為以后積累一定的經驗。

32完善成本核算機制

根據新財務會計制度的相關內容，對現金流量和相關財政補貼等內容的補充，能夠逐步為完善成本核算提供依據。根據當前成本核算機制方面存在的問題，需要從幾方面予以解決：其一，明確各組織機構的職責，規范各機構成本核算方法。同時制定出完善化的績效考核方法，提高各部門成本核算規范度；其二，醫院應及時清理應收款項。由于醫院內部的物資、藥品等在所有資產中占據一定比重，因此，根據實際情況盡可能地減少以上材料的儲備，對于醫院的應收款項應及時收回，保障醫院現金流量運轉使用的高效化；其三，加大對財務人員的管理力度，規范專業隊伍，同時加大對財務人員的培訓力度，積極邀請行業專家和高校教授等進行專業知識的講解?？傊?，從多個方面完善成本核算機制，為提高財務管理提供基礎。

33強化財務管理監管力度

強化財務管理監督力度是為了對財務方面的風險進行及時性的監督和處理。由于醫院內部部門體系較為復雜，在一定程度上加大了財務風險的隱患。從客觀層面而言，財務風險的存在具有客觀性和不可避免性。只有強化監督力度，才能夠減少風險發生的可能性以及對醫院整體運作的影響。其一，強化財務風險管理意識。通過加大培訓力度強化相關人員的判斷能力和相關經驗，由此提高財務人員對風險的監控，減少財務管理過程的風險隱患。其二，根據新財務會計制度內容可引導醫院內部各個崗位的設置以及管理人員具體職責的明確化，由于醫院內原有領導職權發生了變化，轉變成為醫院負責人，結合以上調整情況使得醫院內部形成決策、落實和監督三位一體的崗位和具體的監督機制。

總之，自醫療領域內新財務會計制度在我國范圍內的不斷推廣，對醫院內部審視財務管理的不足和挖掘已有問題提供了依據。而且財務管理工作較為復雜，各個公立醫院根據當前內部財務管理的實際情況進行問題查擺，挖掘問題所在，同時根據新制度提出的要求和內容變革財務管理體制，使得醫療行業的管理水平不斷優化。

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