PBL教學法不適用于低年級臨床醫學生課程

金明哲+賴永潔

（遵義醫學院珠海校區病原生物學教研室，廣東 珠海 519000）

摘要：對遵義醫學院珠海校區2013級和2015級臨床醫學系學生發放調查問卷，統計分析比較高年級和低年級臨床醫學生對PBL接受程度的差異。結果：高年級學生對于PBL接受度明顯高于低年級學生；大多數被調查者認為PBL增加了學習工作量和學習壓力，應該在大學三年級以后開展。結論：PBL教學法不適用于低年級臨床醫學生課程。

關鍵詞：PBL；低年級；臨床醫學生；不適用

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）24-0137-02

以問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL），是基于以學生為中心的教育方式，目前已成為國際上非常流行的一種教學方法。PBL教學法尤其適用于醫學課程，這種實踐性較強的教學模式可以對醫學生的自主學習能力、思維能力和解決問題能力的提升帶來更多幫助。它運用在臨床醫學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標，因此PBL教學法正在國內醫科院校各門學科中轟轟烈烈地開展。但是事實上，PBL教學法并不是適用于所有學科的，有調查顯示在美國只有41%的醫學院校工作者認為PBL教學法適用于其本人所從事的學科教學，更多的人認為PBL教學法加重了醫學生的學習負擔，使學生在學習過程中感覺疲憊。本研究將針對PBL教學法在醫學專業課程應用中存在的問題和不足展開調查，對遵義醫學院珠海校區2013級和2015級的臨床醫學生進行問卷調查，統計分析比較高年級和低年級臨床醫學生對PBL教學法接受程度的差異，為將來更好更合理地開展高校教學改革提供參考依據。

一、研究調查對象

調查對象是遵義醫學院珠海校區臨床醫學系2013級（大學四年級）和2015級（大學二年級）學生，他們分別在生理學、病理學、中醫學、診斷學等學科接觸過PBL教學。發放調查問卷600份，回收問卷453份，其中2013級216份，2015級237份，有效回收率為75.5%。

二、調查數據

用SPSS統計軟件的χ2檢驗（Chi-Square test）進行統計學分析。

三、結果

1.結果如表1所示，當問及問題①“PBL教學法是否提高了你對臨床醫學的學習興趣”時，2013級和2015級學生分別有84.3%和71.7%的人認為PBL教學法提高了他們對臨床醫學的學習興趣，但是高年級（2013級）學生對PBL教學法的認可程度要明顯高于低年級（2015級）的學生，χ2=10.240，P=0.001，具有顯著性差異。當問及問題②“PBL教學法是否提高了你的學習效率”時，2013級和2015級學生分別有74.5%和59.5%的人認為PBL教學法提高了他們的學習效率，x2=11.508，P=0.001，高年級組顯著高于低年級組。說明高年級學生醫學知識儲備多，更能夠有效地利用PBL教學法來提高自己的學習效率。當問及問題③“PBL教學法是否增加了你的學習工作量，無形中增加了你的學習壓力”時，2013級和2015級學生分別有71.8%和76.4%的人認為PBL教學法增加了他們的學習工作量，增加了他們的學習壓力，x2=1.255，P=0.263，兩組之間沒有統計學差異。說明PBL教學法要求學生在前期準備工作上耗費大量的時間和精力，PBL教學法的確會令學生在學習過程中感覺疲憊。當問及問題④“是否覺得如果自己的醫學知識再豐富一些，會更適應PBL教學法”時，2013級和2015級學生分別有89.8%和89.0%的人認為如果自己的醫學知識再豐富一些，會更適應PBL教學法，x2=0.074，P=0.786，兩組之間沒有統計學差異。說明PBL教學法在醫科院校開展要求學生具備一定的醫學知識儲備和較強的自學能力。

2.當問及“你認為何時開展PBL教學法合適”時，有117人，約占總人數25.83%，認為在大學一年級和二年級階段開始進行PBL教學法比較合適；有185人，約占總人數40.84%，認為在大學三年級和四年級開展PBL教學法合適；還有151人，約占總人數33.33%，認為在大學五年級或者研究生階段開展PBL教學法最為合適。由此可見PBL教學法在臨床醫學生心目中比較適用于高年級階段的課程教學。

四、討論

高等教育由精英教育邁向大眾化教育之后，教育觀念、教育價值、社會對人才需求等諸多方面的變化對高校教育教學提出了新的要求，要求將課堂還給學生，“以學生為本”，讓學生學會主動思考，自主學習。可是這些已經在傳統課堂學習了六七年的學生，習慣了聽教師講課，習慣了被教師安排，已經不會主動思考，不會自主學習了。這時，課堂教學改革陷入了瓶頸。如何讓學生思維的引擎轉起來，是“以學生為本”的教育改革中遇到的最大的障礙。PBL教學法與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL強調以學生的自主學習為主，它將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中；它設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法在西方教育發達國家和地區取得了良好的教學效果，國外的醫學生都是在先接受四年的理工科教育獲得學士學位后再接受醫學專業教育，而我國醫學生年齡普遍偏小，在這些能力方面還比較欠缺；PBL的課程容量小，一名教師一次課只能指導十名左右的學生，每次課程內容不局限于某一具體學科，所以PBL教學法對教師的綜合素質以及教學資源的要求較高。這些都是PBL教學法在我國醫學教育中存在的主要問題。PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其他同學交流溝通，大家齊心協力得出最佳結論。本次調查研究結果顯示，高年級的臨床醫學生因為有了較多醫學知識基礎，更容易接受PBL教學法，可以有效利用該教學法提升自己對醫學知識的求知欲望，提高學習效率，增強文獻檢索和分析問題解決問題的能力。而大學一年級和二年級等低年級的臨床醫學生在PBL教學過程中感受更多的是疲憊和壓力，他們沒有真正體驗到PBL教學法的優點和長處。絕大多數臨床醫學生幾乎一致地認為PBL教學法在大學三年級以后甚至是研究生階段，當學生具備了豐富的醫學知識和較強的自學能力以后，更加適宜開展。目前我國正在施行臨床醫學專業認證制度，臨床醫學專業認證是我國醫學教育與國際接軌的必然要求，是適應人民群眾衛生服務需求日益增長、衛生服務模式發生重大變革的必然選擇，它要求我們要進一步完善醫學教育標準、全面提升醫學院校教學質量。但是我們不能單一將一種教學改革方法盲目地應用于所有的醫學相關科目中，PBL教學法就不適用于低年級臨床醫學生的相關課程。

五、結論

PBL教學法不適于低年級臨床醫學生相關課程教學使用，我們需要開發新的教學方法應用于低年級醫學生的課程教學。

參考文獻：

[1]徐青.PBL教學模式在我國醫學教育中的應用分析[J].西部素質教育，2016，2（6）：60.

[2]蔣毅堅.大學教育教學的研究基點[J].中國大學教學，2011，（3）：10-12.