無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者臨床效果分析

吳樸聰 徐一凡 白燕(通信作者)

655000云南省曲靖市第三人民醫(yī)院1，云南曲靖

650032昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科2，云南昆明

精神分裂癥屬于較為常見的一種精神疾病，此類病癥的患者病因尚不明確，多數(shù)患者存在記憶力、注意力以及執(zhí)行能力等諸多方面的損傷[1]。臨床上多采用藥物治療和物理治療2種治療方案，其中藥物治療采用的精神疾病藥物對D2受體予阻斷，但容易出現(xiàn)進一步損傷患者執(zhí)行能力的情況[2]。本研究收治精神分裂癥者91例，分析兩種不同治療方案的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2019年1-6月收治精神分裂癥患者91例，按治療方法分為兩組。研究組46例，男22例，女24例；年齡24～60歲，平均(41.22±2.63)歲；病程5～15年，平均(7.33±1.45)年。對照組45例，男22例，女23例；年齡23～61歲，平均(42.22±1.57)歲；病程5～16年，平均(7.24±1.46)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用利培酮分散片進行治療：本組患者均口服利培酮分散片治療，本品推薦劑量為1～3 mg/次，2次/d。②研究組利培酮聯(lián)合無抽搐電休克(MECT)治療：研究組患者在治療過程中同樣予以利培酮分散片治療，用藥劑量和用藥次數(shù)均和對照組一致。征得患者家屬同意之后篩選無禁忌證的患者開展MECT治療，治療儀選擇美國醒脈通Ⅳ電痙攣治療儀，治療前需要予以禁水禁食8 h，摘除義齒、首飾，由病區(qū)護士將患者送到MECT治療室，嚴(yán)格按照MECT治療流程完成MECT治療及治療后監(jiān)護。療程：急性期1次/d，連續(xù)3 d，3 d后視情況改為隔天1次，總次數(shù)6～12次。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計并分析兩組患者的抽象思維能力和注意力、視空間功能情況；其中抽象思維能力采用威斯康星卡片分類(WCST)進行測定，注意力、視空間功能情況采用數(shù)字符號、連線實驗A和B以及數(shù)字廣度(DST)進行測定[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者抽象思維能力情況比較：研究組患者完成應(yīng)答時間、總應(yīng)答數(shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)統(tǒng)計情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者注意力、視空間功能情況比較：研究組連線實驗A、B完成時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組數(shù)字符號、數(shù)字廣度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

討 論

精神分裂癥屬于較為嚴(yán)重的精神類疾病，本病癥好發(fā)于青壯年人群，具有反復(fù)發(fā)作的特點，當(dāng)前臨床上主要以藥物治療為主，部分患者因藥物治療效果不理想或者無法耐受藥物不良反應(yīng)，進而積極探尋其他有效治療的方案配合藥物治療[4]。利培酮屬于早期非典型的抗精神藥物，能夠?qū)崿F(xiàn)有效控制精神分裂癥患者的臨床癥狀的目的，此外該藥物還具有起效快的特點，因而可作為治療精神分裂癥患者的臨床用藥，但受到用藥禁忌等因素的影響，采用單藥治療的臨床效果不太理想[5]。本研究分析91例分別行藥物治療和聯(lián)合治療的精神分裂癥患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療的效果令人滿意。

表1 兩組患者抽象思維能力情況比較(±s)，分)

表1 兩組患者抽象思維能力情況比較(±s)，分)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

項目 研究組(n=46) 對照組(n=45)完成應(yīng)答時間 12.10±9.21? 15.74±9.03總應(yīng)答數(shù) 108.41±17.13? 23.41±18.54正確應(yīng)答數(shù) 76.01±14.32 75.81±14.01錯誤應(yīng)答數(shù) 34.41±15.00? 38.42±16.39持續(xù)應(yīng)答數(shù) 25.44±12.23 25.75±11.21持續(xù)性錯誤應(yīng)答數(shù) 20.77±5.82 21.01±10.40非持續(xù)性錯誤應(yīng)答數(shù) 18.00±3.12 19.00±5.01

表2 兩組患者注意力、視空間功能情況比較(±s)

表2 兩組患者注意力、視空間功能情況比較(±s)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

項目 研究組(n=46) 對照組(n=45)連續(xù)實驗A(min) 50.05±19.37? 54.44±19.77連續(xù)實驗B(min) 97.63±25.28? 105.45±20.31數(shù)字符號(分) 10.49±2.87 10.33±1.55數(shù)字廣度(分) 11.37±5.64 12.21±6.06

本研究結(jié)果顯示，治療后對兩組患者進行WCST檢測發(fā)現(xiàn)：相對于對照組患者，研究組患者的完成應(yīng)答時間、總應(yīng)答數(shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)均較優(yōu)，上述研究結(jié)果表明MECT 聯(lián)合利培酮治療具有提升精神分裂癥患者抽象思維能力的作用。推測上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與MECT可產(chǎn)生短時電流有關(guān)，MECT 作為一種臨床上可采用的有效物理治療方案，常被用在精神科的臨床治療之中。該治療方式主要是在患者使用麻醉藥物或者肌松劑后，借助于對患者大腦行一個短時間限量電流刺激的方式，達到促使機體發(fā)生一系列的生物學(xué)改變的目的，進而達到緩解患者精神分裂癥狀的效果。連續(xù)實驗A和B 主要用在檢測機體的注意力、視空間功能方面，本研究通過對上述指標(biāo)的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)研究組連線實驗A、B完成時間短于對照組，上述研究表明聯(lián)合治療可有效改善精神分裂癥患者的注意力功能和視覺空間功能。

綜上所述，精神分裂癥患者行利培酮聯(lián)合MECT治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。