吳茱萸貼敷涌泉穴聯合耳穴治療中老年骨折手術前失眠38例

錢滿飛

浙江省紹興市人民醫院 浙江 紹興 312000

吳茱萸貼敷涌泉穴聯合耳穴治療中老年骨折手術前失眠38例

錢滿飛

浙江省紹興市人民醫院 浙江 紹興 312000

吳茱萸 涌泉穴 耳穴療法 骨折手術 失眠

筆者自2013年4月至2015年3月運用吳茱萸貼敷涌泉穴聯合耳穴壓豆法治療中老年骨科手術前失眠患者76例，臨床療效滿意，現報告如下。

1 一般資料

76例患者均是紹興市人民醫院骨科住院部的中老年患者，按隨機數字表法分為治療組和對照組各38例。治療組男24例，女14例；平均年齡61.4±3.12歲；脛腓骨骨折6例，橈骨骨折12例，腰椎骨折20例。對照組男22例，女16例；平均年齡63.5±4.31歲；脛腓骨骨折8例，橈骨骨折9例，腰椎骨折21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準骨折符合《實用骨科學》[1]有關骨折的診斷標準，并經影像學檢查骨折穩定。失眠符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中有關失眠的臨床診斷標準。

2 治療方法

2.1 對照組：進行舒適護理：①心理護理：以親切的服務態度與患者交流，幫助患者建立良好的患友關系，促進良好的醫患溝通，消除外因的影響和緩解因手術到來的不安情緒。②改善環境：幫助患者適應醫院環境的同時，提供安靜舒適的睡眠環境。③健康教育：幫助患者理解疾病所帶來的危害，告知其睡前聽輕音樂，取舒適的睡姿等手段可促進睡眠。

2.2 治療組：在對照組基礎上，先用75%酒精棉擦拭足底部，再用醋調吳茱萸丸貼敷患者雙側涌泉穴（每天1次，第2天揭除）。并選取神門、皮質下、內分泌、交感、安眠穴用王不留行籽貼壓，以熱、麻、脹、痛感但能耐受為度（每2天更換1次，每天可適度自行按壓）。

兩組均1周后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》有關失眠的療效標準擬定。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。同時對兩組患者睡眠情況如入睡時間、睡眠時間、覺醒次數對比。

3.2 統計學方法：所有數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組睡眠情況比較：見表2。

表2 兩組睡眠情況比較（±s）

表2 兩組睡眠情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組覺醒次數(次）3.2±2.4*8.4±3.5例數38 38入睡時間（min) 38.4±7.32*61.5±5.12睡眠時間（h) 7.4±1.43*4.3±1.12

4 體會

中老年患者在接受手術治療前，多會出現緊張、焦慮等心理波動而導致失眠或失眠加重的現象。良好的睡眠質量不僅能有利于手術的順利進行，更有利于患者術后快速恢復，增強臨床療效。穴位貼敷法不僅能刺激穴位，激發體內經氣，又可使藥物經皮膚由表入里，循經絡傳至臟腑，從而達到治療疾病的目的。吳茱萸辛散苦泄，性熱祛寒，入脾腎兩經，能溫腎健脾。貼敷于腎經的井穴涌泉穴，有引火歸原之意。耳穴療法中，選取神門、安眠可寧心安神；皮質下、內分泌調節機體代謝；交感有調節血管舒縮的功能，從而從整體調節治療失眠。觀察顯示，采用吳茱萸貼敷涌泉穴聯合耳穴壓豆治療中老年骨科手術前患者的失眠，臨床療效明顯，且入睡時間、睡眠時間、覺醒次數比對照組都有明顯改善（P＜0.05）。說明該方法對中老年骨科手術前失眠患者有較好的臨床效果，值得臨床推廣運用。

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].第4版.北京：人民軍醫出版社，2012：102-103．

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中華人民共和國衛生部，1993：186-187.

2017-02-17