針刺聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉應(yīng)用于肥胖孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)42例

曹慧娟 陳慧 張曉春 葉賽球

浙江省德清縣中醫(yī)院 浙江 德清 313200

針刺聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉應(yīng)用于肥胖孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)42例

曹慧娟 陳慧 張曉春 葉賽球

浙江省德清縣中醫(yī)院 浙江 德清 313200

針刺 硬膜外阻滯麻醉 肥胖孕婦 剖宮產(chǎn)

肥胖孕婦在妊娠期間發(fā)生異常的機(jī)會(huì)較其他孕婦高,往往增加了孕婦圍產(chǎn)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及剖宮產(chǎn)率，因此安全高效的麻醉方式尤為重要[1]。本文對(duì)針刺聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉和單純硬膜外阻滯麻醉在肥胖孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的應(yīng)用及效果進(jìn)行了比較，結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月本院行擇期剖宮產(chǎn)的肥胖足月單胎孕婦84例。ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組：平均年齡為31.5±3.8歲，平均體重指數(shù)（BMI）37.4±3.8kg/m2；觀察組：平均年齡32.8±3.9歲，平均BMI37.6±3.5kg/m2。兩組患者年齡、體重比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組孕婦手術(shù)前常規(guī)4L/min面罩吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、心電圖，開(kāi)放靜脈，快速補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液300～500ml。對(duì)照組采用連續(xù)硬膜外麻醉，選擇L1～2間隙直入法硬膜外穿刺，成功后先注入試驗(yàn)量1.6%利多卡因5ml，頭向置管3cm，觀察5min無(wú)全脊麻及局麻藥中毒反應(yīng)，分次追加1%利多卡因和0.5%羅哌卡因混合液12～15ml。觀察組在硬膜外麻醉實(shí)施前取雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交行針刺麻醉（華佗SDZ-II六路電針儀，疏密波2/15 Hz 30min電流量，刺激量由小逐漸增強(qiáng)，以孕婦能耐受為宜)[2]，刺激時(shí)間持續(xù)15min；手術(shù)完成后再選取同樣穴位針刺麻醉，刺激時(shí)間持續(xù)25min。麻醉早期右髖加墊，減少仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生，術(shù)中密切觀察，積極擴(kuò)容，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)?！?br>