說“上火”

本刊記者/肖雄

說“上火”

本刊記者/肖雄

說到“上火”，大家都不陌生，比如眼睛紅了是上火，咽喉腫痛是上火，大便干燥是上火，發個脾氣著個急也是上火，就連說話不注意也會說“火氣大”。

什么是“上火”?

“上火”是民間的俗語。中醫認為“上火”是人體陰陽失衡導致的病理現象，癥狀多表現在頭面、七竅，如眼干目赤、口渴口干、咽喉痛、口舌生瘡，以及小便黃、大便干等。“上火”包括了現代醫學中的口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎、尿路感染等疾病。

要明白什么是“上火”，先要從人體生理之“火”談起。人體本身是有“火”的，這種“火”又稱為“元陽”，是人體生命活動的原動力,與其相對應的是“元陰”，陰陽平衡，百病不生。如果陽亢了或陰虛了，都會上火。從中醫對病因病機的認識來看，可分為內、外、虛、實幾類，如肝火上炎、陰虛火旺等。

具體來說，如果人體的陰保持在正常水平，而陽多了，就會表現為“火旺”，這就是“實火”。像感受外界的火熱邪氣、吃多了辛辣香燥的食物、生氣暴怒等原因，都會導致這一情況；而上述三種緣由中，因感受外界火熱邪氣的是“外火”，后兩種由內而生的是“內火”。

如果陽保持在正常水平，而陰少了，也會表現為“火旺”，這就是常說的“陰虛火旺”，屬“虛火”。這種“上火”還會有一些由于陰不足而導致的虛弱表現。一般來說，虛火生于內，都應該算作“內火”。

實火好降，虛火難除

上火了怎么辦？大家都知道應該清熱瀉火，但這種辦法只針對單純的實火有效。那么怎樣的“火”叫實火？

有實火的人，舌色紅，舌苔黃而干燥。根據所在臟腑的不同，表現又有區別。

心火 表現為口舌生瘡、面赤心煩、舌尖偏紅、小便黃。可用牛黃清心丸，或蓮子心泡茶、煮粥。

肺火 表現為發熱、口渴、咽喉腫痛、咯黃痰、便秘，可用銀翹散、羚羊清肺丸等，輕者可食梨、荸薺等涼性食物。

胃火 表現為口干口臭、牙齦腫痛出血、口渴喜喝冷飲、便秘。可選用牛黃清胃丸、黃連清胃丸等。

肝火 表現為面紅目赤、口苦咽干、頭痛頭暈、脅痛、急躁易怒。可用決明子、菊花泡茶飲，或者服用龍膽瀉肝丸等中成藥。（注：上述中藥需在專業醫師指導下服用。）

虛火是什么？

云南省昆明市中醫院主任醫師何紅認為，虛火的典型癥狀是：低熱、口干但飲水不多、舌紅，舌苔少或無。根據部位不同又分為虛火在心、肝、肺、胃、腎之不同。應對虛火，多用滋陰降火的辦法，但也并非絕對。

虛火在心之人處于一種虛性亢奮的狀態，夜晚易煩躁不眠、口渴。何紅建議此類人群可常喝清心潤燥的冰糖蓮子湯，蓮子可清心去熱、養心安神，冰糖可養陰生津。中醫處方可用導赤散加味。

虛火在肺之人主要表現為干咳痰少、咽干口燥、手足心熱、盜汗、脈細而數或咳血等。應當滋肺陰、清肺火。這類人日常可用羅漢果泡水喝，羅漢果味甘性涼，有清熱涼血，清肺止咳、潤腸通便的作用。重者可用滋陰清肺湯。

虛火在胃之人，多因胃的陰液不足而致，表現為口干唇燥、飲食減少、大便干結、喜干嘔或吞咽不利。何紅認為，首先要節制飲食，少吃煎炸炙烤之物或甜物，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝入，并注意口腔衛生。藥療方面，可用石斛、沙參、麥冬等養陰除熱的中藥代茶飲清火養陰益胃，重者可用沙參麥冬湯。

肝陰虛易致內熱上擾，這也是種“虛火”，多因情志郁怒或腎陰虧虛而導致。表現為頭暈耳鳴、脅肋隱痛、口燥咽干、五心（手、腳心和心胸）煩熱等，何紅建議此類人群除了保證充足睡眠和放松心情之外，還可以菊花、枸杞、白芍等中藥合煎飲服。

腎多虛證。腎陰虛火旺之人多有潮熱盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢的表現，男性還可能出現遺精早泄，女性則可能會月經不調。像熬夜、房勞過度等都容易造成腎陰虛。治療腎陰虛最有名的方藥當屬六味地黃丸家族，六味地黃丸是滋陰補腎的名方；若兼肺陰虛，可用麥味地黃丸；若兼腎氣不足、遺精尿頻，可用七味都氣丸。（注：六味地黃丸可參見本雜志2015年5月刊，“腎虛”專題可參見本雜志2016年11月刊、2017年1月刊）

瀉火藥服用須有度

服用清熱瀉火藥，應“中病即止”，一旦服后達到目的后，就不宜多服。廣州中醫藥大學附屬第一醫院主任醫師劉蓬指出，現在很多人因“濫用”清熱瀉火藥及涼茶導致體質越來越弱，這是因為這類藥性味多苦寒，服藥過多不僅去除了“邪火”，還把人身本來的陽氣也削弱了。

還有一些人“上火”的癥狀吃了藥后暫時壓下去了，不久又反復，劉蓬建議此類人不宜再服用苦寒清熱藥物，而可以從調理脾胃、肝膽之法入手解決，甚至用溫熱藥物來扶陽抑陰、引火歸原以治療，具體情況不能一概而論，可以尋求專業醫師的幫助。