清火需分內外火

文/李林 江西中醫藥大學附屬醫院副主任中醫師

清火需分內外火

文/李林 江西中醫藥大學附屬醫院副主任中醫師

銀翹解毒丸和黃連上清丸是平常百姓家中小藥箱里最常備的兩種能“清熱敗火”的中成藥。許多人在 “上火”時，都會選用，對癥的話，一般吃一兩天就見效了。但有時，以為“對癥”，服了藥卻好得慢，甚至沒有效果。這是為什么呢？

人們常說的“上火”細究起來，有時癥狀表現為發熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛；有時癥狀則是頭暈腦漲、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發火眼、大便干燥、小便黃赤等。雖然看上去好像都差不多，但是從中醫的角度來說，一個是“外火”，一個是“內熱”，由于 “病位”不同，所以應當對癥下藥。

同樣是“清熱敗火”的中成藥，銀翹解毒丸主要針對的是“外火”，黃連上清丸則針對的是“內熱”，辨證服用，事半功倍，反之則效果不佳。

源于溫病名方的銀翹解毒丸

銀翹解毒丸適合“外來邪氣”導致的疾病，對“外火”效果好。

銀翹解毒丸來源于治療溫病的名方：銀翹散。銀翹散是記載在清代醫學巨著《溫病條辨》中的一張方子，由清代醫家吳鞠通創制。明清時期，由于戰亂和氣候的變化，瘟疫和“熱病”流行，不少百姓感染了瘟疫后，出現了發熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉腫痛等癥狀，大夫們雖然精心施治，卻沒有收到很好的效果，導致一時間“熱病”流行，越來越多的人出現了類似的癥狀，很多人因沒有能夠得到有效的治療而喪命。吳鞠通看在眼里急在心里，通過查閱古醫書、遍訪名家驗方、結合自己的臨床經驗，創制了“銀翹湯”，病人服用后效果非常好。

為了避免湯藥煎煮費時和保存不便，便于向更多百姓分發“銀翹湯”，吳鞠通巧妙地把藥配制成一包包“散劑”，分發給病人，救了很多百姓。就這樣，“銀翹湯”流傳了下來，變成了“銀翹散”，制備成為了今天的中成藥“銀翹解毒丸”。

銀翹解毒丸是由金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉、甘草組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效。

感冒時如出現發熱、頭痛、咳嗽、咽干、咽喉疼痛這些風熱感冒癥狀時使用效果非常好。對類似風熱感冒時出現的風溫、流行感冒，甚至某些有類似風熱感冒癥狀的流行性疾病亦有較好的效果。

清上通下的黃連上清丸

黃連上清丸適合“內熱上炎”侵擾肺、胃導致的疾病，對“內火”效果好。

黃連上清丸源自明代醫家龔庭賢《萬病回春》一書，方劑由黃連、梔子（姜制）、連翹、黃芩、石膏、大黃等藥物組成，具有清熱通便、散風止痛的作用。其中黃連、黃芩、黃柏、石膏可清熱瀉火，為主藥；梔子、大黃功專清熱，并引熱從二便而出，連翹、菊花、荊芥穗、白芷、蔓荊子、川芎、防風、薄荷能疏散頭面風熱、清熱解毒，共為輔藥；佐以旋覆花降逆和中；桔梗宣肺氣、利咽喉、引藥上行，甘草調和諸藥，共為使藥。諸藥合用，有疏風清熱解毒之功。

火熱體質者，因進食過多辛辣、煎炸油炒之物，或經常熬夜傷陰，這些在日常生活中的不良生活方式會導致機體“火熱內生”，火氣上竄就容易出現頭暈腦漲、牙齦腫痛、口舌生瘡、耳痛耳鳴等癥狀，因此可以通過瀉下敗火、引熱下行、清利頭目的方式達到治療的目的。

黃連上清丸適合于內熱上炎出現了頭暈、腹脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發火眼、大便干燥、小便黃赤等癥狀之人服用，通過瀉下通便達到敗火的目的，并有清熱解毒、清利頭目的作用。

總之，在使用上應當分清楚“熱”從何出來，是銀翹解毒丸和黃連上清丸使用的關鍵。需注意的是，這兩種藥對于脾胃虛弱者均當慎用，如胃寒、胃痛、腹脹、不欲飲食、大便溏泄者應減少用量，服用也應當中病即止（當癥狀減輕即減少用量，治愈后就應停服），以免損傷體內陽氣，避免由“熱”轉為“寒”。