管好血壓，您應該知道的

文/李軍 李穎 中國中醫科學院廣安門醫院

管好血壓，您應該知道的

文/李軍 李穎 中國中醫科學院廣安門醫院

2013年中國疾控中心研究顯示，我國18歲及以上成年人患病人群已經超過3.3億。與之相關的心腦血管病居死亡原因之首。對于血壓高的人，應該如何監測和管理自己的血壓呢？

如果您經常出現頭痛、頭暈、失眠、鼻出血、心慌、情緒易激動、肢體麻木、乏力等情況，那么建議您測量一下血壓,因為血壓是一項反映身體健康狀況的重要臨床指標。應如何監測和管理血壓呢？

血壓監測有學問

對于血壓監測，建議40歲以上的健康人每年應至少測量一次血壓。有高血壓病家族史者、肥胖者、吸煙者、飲酒者、腦力勞動者等應該每年至少測量2次～3次血壓。如果有血壓升高的情況，需要您多加留心了。

?測量血壓的環境很重要

有些老年人經常自測血壓，明明在家里測量的數值是正常的，可是一到醫院測量血壓升高不少，這被稱作“白大衣高血壓”。其實，在醫院測量血壓時，有的人會受心理緊張、肢體勞累等因素的影響，而在家里自測時，相對比較安靜，對四周環境熟悉，這時測量的血壓值反而較真實。

?建議使用汞柱式血壓計

汞柱式血壓計是公認的測量結果比較準確的血壓計。如果家人不會用汞柱式血壓計，也可以購買便于攜帶和測量的電子血壓計，但要注意產品的合格證，且最好選擇臂帶測試的血壓計，這比腕帶血壓計準確。

?偶測血壓高莫慌張

目前，我國判定高血壓的標準為：收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓均≥90毫米汞柱。偶爾1次測得血壓高于正常值，有些人就認為自己患上了高血壓病，其實這種想法是錯誤的。通常認為，3次非同日血壓值均高于正常范圍才能診斷為高血壓病，而單次測量血壓值高于正常范圍是不能診斷為高血壓病的。

為什么偶爾測得血壓值高于正常值不能診斷為高血壓病呢？這是因為，正常人的血壓不是固定不變的，而是一直處于動態變化之中，例如，緊張、休息不好、勞累、工作壓力大、失眠等情況下，血壓均會明顯增高。這種情況下即使高于正常范圍也不能診斷為高血壓，因為這些因素去除后，血壓會自動恢復正常。測量血壓時應放松心情，且每次要連續測量三遍，取中間值，必要時要測量雙側手臂血壓。

?雙臂血壓差值大要警惕

在測量血壓的時候，一般人往往只選擇一側手臂測量。其實，雙臂血壓是有差異的。無論醫生還是患者自測，最好測量雙臂血壓。雙臂血壓差在10毫米汞柱以下是正常的，無須擔心，但如果雙側血壓超過10毫米汞柱，要注意警惕病理性因素，如鎖骨下動脈狹窄。如果雙側血壓超過15毫米汞柱，則不僅警惕外周血管疾病，還要警惕腦血管疾病。

區分原發性高血壓和繼發性高血壓

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。血壓高于正常時，要明確是原發性的還是繼發性的。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等，都可能引起血壓升高的現象。這種高血壓被稱為繼發性高血壓，即有原因的高血壓，或者說高血壓是上述疾病的一種臨床表現。無法查到原因的高血壓稱為原發性高血壓，即高血壓病。

吃藥降壓因人而異

根據高血壓的不同成都，將高血壓分為1級、2級、3級。

1級：收縮壓140毫米汞柱～159毫米汞柱；舒張壓90毫米汞柱～99毫米汞柱。

2級：收縮壓160毫米汞柱～179毫米汞柱；舒張壓100毫米汞柱～109毫米汞柱。

3級：收縮壓≥180毫米汞柱；舒張壓≥110毫米汞柱。

根據患者合并發生心血管疾病危險因素如高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等，以及對心、腦、腎、血管等器官損傷情況，將高血壓分為低危、中危、高危、極高危組。對于不同類別的患者，用藥方式、方法因人而異。2級以上、尤其中高危、極高危的高血壓病患者應該堅持服用降壓藥。繼發性高血壓患者應該尋找病因，對因治療。

降壓藥宜選長效藥

長效藥即半衰期長，一般一天吃一次即可。服用長效降壓藥可以平穩降血壓，使血壓波動小，減少對心、腦、腎、血管等器官的損傷。半衰期短的降壓藥一般一天之內需要吃的次數比較多，這樣一來，不僅患者服用不方便，而且致血壓忽高忽低，對心、腦、腎、血管等器官的危害更大。降壓藥多從小劑量開始服用，以減少不良反應，2周～3周后再根據血壓水平決定是否需要增加劑量或換用藥物。具體用藥情況，要遵醫囑。

辨證使用中藥或中成藥

中藥有降壓作用，但降壓幅度較小。中藥可用于各級高血壓患者：對1級高血壓和新發高血壓可單獨應用中藥或中成藥；對西藥降壓后仍有頭暈、麻木、乏力等癥狀；血壓不穩者，以及心、腦、腎、血管等器官受損者，均可配合中藥治療。中藥或中成藥的使用，需要以辨證為基礎。中藥不僅對于改善臨床癥狀、保護靶器官等方面有明顯效果，而且可以緩解頭暈、目眩、肢體麻木、頭項強痛等癥狀。

小貼士

降壓藥不宜經常更換

有些病人在開始服用某種藥物時降壓效果很好，且沒有不良反應，可是過了一段時間（如2年～3年)后，血壓依然高，需要加大劑量才能維持原有的降壓效果，這可能是病人的病情加重了，應該詢問醫生增加劑量。如果劑量已經足量，那么要考慮加另外一種降壓藥聯合用藥，如果出現不良反應且無法耐受，那就必須停用，改用其他類降壓藥。

如果使用一種降壓藥后療效滿意，無不良反應，就不宜經常更換。因為人體對一種藥物的降壓效果有一個適應過程，一旦起到降壓效果就說明該藥正適合調整某個引起血壓升高的環節，如果此時突然調整藥物，血壓就會出現波動甚至反跳，不利于穩定血壓。