心理護理在斷肢再植患者護理中的應用

訾月溪

臨沂市蘭山區人民醫院，山東臨沂276000

心理護理在斷肢再植患者護理中的應用

訾月溪

臨沂市蘭山區人民醫院，山東臨沂276000

目的研究治療斷肢再植手術前后的心理護理效果。方法選取2015年9月—2016年9月該院收治的92例斷肢再植患者為研究對象，隨機抽取45例為對照組，做常規護理，另外47例作為研究組，在常規護理的基礎上再加進行心理護理，兩組進行為期1個月的住院觀察研究。結果術后1個月后，根據SAS及SDS評分比較研究組和對照組的評分，二者差異無統計學意義（P＞0.05)；術后1個月后，護理滿意率及并發癥發生率均好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論術后心理護理對于斷肢再植患者有很好的緩解心理焦慮恐懼的作用，對于緩解術后康復具有明顯效果。

斷肢再植；心理護理；術后康復

斷肢再植肢是現代醫療技術發展的優秀醫學成果，社會高速發展，突發事故也日益增多，斷肢再植是非常常見的一種醫療方法，在斷肢再植手術前后應用心理護理觀察心理護理，有助于緩解患者緊張焦慮壓力，更有助于患者早日康復。該文就主要對心理護理在斷肢再植患者護理中的應用予以探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年9月—2016年9月該院收治的92名斷肢再植患者為研究對象。入選標準：受傷在12 h以內來該院就診的患者，符合斷肢再植手術標準特征的外傷患者[1]。排除標準：有嚴重心肺腦腎功能障礙的患者以及心肺腎臟等功能嚴重受損者，或者其他屬于重癥生命垂危者。研究組47例患者中男35例，女12例，年齡25～48歲，最高年齡48歲，最低年齡25歲，平均年齡（34.6±2.5）歲；對照組45例患者中，男30，女15例，年齡30～48歲，最高年齡48歲，最低年齡30歲，平均年齡（34.5±2.5）歲；對照組45例，研究組47例，該報告研究心理護理在斷肢再植患者護理中的應用影響，因此年齡、性別、受傷部位差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理給予對照組一般護理，具體操作如下：術前護理；在手術前做好手術醫療器材準備，調節手術室溫度，以為達成手術的順利進行。術中護理；患者進入手術室后，護理人員幫助主治醫生安慰患者，緩解患者對斷肢再植手術的焦慮心理。術后護理；將患者從手術室移入病房，護士2次/d的給患者進行體溫測試。主治大夫每天進患者病房與患者溝通，了解病情變化。

1.2.2 心理護理給予研究組特殊心理護理，具體操作如下：術前心理護理；手術前與患者和患者家人以溫和禮貌的建議方式進行溝通，主治醫生為患者講解斷肢再植手術方案，取得患者與家屬的信任，使患者以積極的心理狀態接受手術。術中心理護理；手術進行中給予患者肢體安撫和心理安慰，用溫柔舒緩的語言與患者溝通降低患者恐懼和焦慮心理。術后心理護理；術后要更加注重建立積極的醫患關系，護理人員以積極的心態鼓勵、安慰、暗示患者。在術后康復期間尤其注意肢體語言的表達，積極主動的打招呼，溫柔的微笑，積極的康復鼓勵。其次，多建議患者家屬與患者積極溝通交流，緩解患者抑郁消極的心理。再次，在患者康復階段，鼓勵患者做些力所能及的事情，切忌心浮氣躁，要求患者做到戒驕戒躁，心平氣和，這樣有助于傷口愈合，降低疼痛。

1.3 觀察指標

給2組患者進行抑郁自評量表（self-rating depressive scale,SDS）與焦慮自評量表（self rating anxiety scale,SAS）,對比患者SDS和SAS評分，調查患者術后滿意度[2]。

1.4 統計方法

數據資料以SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，足見采用t檢驗，計數資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[3]。

2 結果

研究組47例，滿意43例，護理滿意度為91.5%，對照組45例，滿意38例，護理滿意度為84.4%，研究組的護理滿意度明顯高于對照組。根據2組SDS和SAS評分結果比對，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的SDS評分及SAS評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者的SDS評分及SAS評分比較[(±s)，分]

組別SDS評分SAS評分研究組（n=47）對照組（n=45）P 46.4±2.4 54.9±1.9 45.4±2.5 56.3±3.5＜0.05

3 討論

近年來，由于交通事故的多發，斷肢的發生率大大提高，意外傷害和意外事故不僅給患者帶來身體上的痛苦，而且給患者和家人都帶來了不同程度的壓力、焦慮、恐懼等等，各種負面情緒。不良情緒影響患者康復，甚至導致傷口很難愈合或血管爆裂無法愈合，不利于患者早日康復。經過多年的臨床經驗，許多患者斷肢再值后，完全不影響日常生活和工作。根據文獻資料顯示，斷肢再植患者術后的焦慮評分和血粘度呈正比例，如果患者術后有焦慮心理，則會增加血液黏膜，而血液的高凝狀態則降低了斷肢的存活率[4-5]。該院在常規護理的情況下，對患者實施了心理護理，提高了斷肢再植手術的成功率和滿意率。由此也可以看出，在為斷肢再植患者開展護理工作的過程中，除了臨床上的常規護理方法，加用心理護理具有非常重要的意義。

綜上所述，心理護理對斷肢再植患者有較好的影響，有助于減少患者焦慮恐懼等悲觀心理，更有助于術后康復，減少許多并發癥的出現，有助于患者早日康復。

[1]李萍,張琳.心理護理在斷肢再植患者護理中的應用[J].食用臨床醫藥雜志,2015,19(8)：146-147.

[2]營敏榮.心理護理在斷肢再植患者護理中的應用[J].當代臨床醫刊,2016,29(5)：2479-2489.

[3]唐全.自殘性斷指（肢）再植患者的心理分析及心理護理[J].實用手外科雜志,2012,26(1)：85.

[4]沈惠玲,萬踩瓊.心理干預對斷肢（指）手外傷患者術后心理狀態的影響[J].實用臨床醫學,2013,4(3)：110-112.

[5]吳美.心理護理在斷肢再植患者中的運用[J].當代護士：學術版,2010,3(4)：80-81.

R47

A

1004-6569（2017）03（b）-0023-02

2016-12-24）