早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者的應用效果分析

陳亦娟

(福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350005)

隨著康復醫學的發展，康復護理成為康復醫學不可缺少的部分[1]。在治療急性缺血性腦卒中患者中采取早期康復護理干預，能夠有效的改善患者生活質量和功能障礙[2]。為探討早期康復護理對急性缺血性腦卒中患者的臨床效果以及生活質量影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-03—2015-03間福建醫科大學附屬第一醫院收治的60例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成兩組，每組30例，觀察組行早期康復護理，對照組行常規護理。其中觀察組男16例，女14例，年齡58～80歲，平均年齡(69.0±2.1)歲；對照組男15例，女15例，年齡58～78歲，平均年齡(68.5±2.0)歲。兩組患者從一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)所有患者均行檢查確診；(2)都伴有一定的肢體、神經運動障礙；(3)病灶都位于單側大腦半球。排除標準：(1)有精神類疾病者；(2)腦部有其他出血或病變者；(3)有顱內感染者。本研究經過本院醫學倫理委員會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察記錄患者生命體征，平穩血壓，叮囑絕對臥床，有異常情況及時通知醫生。觀察組患者在常規護理基礎上行早期康復護理：(1)患者入院后給予舒適、安靜的病房環境，與患者交流，對患者異常的心理狀態進行耐心疏導。(2)向患者和家屬敘述該病發生的原因、發病機制、治療方法以及康復后鍛煉，鼓勵患者積極配合康復護理。(3)患者病情穩定后2d，給患者翻身，2h/次。(4)鍛煉語言功能。(5)保持患肢功能位。(6)指導患者上、下樓梯的步態訓練。(7)指導吞咽鍛煉。(8)出院后進行健康宣教。

1.3 評價標準

采取生活質量測評表，包括患者社會功能、軀體功能、心理功能等，評分越高，生活質量越差。Fugl Meyer運動評分：Ⅰ級為嚴重運動障礙(<50分)，Ⅱ級為有明顯的運動障礙(50～84分)，Ⅲ級是達到中度運動障礙(85～95分)，Ⅳ級是有輕度運動障礙(96～99分)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者護理干預前后生活質量情況

兩組患者干預前生活質量對比無統計學意義(P>0.05)；采取護理干預后，觀察組評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后生活質量 分

注：與對照組比較，aP>0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 對比兩組患者入院時和出院后3個月的Fugl Meyer運動評分情況

入院時兩組患者Fugl Meyer運動評分相比較，差異無統計學意義(P>0.05)；出院后3個月，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者入院時和出院后3個月Fugl Meyer運動評分 例

注：與對照組比較，aP>0.05；與對照組相比，bP<0.05。

3 討論

我國的康復護理主要重心在老年病科、骨科、神經科等專科中，康復即協調的、綜合的應用社會、醫學等措施，對有肢體功能障礙者，制定訓練計劃，提高活動能力，改善功能障礙，使其生活基本自理，并且重新參與到社會活動中[3]。康復護理是指在基礎護理的基礎上，應用各個專科的護理技術對患者的殘余機能進行恢復。康復護士主要職能在于保存生命，減輕病痛，促進康復[4]。腦卒中又稱為中風，屬于急性的腦血管疾病，是由于腦部血管阻塞或突然破裂造成血液無法進入大腦，并損傷腦細胞、腦組織的疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中，年齡大多在40歲以上，腦卒中發病率、死亡率較高[5]。

本次研究中，兩組患者干預前生活質量對比差異無統計學意義；觀察組患者進行康復護理干預后生活質量評分中，軀體功能、社會功能、心理功能評分分別為(24.1±1.5)分、(15.4±1.7)分、(15.4±1.5)分，觀察組評分均優于對照組的(33.5±2.8)分、(22.4±2.9)分、(20.8±2.2)分，說明觀察組患者在軀體功能、社會功能、心理功能等生活質量方面改善良好。兩組患者入院時Fugl Meyer運動評分無統計學意義，出院3個月后記錄觀察組患者Fugl Meyer運動評分為Ⅱ級有1例，Ⅲ級1例，Ⅳ級28例；對照組Ⅰ級有11例，Ⅱ級有7例，Ⅲ級3例，Ⅳ級9例。充分說明觀察組患者運動功能恢復較好，運動障礙程度減輕。對急性缺血性腦卒中患者進行早期康復護理，能夠有效改善患者生活質量，促進患者肢體、神經運動功能恢復。早期對患者進行康復護理，可以調節患者情緒，使患者積極配合康復治療，也提高了患者的依從性。

綜上所述，早期康復護理干預在急性缺血性腦卒中患者中，有較高應用價值，可以提高患者日常生活能力，改善生活質量。

[1] 陳愛紅,曹利民,裴靜波，等.早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經和生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(22):111-114.

[2] 李燕.急性缺血性腦卒中患者早期康復活動的研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(62):54-54.

[3] 高婉霞,方志紅.康復護理干預對缺血性腦卒中恢復期患者神經和認知功能的改善作用[J].中國現代醫生,2015,53(1):87-89.

[4] HSU H Y,LEE Y S,OU M C.etal.Severity of spontaneous echo contrast in the jugular vein associated with ischemic stroke[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2014,40(7):1427-1433.

[5] NIELSENR K,SAMSON K L,SIMONSEN D,etal.Effect of early and late rehabilitation onset in a chronic rat model of ischemic stroke—assessment of motor cortex signaling and gait functionality over time[J].Medicine and Bilogy Society,2013,21(6):1006-1015.