老煙槍患喉癌該“保喉”還是“保命”

不幸患上喉癌該怎么辦？切除全喉保命還是冒險保留說話功能？對于這個許多病人曾苦苦糾結的問題，現在醫生告訴你，不用選了。

得知是癌，愛抽煙的張先生一下子慌了神

從20歲開始，張先生開始吸煙，每天1包，自覺日子有滋有味，開開心心。可是兩個月前，張先生的聲音突然嘶啞了。兩個月沒好，到醫院一查，聲帶上長了東西，醫生告訴他要做手術切除活檢，手術不大，術后恢復也還算順利。

可是術后的病理結果卻讓張先生一下子慌了神，雙側聲帶活檢病理報告均顯示：喉癌。

手術還是放療？

張先生焦急萬分，跑了杭州許多家醫院，得到的答案不外乎這兩個：一是手術治療，療效確切。可選保喉手術，術后保留說話功能，鑒于張先生患有慢阻肺，肺大泡，術后發生嗆咳、食物誤吸和肺炎的可能性很大。因此，最好的方案是全喉切除手術，但是這樣一來以后就沒法說話了，脖子上還會留下一個永久的洞，張先生一下子難以接受。

二是放射治療，優點是治療后還可以說話，一般也不需要做氣管切開，理論上治療有效率也很高。但是萬一張先生的腫瘤對放療不敏感，那么非但療效不佳，還會影響后面的全喉切除手術，也會延誤病情。

有的醫生建議張先生選擇放射治療，畢竟他還年輕，如果下半輩子都不能再說話了該有多痛苦；也有醫生建議張先生進行全喉切除手術，不要為了保留說話功能而為自己埋下一顆定時炸彈，別拿自己的生命開玩笑。

張先生輾轉反側，考慮了幾個晚上，終于下定決心要把腫瘤切除干凈，不惜放棄說話的功能。雖有不甘，但也著實無奈。

醫生說有第三種方案

就在張先生作出決定的時候，事情有了轉機。他偶然間打聽到邵逸夫醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任肖芒主任醫師是治療喉癌方面的專家，抱著試試看的心態找到了他。

這一試，柳暗花明。醫生說，其實喉腫瘤手術早就不必像以往那樣“大開喉”了。肖芒醫師給出了第三種方案——二氧化碳激光手術，利用二氧化碳激光代替外科醫生的手術刀，在顯微鏡的視野下，完整切除病灶。

據介紹，這個手術完美地避開了全喉切除術和放射治療的致命缺點，卻保留了兩者的優點

手術微創，不用切開氣管，不需要終身帶管生活；

能保留說話功能，術后不會成啞巴了；

手術精準，療效確切。國內外多項研究表明，二氧化碳激光治療早期喉癌的療效并不亞于傳統的開放手術治療；

萬一復發，往后再做全喉切除手術也沒有影響。

張先生這一次毫不猶豫。手術非常順利，“我們看看脖子上也沒有切口，如果不是看到標本，還以為他沒做手術呢。”張先生的愛人也連呼驚訝。術后第3天，張先生就出院了。

煙民患喉癌概率或比普通人高39倍

喉惡性腫瘤的患者中有90%～95%存在吸煙史（包括二手煙）。通常人群中，吸煙的人群喉癌的發病率比不吸煙的人群高達3～39倍。喝酒也是發生喉癌的獨立危險因素，如果吸煙與飲酒同時存在，會發生相加重疊致癌作用。

肖芒主任提醒大家，戒煙和戒酒可以明顯降低喉癌的發生率和復發率。

五個行為最傷喉

酒和煙

喉癌的患病率，男性為女性的10倍，這主要與男性抽煙喝酒多有關，而在東北地區，喉癌患者的男女比例差別不大，就是因為東北女性多有抽煙喝酒習慣。

頻繁清嗓子

清嗓是人的正常生理反應，適度清嗓不會導致聲帶炎癥，但喉嚨頻繁、用力發出吭吭咔咔的聲音時，氣流會猛地振動聲帶，使其受損，并導致聲音嘶啞。

當感覺嗓子不舒服，想清一清時，最好立刻喝一大口水，水要慢慢地咽下去。如果身邊沒有水，可以反復重復吞咽的動作，都可以達到清嗓子的目的。

睡前不刷牙

睡覺前如果不及時刷牙，清潔口腔，久而久之，食物的殘渣會留在牙齒里，這種環境極易滋生細菌，當細菌生長到一定范圍后，便轉移到咽喉部，引發炎癥，形成咽喉炎。

喝燙茶

喝太燙的茶可能導致喉癌。《英國醫學雜志》發布的最新研究結果表明，飲料太燙也容易誘發癌癥。研究人員指出，與低于65℃的茶相比，水溫若高于70℃，則誘發喉癌的風險會增加七倍。

愛吃辣

吃辛辣食物過多會使脾胃消化功能失調，內生燥熱濕邪，繼而誘發咽喉炎等。

喉癌有6大信號

聲音嘶啞，咽異物感，咽喉痛，吞咽不適，這些都是咽喉炎最常見的癥狀之一，老百姓通常也不把它當回事，誤認為“上火”。

如果你有以下癥狀，且反復持續1個月以上，需要排查喉癌：一聲音嘶啞。

喉嚨總有異物感、梗阻感，吞咽不適。

血絲痰。痰里見少量血絲，特別是清晨的第一口痰。

咽喉疼痛。經2周左右規范治療還不緩解。

吞咽障礙，呼吸困難。

頸部腫塊。

編輯/葉云