3—6歲孤獨(dú)癥兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)特點(diǎn)及教育訓(xùn)練淺析

摘 要：3-6歲孤獨(dú)癥兒童患者特別容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀，進(jìn)而造成患者本體感覺障礙、空間感知障礙、平衡障礙和視聽障礙，容易加重孤獨(dú)癥兒童的病情。本文將對3-6歲孤獨(dú)癥兒童患者的感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，并介紹幾種適合孤獨(dú)癥兒童的科學(xué)訓(xùn)練方法。

關(guān)鍵詞：3-6歲孤獨(dú)癥兒童 感覺統(tǒng)合失調(diào) 特點(diǎn) 訓(xùn)練

前言

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，多在三歲左右被確診，泛指一組導(dǎo)致顯著社交、溝通和行為方面困難的廣泛性發(fā)展障礙，大多伴隨著感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀。感覺統(tǒng)合是由美國臨床心理學(xué)家Ayres提出的理論。通過視覺、聽覺、味覺、觸覺等感官對外部事物產(chǎn)生刺激信息，大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對這些感覺刺激信息進(jìn)行組合加工，從而做出有效的反應(yīng)。如果這一系統(tǒng)無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就會出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感覺統(tǒng)合失調(diào)多發(fā)生在4-12歲兒童身上，孤獨(dú)癥兒童中更高達(dá)95%，因此，必須對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，通過提供感覺輸入的控制，使孤獨(dú)癥兒童能夠統(tǒng)合這些刺激信息，從而促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)展，改善病情。3-6歲是兒童大腦發(fā)育的重要階段，因此3-6歲是孤獨(dú)癥兒童的最佳訓(xùn)練期。

一、3-6歲孤獨(dú)癥兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要特點(diǎn)

1.本體感覺障礙

本體感覺是指人對自己身體的感覺，例如大、小肌肉的控制，手-眼協(xié)調(diào)，身-腦協(xié)調(diào)，動作靈活和靈巧等。孤獨(dú)癥兒童的本體感覺失調(diào)首先會在運(yùn)動功能障礙上有明顯體現(xiàn)，包括控制大肌肉和精細(xì)肌肉的功能下降，使其無法完成大幅度動作或精細(xì)動作，身體協(xié)調(diào)能力逐漸下降，甚至無法完成穿衣服、扣紐扣等日常生活動作。本體感覺不足的孤獨(dú)癥兒童大多手腳笨拙，動作緩慢，大腦對舌頭、嘴唇、聲帶的控制不靈活，容易造成語言障礙，如發(fā)音不清、大舌頭、口吃等[1]。

2.空間與結(jié)構(gòu)感知障礙

空間與結(jié)構(gòu)的感知障礙主要體現(xiàn)在孤獨(dú)癥兒童對方向和空間距離的感知能力明顯不如正常兒童，容易迷失方向，最明顯的表現(xiàn)是左右辨別困難，容易將衣服或鞋子穿反，不會使用筷子等。另外由于存在空間結(jié)構(gòu)感知障礙，孤獨(dú)癥兒童不能準(zhǔn)確判斷距離，非常不喜歡做翻跟頭、捉迷藏、打滾等活動，這與正常的3-6歲兒童有較大區(qū)別[2]。

3.前庭平衡性障礙

前庭平衡功能障礙表現(xiàn)為孤獨(dú)癥兒童比較好動，踮腳尖走路，喜歡前后擺動身體，做事協(xié)調(diào)力差，容易暈車暈船，需要抓住某些東西來保持平衡，走路時跌跌撞撞，經(jīng)常無故摔倒或不自覺的轉(zhuǎn)圈，容易摔傷或受到碰撞傷害。這一點(diǎn)在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)為閱讀能力和算術(shù)能力明顯不如正常兒童，難以保持端正的坐姿，不安好動，看書容易眼睛發(fā)酸[3]。

4.視聽障礙和觸覺障礙

視聽障礙主要表現(xiàn)為孤獨(dú)癥兒童對周圍環(huán)境的事物以及發(fā)出的聲音感知力差，經(jīng)常出現(xiàn)“視而不見”、“充耳不聞”的現(xiàn)象。避免跟人目光注視，喜歡斜視，經(jīng)常無法做到注意力集中。這給兒童的學(xué)習(xí)造成較大困擾，比如在進(jìn)行寫字練習(xí)時，經(jīng)常會發(fā)生抄寫錯誤，多字或漏字，或者將偏旁部首寫顛倒等。觸覺障礙則表現(xiàn)為兒童害怕陌生環(huán)境，過分依戀父母，對溫度和疼痛反應(yīng)異常，并且情緒控制能力差，容易做出攻擊行為，愛玩弄生殖器等[4]。

二、有效的教育訓(xùn)練方法

1.合理制定教育方案

為孤獨(dú)癥兒童制定教育方案主要是指針對感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀進(jìn)行的測試、訓(xùn)練、評價(jià)和反饋等措施。孤獨(dú)癥兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)程度存在個體差異，有些較輕的患者只表現(xiàn)出1～2方面的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀，而嚴(yán)重的患者則可能具備上述所有的感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀。因此，首先要對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行測試，了解其感覺統(tǒng)合失調(diào)的具體表現(xiàn)癥狀及嚴(yán)重程度，從而制定有效的訓(xùn)練計(jì)劃，幫助兒童克服或減輕對應(yīng)的癥狀。同時也要注意對訓(xùn)練過程的評價(jià)和反饋，從而對訓(xùn)練方案作出及時調(diào)整。

2.科學(xué)選擇訓(xùn)練內(nèi)容

訓(xùn)練內(nèi)容主要針對于感覺統(tǒng)合失調(diào)的具體癥狀，包括本體感覺訓(xùn)練、空間與結(jié)構(gòu)感知訓(xùn)練、前庭平衡性訓(xùn)練以及視覺聽覺、觸覺訓(xùn)練等。本體感覺訓(xùn)練主要分為大動作訓(xùn)練和精細(xì)動作訓(xùn)練，前者包括跑步、跳繩、蹦床訓(xùn)練等，通過加強(qiáng)對大肌肉的緊張-收縮，有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺的輸入，提高兒童的大動作能力。精細(xì)訓(xùn)練主要是鍛煉兒童具體身體部位的靈活度。比如手指靈活度訓(xùn)練、物體抓握訓(xùn)練，口腔肌肉的訓(xùn)練等。空間與結(jié)構(gòu)感知訓(xùn)練的目的是幫助兒童建立空間概念，使其明確東西南北、上下左右的劃分方式，可以通過游戲的方式進(jìn)行空間結(jié)構(gòu)感知訓(xùn)練。前庭平衡性訓(xùn)練需要利用一定的訓(xùn)練器材，比如借助滑梯加大對兒童前庭系統(tǒng)的刺激，促使其產(chǎn)生縮頸等身體保護(hù)行為。還可以進(jìn)行袋鼠跳訓(xùn)練，強(qiáng)化前庭刺激，抑制過敏的信息。視聽訓(xùn)練主要是為了提高兒童的注意力，也需要借助一些器材來強(qiáng)化兒童對外界事物的感知，比如利用皮球進(jìn)行拋球接球的訓(xùn)練等。觸覺訓(xùn)練首先需要向孤獨(dú)癥兒童講授一些身體知覺的基本概念，然后給予兒童不同的身體部位刺激，使其對外界刺激進(jìn)行正確認(rèn)知，從而提高兒童對外界刺激的反應(yīng)能力，避免產(chǎn)生異常反應(yīng)。

3.注意訓(xùn)練方法

因?yàn)楦杏X統(tǒng)合失調(diào)的孤獨(dú)癥兒童不具備對外界刺激的正常反應(yīng)能力，所以在進(jìn)行教育訓(xùn)練時要格外注意方式方法，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，做到訓(xùn)練方案個體化、系統(tǒng)化和結(jié)構(gòu)化。首先根據(jù)前期測試結(jié)果確定訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練策略，并在訓(xùn)練過程中，根據(jù)兒童對訓(xùn)練方法的接受情況以及康復(fù)情況對訓(xùn)練方法進(jìn)行調(diào)整。充分發(fā)揮幼兒家庭、康復(fù)機(jī)構(gòu)和社會團(tuán)體的作用，通過大家的密切配合，提高教育和訓(xùn)練的效果。

結(jié)束語

總而言之，孤獨(dú)癥兒童群體非常容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀，幼兒教師和家長應(yīng)注意觀察，及時了解兒童的病情狀況，并采取科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，幫助兒童提高感覺統(tǒng)合能力，使其能夠健康成長，具備基本的生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭鳴曉. 感覺統(tǒng)合理論下的體育干預(yù)對自閉癥兒童影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].云南師范大學(xué)，2014.

[2]陳文德.學(xué)習(xí)困難兒童指導(dǎo)手冊：感覺統(tǒng)合積極療法[M].北京：中國

[3]曾淑萍，李京，周翔，林曉紅，方苗，楊海虹. 86例孤獨(dú)癥兒童臨床分析[A]. 中國心理衛(wèi)生協(xié)會.中國心理衛(wèi)生協(xié)會第四屆學(xué)術(shù)大會論文匯編[C].中國心理衛(wèi)生協(xié)會：，2003：1.

[4]王純. 自閉癥兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法研究.中國健康心理學(xué)雜志，2006，14（5）：511-513

作者簡介

張彥姣（1980.11 ）；性別：女，籍貫：河南省濮陽市，學(xué)歷：本科，畢業(yè)于華中師范大學(xué)教育學(xué)專業(yè)；現(xiàn)有職稱：幼教一級；研究方向：孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育；