新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床效果對比

辛志平+聶志高

【摘要】 目的：探究新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：對40例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者采用三聯(lián)療法治療（對照組）；對另外40例采用新序貫療法治療（觀察組）；兩組患者均為筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治，觀察兩組治療效果并進行比較。結(jié)果：兩組治療總有效率比較，觀察組為92.5%，相比較對照組的70.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對性分析兩組患者的不良反應，觀察組為5.0%，對照組為7.5%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎均能起到一定效果，但新序貫療法治療效果更佳，同時不良反應較少，因而值得在臨床中借鑒使用。

【關鍵詞】 新序貫療法； 三聯(lián)療法； 幽門螺桿菌陽性； 萎縮性胃炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0024-02

Comparison of New Sequential Therapy and Triple Therapy in the Treatment of Helicobacter Pylori Positive Atrophic Gastritis/XIN Zhi-ping，NIE Zhi-gao.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：24-25

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of sequential therapy and triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive atrophic gastritis.Method：40 cases of helicobacter pylori positive patients with atrophic gastritis were treated with triple therapy（control group）；40 cases were treated with new sequential therapy （observation group）；a total of 80 cases in our hospital were from January 2013 to January 2016，the types of disease were helicobacter pylori positive atrophic gastritis；compared the effect of the two groups.Result：The effective rate of treatment in the observation group（92.5%） was significantly higher than the control group of 70.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The adverse reactions of observation group was 5.0%，that of control group was 7.5%，there was no significant difference between the groups（P>0.05）.Conclusion：Sequential therapy and triple therapy for helicobacter pylori positive atrophic gastritis can play a certain effect，but the new sequential therapy in treatment of helicobacter pylori positive atrophic gastritis is better，and less adverse reactions for patients，which is worthy of reference in clinical use.

【Key words】 New sequential therapy； Triple therapy； Helicobacter pylori positive； Atrophic gastritis； Clinical curative effect

First-authors address：Putian City Licheng District Hospital，Putian 351100，China

陽性萎縮性胃炎在消化科臨床中較為常見，病發(fā)影響較大，若未進行及時有效的治療，很有可能出現(xiàn)癌變等情況。本試驗對80例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者進行分組治療，均為筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治，旨在提高幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均為筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治，患者的疾病類型均為幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎；一經(jīng)收治及時對患者進行隨機編號分組；對照組40例采用三聯(lián)療法治療，觀察組40例采用新序貫療法。對照組女17例，男23例，年齡27.5～63.5歲，平均（48.62±3.15）歲；觀察組女18例，男22例，年齡27.5～62.9歲，平均（62.49±3.12）歲。80例患者均經(jīng)過全國第二次慢性胃炎共識的診斷標準確診，均為幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者；患者中無嚴重精神癥狀或疾病的患者，無意識障礙的患者，均知曉本次研究概況，并同意配合，同時不包括對本次所用藥物過敏的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用三聯(lián)療法治療，給予患者200 mg鹽酸左氧氟沙星膠囊（安徽三精萬森制藥有限公司，國藥準字H20066206）+20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）+1000 mg阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥公司，國藥準字H44021518）進行服用，2次/d[1]。

觀察組采用新序貫療法治療，治療初期給予患者1000 mg阿莫西林膠囊和20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片進行口服，2次/d；連續(xù)用藥5 d后給予患者20 mg埃索美拉唑鎂腸溶片和200 mg鹽酸左氧氟沙星膠囊進行服用，2次/d[2]。均連續(xù)用藥10 d，比較患者治療效果。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察患者治療情況，并評價治療效果，治療總有效率=顯效率+有效率。其中經(jīng)治療患者胃鏡下顯示胃黏膜基本恢復正常，炎癥消失同時表面組織光滑，患者的臨床胃部不適等癥狀得到明顯改善或基本消失，定為顯效；經(jīng)治療患者胃鏡下顯示胃黏膜基本恢復，患者臨床癥狀明顯緩解但尚未消失，定為有效；經(jīng)治療患者的臨床改善情況均未達到上述兩項標準，定為無效[3]。同時觀察患者的不良反應情況，統(tǒng)計并比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行試驗數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

兩組治療總有效率比較，觀察組為92.5%，相比較對照組的70.0%而言，明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.25，P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組不良反應發(fā)生率5.0%，相比較對照組的7.5%明顯較低，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=10.34，P>0.05）。及時對患者進行不良反應的記錄和對癥干預后，不良反應均緩慢消失，并未對患者產(chǎn)生嚴重影響，見表2。

3 討論

在臨床對患者進行分析的過程中，研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎屬于臨床一種常見的疾病，病情發(fā)生后在影響患者健康的同時，若未得到有效的控制，很有可能不斷惡化，從而轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴{到患者的生命安全，因此需要及時對患者進行對癥治療[4]。在臨床對患者進行治療的過程中，方法雖然較多，但根據(jù)患者的個體化差異不同，不同治療方法所體現(xiàn)出的效果也有所不同，因而應積極展開實踐，探究有效的干預方法。

目前隨著我國人民生活水平的提高，同時生活結(jié)構更加多元化，多種因素共同作用，導致幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的發(fā)病人數(shù)不斷上升，同時患者的病情復雜性和對于治療效果的高要求性也充分體現(xiàn)出來，常規(guī)的方法不再適用于廣泛的治療中。三聯(lián)療法屬于臨床中治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎一種常用的方法，但是在治療的過程中，由于臨床抗生素的大量使用，使得部分菌群的耐藥性出現(xiàn)明顯上升，因此三聯(lián)療法的治療效果不斷下降，這也就使得其很難再滿足目前臨床中的治療需求[5]。新序貫療法首先對患者進行誘導治療，一般臨床中報道的阿莫西林耐藥案例較為少見，通過對于阿莫西林的首先使用，使得患者的炎癥得到一定程度的控制，而在序貫后期治療的過程中，患者需要服用的藥物數(shù)量也不會太多，利于患者遵從醫(yī)囑，從而在堅持服用的情況下充分體現(xiàn)治療效果[6]。同時患者使用的抗生素劑量也明顯下降，減少了患者用藥后產(chǎn)生不良反應的可能，使得用藥更加安全。而阿莫西林在前期使用的過程中，不但對患者炎癥進行控制，同時使得細菌負荷量明顯減少，細菌負荷量減少后，患者在后期用藥的過程中對于藥物的敏感性能夠有所提高，打破細菌耐藥性過高而影響藥物效果發(fā)揮的情況，使得患者病情得到有效的控制，同時通過連續(xù)用藥，使得患者的病情可以得到持續(xù)改善，幫助患者改善其臨床情況[7]。本次研究中，觀察組治療總有效率為92.5%，相比較對照組的70.0%而言，觀察組更優(yōu)；觀察組不良反應5.0%，相比較對照組7.5%而言，觀察組明顯較低，但組間比較結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）。在陳林才[8]研究中指出，常規(guī)三聯(lián)療法的有效率為79.07%，而序貫療法的有效率則達到90.07%，同樣為觀察組治療效果較高，與本研究結(jié)果存在一致性。充分說明新序貫療法對于幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的積極作用，即有效提高治療效果，同時從一定程度上降低不良反應。

綜上所述，新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎均能夠起到一定的效果，但新序貫療法的治療有效率更高，對于患者產(chǎn)生的不良反應少，同時用藥相對安全，因而更加值得在臨床治療相關疾病的過程中借鑒。

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[8]陳林才.序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（10）：1326-1328.

（收稿日期：2016-12-21）