話說癲癇

趙澤仙

癲癇，又叫“羊癲瘋”。癲癇并不是一種“怪病”，在很多人眼里，雙眼翻白、口吐白沫，然后倒地不省人事就是癲癇了。抽搐發(fā)作的確是癲癇的特征之一，但并不是所有的抽搐發(fā)作都是癲癇。

癲癇的臨床表現(xiàn)是多種多樣的。癲癇發(fā)作不只是癲癇患者的專有癥狀，我們每一個(gè)人這輩子或許都有過一、兩次癲癇發(fā)作。

癲癇是一種發(fā)作性腦功能紊亂癥

癲癇是世界上最古老的疾病之一，在人類文明初期就有記載，最早見于公元前2000年的《漢穆拉比法典》。中醫(yī)學(xué)把這種病叫做癇病。

癲癇的病理基礎(chǔ)是大腦某一部位的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生壞死、缺失、結(jié)構(gòu)異常或血液供應(yīng)障礙等，當(dāng)腦細(xì)胞維持自己電位穩(wěn)定的能力下降，處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)，一旦內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生改變，就引起該部位神經(jīng)細(xì)胞突然放電，并由近及遠(yuǎn)導(dǎo)致更多神經(jīng)細(xì)胞同步放電。

所以，癲癇是一種慢性發(fā)作性腦功能紊亂癥。在臨床上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識、精神和植物神經(jīng)等不同程度的障礙。

這些名人都得過癲癇拿破侖

拿破侖是法蘭西第一帝國皇帝。他16歲博覽群書，21歲當(dāng)少校，23歲因取得了士侖戰(zhàn)役的勝利，破格升為準(zhǔn)將，26歲升為總司令，29歲成為法蘭西第一共和國執(zhí)政官。妥妥的一位軍事天才！但誰又知道，這位少年英才卻身患癲癇，往往會(huì)在指揮大戰(zhàn)之后，因勞累過度誘發(fā)癲癇。慶幸的是癲癇發(fā)作往往能在1～2分鐘內(nèi)恢復(fù)，不影響工作。可見癲癇并不是一種可怕的疾病，很多癲癇發(fā)作也并不危及生命。當(dāng)然，癲癇也沒有影響這位天才軍事家的智商。

梵高

梵高從小天賦異稟，10歲作畫就能信手拈來。但外人發(fā)現(xiàn)他似乎時(shí)不時(shí)會(huì)發(fā)脾氣，尤其是早晨，經(jīng)常畫著畫著，手飛快抖動(dòng)一下，畫筆就飛出去了。這種情況經(jīng)常發(fā)生，他聰明的弟弟很快發(fā)現(xiàn)，梵高很可能是身不由己。現(xiàn)在我們知道，這是癲癇中常見的“肌陣攣”發(fā)作，為單次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不足100毫秒。仔細(xì)回想，多少這樣的動(dòng)作被我們忽視了呢？

拜倫

詩人拜倫睡覺時(shí)“骨盆四處扭動(dòng)，雙腳踩自行車樣，有時(shí)還要爬起來，像是要下床去”，這動(dòng)作跟他詩歌中的用詞一樣熱情洋溢。殊不知，這也是大詩人拜倫的隱疾——癲癇發(fā)作。

蘇格拉底

蘇格拉底是古希臘著名的思想家、哲學(xué)家、教育家。學(xué)生柏拉圖第一次拜師時(shí)，他對柏拉圖說“我好像在哪里見過你”。柏拉圖當(dāng)時(shí)以為這是說他師徒二人有緣。后來柏拉圖發(fā)現(xiàn)，蘇格拉底經(jīng)常在陌生地方說“我好像到過這里”，并且常常不知所措2分鐘左右。柏拉圖以為這是師父在談?wù)軐W(xué)。直到多年后，柏拉圖的學(xué)生亞里士多德看見他師爺有過癲癇發(fā)作，他才進(jìn)一步合理地推論：蘇格拉底可能是得了一種病。對，就是癲癇，也就是癲癇發(fā)作時(shí)的似曾相識感。

有關(guān)癲癇的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：患者抽搐，就是癲癇病

其它病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí)，有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀，如失神發(fā)作、顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

誤區(qū)二：抽搐動(dòng)作大是大發(fā)作，動(dòng)作小是小發(fā)作

癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動(dòng)作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐，而典型小發(fā)作，僅有短暫的意識喪失，而沒有搐動(dòng)作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作，顯然是不確切的。

誤區(qū)三：癲癇發(fā)作時(shí)，患者都有神志喪失

絕大部分患者癲癲發(fā)作時(shí)都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇，如局限性發(fā)作的病人發(fā)作時(shí)意識清楚。因此，不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适В头裾J(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。

誤區(qū)四：癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育

癲癇雖有遺傳性，但對下一代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。

誤區(qū)五：西藥治療癲癇，需要終身服藥

西藥治療癲癇的原則之一是堅(jiān)持長期用藥，緩慢停藥，但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后，要遵醫(yī)囑，按時(shí)按量按療程堅(jiān)持服藥，直至完全控制發(fā)作4年后，逐漸減停藥物，其減停過程需持續(xù)1～2年。逐步減藥期間如病情發(fā)作，則需恢復(fù)原藥量繼續(xù)服用四年控制不發(fā)、再依次減停。若合理足量的西藥治療仍不能控制其發(fā)作，且出現(xiàn)明顯的毒副作用時(shí)，也可選擇中醫(yī)中藥治療，用中藥逐漸替換西藥，同時(shí)也不能忽視對有治療指征的原發(fā)病的治療。

編輯/趙湘