醫改形勢下醫院績效工資的分配問題探討

張慶磊

【摘要】從2009年開始，我國的新醫改至今已有8年時間，正處于全面深化時期。新醫療改革對醫院的各項工作都提出了比較明確的規定，而且就社會廣泛關注的體制改革以及醫藥衛生等內容提出了全新的要求。在新醫改的背景下，績效工資的實施具有非常重要的作用，不僅可以提高醫院員工對工作的積極性，提高工作效率，還能減少他們對職業的倦怠，增強對醫院和職業的歸屬感。但是從當前的實際情況來看，績效工資在分配的過程中仍然存在很多問題和不足，并未充分發揮其作用，成為阻礙醫院發展和醫改深入推進的瓶頸。為此，本文首先對績效工資及其分配制度進行了說明，然后圍繞其問題和對策展開了具體分析。

【關鍵詞】醫改形勢；績效工資；分配問題

近幾年來，隨著我國社會主義市場經濟的迅速發展以及社會保障制度的不斷完善，新醫改的實施是我國的醫療環境發生了較大的變化，也給醫院績效工資的分配提出了更新、更高的要求?？冃ЧべY的實施是醫療行業的一項重大改革，能幫助醫院吸引更多具有較強專業技術的醫學人才，提高員工的積極性，對醫療的服務質量的提高和醫院競爭力的提升具有重要意義。本文在闡述其內涵的基礎上，針對其分配中存在的問題，結合實際情況提出了幾點改進措施，具體討論如下。

一、績效工資及其分配制度概述

（一）績效工資

績效工資這一概念的最早提出是在2006年，是國務院對事業單位工作人員的收入分配制度進行改革的一項重要措施。所謂績效工資，就是根據員工最終的勞動成果來支付薪酬的工資制度。根據這一定義可知，員工的工作成果以及工作的效率是評價工資的主要依據，通常有兩種形式，一是計件工資，二是傭金。但是，在實際的工作中，成績和工作效率都缺乏比較具體的判斷標準，難以量化，因此在規定其定量時，主要是根據該員工平時的工作表現來發放的具有獎勵性的工資。根據國家的相關規定，崗位績效工資主要包括四個部分，即崗位工資、薪級工資、績效工資以及薪金補貼。其中，績效工資主要是以員工在工作中的工作效率以及工作質量為標準來進行衡量的，簡而言之就是工作的數量和質量。

（二）醫院的績效工資分配制度

目前，基本工資和獎金是醫院工作人員工資主要的組成部分。其中基本工資是按照國家工資體系的標準，結合他們的級別、職務以及工作年限等來計算的，是統一的。但是獎金卻屬于績效工資的范疇，它的發放要根據工作人員在醫院日常工作中的表現以及工作的成績分配，而且屬于醫院的內部分配，所以它的評定標準、分配方式以及考核的方案都是醫院自行規定，具有較大的自主性，不同人員之間存在較大的區別。

二、醫院績效工資分配中存在的問題

（一）認識不足，重視力度較低

該問題主要是從宣傳策略方面來看的，部分醫院并沒有對績效工資的分配引起足夠的重視，導致宣傳力度不足，醫院的工作人員缺乏對該項工作的正確認識，過分看中績效工資發放的結果，卻忽略了發放的過程，對績效工資的系統以及相關標準缺乏深入的了解。在這種因素的影響下，若發現他人的工資高于自己，他們就會產生較大的心理落差，導致心理不平衡，甚至表現出抵觸情緒，不利于工作效率的提高。同時，醫院管理層也存在認識上的偏差，沒有重視分配的標準，搞一刀切，這樣會影響績效工資分配的公平性。

（二）分配方案不完善

從當前醫院績效工資分配的實際情況來看，分配方案不完善，考核評價機制的科學性不足是其中最主要的問題。因為醫院的科室較多，機構具有一定的復雜性，而且在醫改環境下，醫院也開始面向市場競爭，所以績效工資考核評價的基本出發點和主要依據就是整體的經濟效益，并沒有關注醫院職工在創造這些經濟效益的過程中付出的勞動以及工作效率等因素。在這種情況下，績效工資就只是從整體的收益中，抽取出一定比例的資金，不管職工的勞動多少和效率高低，都可以獲得一定的績效工資。這樣的分配方式看似公平，但實際上卻損害了部分員工的利益，因為它并沒有一個統一的評判標準，無法真正實現績效工資分配的公正性和公平性。同時，部分醫院在制定績效工資的分配制度時，并沒有從醫院的發展情況出發，也沒有及時予以調整，隨著醫院的不斷發展，分配制度也會逐漸落后，科學性降低。

（三）缺乏統一的評價標準

這一問題主要是從績效工資的指標上來說，主要體現在醫院的各項評價指標的標準存在較大的差異，沒有進行統一的規范，例如醫院服務的質量、醫療服務水平、科室的經濟效益以及工作人員的貢獻程度等，而且其中很多指標還需要患者參與評價。這種評價形式不利于醫院制定出量化的評價指標，即便已經完善了績效工資的分配制度，但是卻很難貫徹落實，最終只能成為一紙空文。

（四）工作人員的滿意度較低

從績效工資的分配結果來看，醫院工作人員對于現階段的績效工資收入并不是非常滿意。雖然對工資結構進行合理地調整可以調動工作人員的積極性，但醫院在績效工資的實際分配中，并沒有關注職工的滿意度，只是根據原有的分配制度實施，沒有及時調整，反而降低了他們的積極性。

三、醫改形勢下完善醫院績效工資分配的對策

（一）加大宣傳力度，提高認識

績效工資的管理是人力資源管理中的重要組成部分。在支付醫院工作人員的績效工資時，不僅要保證分配的科學性與合理性，還要確保其心理滿意度，增強他們對醫院的認同感和歸屬感。為了達到這一要求，就必須建立完善、公正的績效工資的分配制度，充分發揮出績效工資對員工的激勵作用，提高他們的積極性，促進醫院的長遠發展。從政策宣傳方面來看，醫院首先要加強對績效工資分配制度的講解，增加工作人員對分配原理和根據的了解和認識，并從心理上接受，這樣可以有效控制因為個人收入差異導致的心理落差以及抵觸情緒，激勵他們在今后的工作中更加努力。其次就是要增強管理者的管理意識。及時根據醫院的發展情況對分配體系和考核評價制度進行科學調整。

（二）建立完善的分配方案

在建立績效工資的分配方案時，要始終堅持效率優先和公平公正的原則，將醫院工作人員對醫院的貢獻、工作效率以及工作質量等都納入績效考核的指標，爭取實現的多勞者多得，實現按勞分配。同時，因為醫院的科室較多，部門結構較為復雜，每個科室所付出的勞動以及獲得的經濟效益、存在的風險等存在較大的差異，所以在績效工資的分配中不能實行一刀切，而是實施差異化的分配。另外，在完善分配制度的過程中，可以將資源向外科以及臨床等崗位傾斜的，還要考慮到其他的不創收科室員工的收入水平。

（三）明確分配標準

由于醫院的部門較多，而且職能存在較大區別，所以績效工資的評價指標在量化上存在較大的困難。這就要求在完善分配方案時，設計各項評價指標時，要充分考慮各個部門管理人員的意見，使評價指標在符合醫院實際情況的基礎上，能滿足大部分員工的需求。同時，在建立分配體系時，應該結合每個部門的情況建立科學的指標，包括醫療、經濟、護理和政務等指標。另外，管理人員還需要隨時根據醫院的發展狀況對績效工資的分配方案予以調整和改進，使其能順應時代的發展，確?？冃ЧべY的分配體系、考核評價制度能夠滿足醫院發展、社會實際以及員工的需求，這樣既能保證收入分配符合員工的根本利益，又可以保持醫院管理上的先進性，增強綜合競爭力。

（四）建立良好的控制機制和評價機制

首先，建立良好的控制機制。這是績效工資分配的基礎和前提，能夠保證績效工資制度的有效實施，在工資發放之前加強預先控制，做好全面而詳細的規劃。而事后控制也能保證對出現的問題能夠做到及時而有效的解決措施，并為以后的實施提供一定的經驗教訓。其次，完善評價機制。工作人員對績效工資分配的滿意度是體現分配體系與分配結構是否合理的重要依據，因此必須建立相應的評價機制，通過對員工滿意度的調查發現方案實施過程中的問題。