齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥的療效分析

陳東營

【摘要】 目的 探討和比較齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥的療效并對其安全性進行分析。方法 108例首發精神分裂癥患者， 將其隨機分為研究組和對照組， 各54例。研究組患者給予齊拉西酮治療， 對照組給予奧氮平治療。比較兩組患者治療效果和不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為94.44%， 高于對照組的81.48 %， 差異具有統計學意義 （P<0.05）；研究組不良反應發生率為 3.70%， 顯著低于對照組的14.81%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥， 對癥狀均有一定療效， 但經對比研究， 齊拉西酮療效優于奧氮平， 并且安全性更高， 可作為臨床治療的首選方案。

【關鍵詞】 齊拉西酮；奧氮平；首發精神分裂癥；療效評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.072

隨著社會的發展， 生活節奏的加快， 導致人們的精神壓力日益增大， 作為一種嚴重的精神類疾病， 精神分裂癥發病率也呈現了上升趨勢。精神分裂癥具有高致殘率、高復發率的臨床特征， 而且當患者的復發次數增加后， 其病情也會不斷加重。精神分裂癥是精神科的常見病， 其發病原因尚不明確。患者通常存在感知、思維、情感、行為等方面障礙， 其臨床表現為精神活動和環境的不協調。通常該病起病緩慢， 病情綿延難愈的特點[1]。齊拉西酮作為一種非典型的抗精神病藥， 對多巴胺D2、D3、5- 羥色胺2A、α1腎上腺素能受體等具有較高的親和力， 是5-HT2A和多巴胺D2、D3受體的強拮抗劑， 對D4受體有具有中等程度的親和性， D受體的親和性最弱， 所以齊拉西酮對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀及情感癥狀均有較好的療效。本文選擇本院2016年1～12月收治的108例首發性精神分裂癥患者為研究對象， 現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1～12月期間收治的108例首發性精神分裂癥患者為研究對象， 將其隨機分為研究組和對照組， 各54例。研究組男29例， 女25例；年齡19～56歲， 平均年齡（26.11±9.97）歲；平均病程（1.06±0.21）年。對照組男27例， 女27例；年齡20～49歲， 平均年齡（25.87±9.71）歲；

平均病程（1.01±0.32）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。同時所有入組患者均符合國際疾病分類中關于精神分裂癥的診斷標準， 首次發病且病程在2年之內；在治療前未服用任何抗精神病藥物治療；治療分組并經患者或家屬同意。

1. 2 治療方法 研究組給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業股份有限公司， 國藥準字H20061254）治療， 起始劑量為 20 mg/d， 首周結合患者病情酌情增加劑量， 最終治療劑量在80～160 mg/d。對照組給予奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司， 國藥準字 H20061766）治療， 起始劑量為5 mg/d， 首周結合患者病情酌情增加劑量， 最終治療劑量在10～20 mg/d。兩組患者均持續治療2個月， 期間定時比較觀察兩組患者療效和不良反應。

1. 3 觀察指標及判定標準 分別對比兩組患者治療效果及不良反應， 應用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）以及不良反應量表（TESS）對兩組患者的治療效果進行比較。評價標準：痊愈：PANSS 總減分率 ≥75%；顯效：PANSS 總減分率為50%～74%；有效：PANSS 總減分率為26%～49%；無效：不能達到上述標準。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%[2， 3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 研究組痊愈15例， 顯效14例， 有效22例， 無效3例， 總有效率為94.44%。對照組痊愈13例， 顯效14例， 有效17例， 無效10例， 總有效率為81.48%， 研究組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.285， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為3.70%（2/54）， 低于對照組的14.81%（8/54）， 差異具有統計學意義（χ2=3.967， P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性、致殘性精神障礙， 該病發病機制不明， 誘因包括神經發育缺陷和遺傳缺陷臨床癥狀表多變， 病情反復， 病程持久， 嚴重影響患者生活質量[4， 5]。為了保障臨床療效患者應該足量足療程服用抗精神病藥物。如果患者停藥、換藥或減量會降低療效， 影響患者的用藥依從性。目前奧氮平（噻吩苯二氮類衍生物）和齊拉西酮（吲哚類衍生物）為治療早期精神分裂癥的重要臨床藥物， 且兩者均為二代非典型抗精神病藥物。本研究對108例首發性精神分裂癥患者進行對比研究， 采用不同的治療方案進行分組， 根據其臨床癥狀改善及不良反應情況進行綜合性分析。研究組總有效率為94.44%， 高于對照組的81.48%（P<0.05）， 表明量齊拉西酮治療可有效改善患者精神分裂癥癥狀。研究組不良反應發生率為3.70%， 顯著低于對照組的14.81%（P<0.05）。上述實驗結果表明齊拉西酮和奧氮平在治療首發精神分裂癥均有顯著療效， 但在藥物不良反應方面齊拉西酮相對， 安全性好， 依從性高， 更適于首發精神分裂癥的首選藥物。與此同時， 醫生在診治精神分裂患者時應該長期服用抗精神病藥物會增加軀體的危險， 在選擇藥物方面， 應結合不同患者病情， 酌情給藥， 從而達到精準治療， 提高患者服藥依從性。

綜上所述， 齊拉西酮治療難治性精神分裂癥療效更好， 不良反應更少， 針對性強、方便， 值得今后臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 汪廣闊. 小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效觀察. 臨床研究， 2014， 12（34）：80.

[2] 屈躍中. 氯氮平聯合齊拉西酮治療精神分裂癥的療效與安全性研究. 臨床與實踐， 2015， 10（31）：14-15.

[3] 王成柱. 齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥的臨床分析. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（14）：56

[4] 陳旭. 齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥臨床療效評價及糖脂代謝安全性的研究. 大家健康（下旬版）， 2014（10）：510

[5] 吳曙華. 齊拉西酮與奧氮平治療首發精神分裂癥的臨床療效評價及其對糖脂代謝的影響. 臨床合理用藥雜志， 2014（27）：39-40.