福州地區住院兒童肺炎支原體抗體檢測結果分析

林潔

(福建省福州兒童醫院檢驗科，福建福州350005)

福州地區住院兒童肺炎支原體抗體檢測結果分析

林潔

(福建省福州兒童醫院檢驗科，福建福州350005)

目的探討分析福州地區11284例肺炎支原體（MP）特異性抗體檢測結果。方法對福建省福州兒童醫院2012年11月至2016年10月收治的呼吸道感染患兒采用間接免疫熒光法（IFA）檢測患兒血清中MP-IgM抗體。結果在11284例呼吸道感染患兒血清標本中，MP-IgM檢測結果陽性標本1534例，總陽性率13.59%，且女性患兒陽性率（18.05%）高于男性患兒（10.90%），差異有統計學意義（P＜0.01）。MP-IgM陽性率隨年齡的增長而升高＜1歲、1～＜3歲、3～＜6歲、6～≦14歲患兒MPIgM陽性率分別為4.33%、16.79%、20.21%、22.24%。春季、夏季、秋季、冬季MP-IgM陽性率分別為13.30%、15.23%、15.31%、10.68%。夏秋季陽性率明顯高于春冬季（P＜0.01）。結論福州地區MP感染全年均可發病，多發生于學齡前、學齡期兒童，其中以夏秋季高發，建議對于福州地區高危人群及高發季節常規進行肺炎支原體抗體IgM檢測，以提高MP感染的確診率。

肺炎支原體；兒童；福州地區；呼吸道感染；IgM檢測

肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae，MP)是中國兒童社區獲得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniae pneumonia，MPP)占住院兒童CAP的10%～40%[1]。近年來已引起廣泛關注，但是由于調查來源于不同地區，不同文獻報道中MP感染率有所差別。MP-IgM是機體受MP感染時最早產生的血清特異性抗體，可作為早期感染的診斷指標[2]。為了解本地區住院兒童呼吸道MP感染情況，本研究對2012年至2016年來本院呼吸內科住院就診的呼吸道感染兒童的血清標本進行MP-IgM抗體檢測，并對檢測結果進行回顧性分析。

1 材料與方法

1.1 標本來源收集2012年11月至2016年10月期間在福建省福州兒童醫院呼吸內科住院的呼吸道感染兒童的血清標本11284例，男7029例，女4255例，年齡0～14歲，其中0～＜1歲3998例，1～＜3歲3848例，3～＜6歲2449例，6～≤14歲989例。

1.2 方法采集患者靜脈血血清1～2ml，采用間接免疫熒光法（IFA）檢測血清中的特異性MP-IgM抗體。試劑由西班牙VIRCELL S.L.公司提供，操作嚴格按照說明書進行，陽性：免疫熒光鏡下血清樣本呈蘋果綠色熒光；陰性：免疫熒光鏡下血清無熒光。所有患兒均在入院當天或第二天做特異性MP-IgM抗體。

1.3 統計學處理采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用百分比表示，比較用卡方檢驗，對各個年齡組MP-IgM陽性率差異性、性別之間差異性以及季節分布的差異性進行綜合分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別患兒MP-IgM陽性率比較11284例血清標本中，MP-IgM抗體陽性血清標本1534例，總陽性率13.59%。不同性別患兒MP-IgM抗體檢測結果見表1，可見女性患兒MP-IgM抗體陽性率高于男性，差異有統計學意義（χ2=115.41，P= 0.000）。

表1 不同性別患兒MP-IgM抗體檢測結果

2.2 各年齡段MP-IgM抗體陽性率比較各年齡段MP-IgM抗體檢測結果見表2，可見隨著年齡的增長，MP陽性率不斷升高，其中3～＜6歲患兒MP陽性率與6～≤14歲患兒比較，差異不具有統計學意義（χ2=1.767，P＞0.05）；0～＜1歲患兒MP陽性率與1～＜3歲患兒比較，差異有統計學意義（χ2= 325.66，P＜0.05）；0～＜1歲患兒MP陽性率與3～＜6歲患兒比較，差異有統計學意義（χ2=412.61，P＜0.05）；1～＜3歲患兒MP陽性率與3～＜6歲患兒比較，差異有統計學意義（χ2=11.828，P＜0.05）；1～＜3歲患兒MP陽性率與6～≤14歲患兒比較，差異有統計學意義（χ2=15.939，P＜0.05）。

表2 各年齡段患兒MP-IgM抗體檢測結果比較

2.3 不同季節MP-IgM抗體陽性率比較按照福州當地的氣候特點將每年的3～6月劃為春季，7～9月劃為夏季，10～11月劃為秋季，12月、1月、2月劃為冬季。不同季節患兒血清MP-IgM抗體檢測結果見表3，可見秋季MP陽性率最高，夏季次之，冬季MP陽性率最低，其中夏季和秋季MP陽性率比較差異無統計學意義（χ2=0.07，P>0.05），夏季和春季MP陽性率比較差異有統計學意義（χ2=4.853，P＜0.05），秋季和春季MP陽性率比較差異有統計學意義（χ2=4.264，P＜0.05），夏季和冬季MP陽性率比較有顯著性差異（χ2=26.242，P＜0.01），秋季和冬季MP陽性率比較有顯著性差異（χ2=22.750，P＜0.01）。

表3 不同季節患兒血清MP-IgM抗體檢測結果

3 討論

MP是兒童急性呼吸道感染的重要病原體，廣泛存在于全球范圍，從密切接觸的親屬及社區開始流行，容易在幼兒園、學校等人員密集的環境中發生，經飛沫和直接接觸傳播，潛伏期1～3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性[1]。肺炎支原體特異性IgM抗體一般出現于MP感染后1周，3～4周達高峰，以后逐漸降低，12～16周左右消失，由于MP感染潛伏期為1～3周，當患者出現癥狀就診時，IgM抗體可作為急性期MP感染的診斷指標[3]。

目前臨床上用于診斷MP感染的實驗方法主要有血清學MP特異性抗體檢測、MP培養及聚合酶鏈反應（PCR）檢測等。經典的MP培養分離是診斷最可靠的依據，但MP培養條件苛刻，生長緩慢，因而缺乏早期診斷價值[4]。血清特異性抗體檢測是目前診斷MP感染的首要方法[5]。

表1研究結果顯示，福州地區女性患兒MP感染率高于男性患兒，與國內部分相關研究報道一致[6，7]。從表2可以看出，在福州地區不同年齡段的患兒中，＜1歲患兒MP感染率最低，為4.33%，隨著年齡的增長，MP感染率呈不斷升高的趨勢。6～≤14歲患兒MP感染率最高，為22.24%，3～＜6歲次之，為20.21%，且二者差異無統計學意義，3～14歲患兒為學齡前和學齡期兒童，MP感染率高原因可能為該年齡段兒童常在幼兒園或學校等人群密集場所活動生活，容易發生呼吸道疾病傳播[8，9]。4歲以下兒童MP-IgM抗體陽性率相對較低，原因可能是嬰幼兒與人群接觸范圍小，感染機會小有關[10]。另外本研究顯示，在春夏秋冬這4個季節中，福州地區以夏秋季MP陽性率最高，春冬季節MP陽性率相對較低，分析原因可能與地區差異有關。已有研究證實，MP感染與氣候的關系密切，月平均氣溫與MP感染呈正相關[11，12]，夏秋季節福州地區氣溫較高，考慮這是導致夏秋兩季福州患兒MP感染高發的原因之一。

綜上所述，MP為福州地區兒童呼吸道感染的重要病原之一，存在年齡、性別和季節差異，高發季節為夏秋季，學齡前和學齡期女性兒童為高危人群，MP-IgM作為MP感染的早期診斷指標[13]，建議對于高危人群及高發季節常規進行肺炎支原體抗體IgM檢測，以提高MP感染的確診率，對避免漏診、延誤病情及預防支原體肺炎具有重要意義。本研究結果初步揭示了福州地區兒童MP的流行病學特征，對福州地區預防和臨床診療MP感染有一定價值。

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A

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