精神病患者口腔潰瘍病與食物不耐受的相關(guān)性分析

陳凱婷，陳家強(qiáng)，羅慶新，謝筱穎，藍(lán)燕玲

(佛山市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山528000)

精神病患者口腔潰瘍病與食物不耐受的相關(guān)性分析

陳凱婷，陳家強(qiáng)，羅慶新，謝筱穎，藍(lán)燕玲

(佛山市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山528000)

目的對(duì)本地區(qū)患口腔潰瘍病的精神病患者的食物不耐受情況進(jìn)行檢測(cè)，分析其與口腔潰瘍病的關(guān)系，為該病的防治提供參考依據(jù)。方法收集我院2014年3月-2016年3月收治的300例精神病患者口腔潰瘍病患者及100例同期體檢健康者，進(jìn)行食物特異性IgG抗體檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果300例口腔潰瘍的精神病患者患者中，食物特異性IgG陽(yáng)性率為68.4%，顯著高于健康者（46.0%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。口腔潰瘍的精神病患者對(duì)3種及以上食物不耐受的百分率顯著高于健康者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。口腔潰瘍的精神病患者主要對(duì)雞蛋和牛奶不耐受，且均為高度不耐受者比例最高。而健康者主要對(duì)雞蛋和螃蟹不耐受，且均為輕度不耐受者比例最高。結(jié)論本地區(qū)居民主要對(duì)雞蛋、牛奶和螃蟹不耐受。精神病患者的口腔潰瘍病與食物不耐受有一定關(guān)系，對(duì)食物不耐受種類越多、程度越嚴(yán)重，越易引發(fā)口腔潰瘍病。

食物不耐受；口腔潰瘍病；相關(guān)性；食物特異性IgG

食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人體免疫系統(tǒng)把進(jìn)入體內(nèi)的某種或多種食物識(shí)別成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體。IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)），可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病[1]。口腔潰瘍病又稱為口腔潰瘍，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位[2]。口腔潰瘍病發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食、說(shuō)話，對(duì)日常生活造成極大不便；還可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。口腔潰瘍病的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等。近年來(lái)，有報(bào)道[3]顯示食物不耐受還與口腔潰瘍病的發(fā)生有關(guān)。然而，目前對(duì)于食物不耐受與口腔潰瘍病關(guān)系的研究報(bào)道仍較少，而對(duì)于精神病患者口腔潰瘍病與食物不耐受的相關(guān)性等研究報(bào)道更少，精神患者是一群很值得關(guān)注的群體，很多患者生活不能自理，很容易引發(fā)各種軀體疾病，身體很多指標(biāo)比健康人群要高，國(guó)內(nèi)已有相關(guān)方面的報(bào)道[4]，其中特別是口腔潰瘍病。某些口腔黏膜病變可為潛在性惡變，所以口腔黏膜病變正確診斷對(duì)選擇治療措施至關(guān)重要[5]。由于食物不耐受的地域差異性，國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果不可能完全符合本地區(qū)的情況。因此，本文對(duì)廣東佛山地區(qū)精神病患者口腔潰瘍病患者與食物不耐受的關(guān)系進(jìn)行分析，旨在為本地區(qū)精神病患者口腔潰瘍病的防治和檢測(cè)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2014年3月-2016年3月來(lái)我院就診并已確診的精神病患者口腔潰瘍病患者300例作為研究組，其中男140例，女160例，年齡10～70歲，平均年齡（37.5±10.3）歲。另選擇同期體檢健康者100例作為對(duì)照組，其中男50例，女50例，年齡10～70歲，平均年齡（32.7±9.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集所有受試者均于清晨抽取空腹靜脈血4ml置于含分離膠的真空采血管中，以離心半徑13cm，2500r/min離心20min，分離血清待測(cè)。

1.2.2 儀器與試劑ELx800吸收光酶標(biāo)儀與ELx50洗板機(jī)均為美國(guó)伯騰儀器有限公司產(chǎn)品，食物不耐受檢測(cè)試劑盒由美國(guó)BIOMERICA公司生產(chǎn)。

1.2.3 檢測(cè)方法將血清與樣本稀釋液按1：100混合，向酶標(biāo)板中每孔加100μl，采用ELISA法檢測(cè)血清中14種食物特異性IgG抗體。

1.2.4 結(jié)果判斷以標(biāo)準(zhǔn)孔濃度為橫坐標(biāo)，其對(duì)應(yīng)的吸光度值為縱坐標(biāo)繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。根據(jù)吸光度計(jì)算被測(cè)標(biāo)本的抗體濃度值。將結(jié)果分為陰性（＜50U/ml）、陽(yáng)性（≥50U/ml）。其中陽(yáng)性包括輕度不耐受（50～100U/ml）、中度不耐受（100U/ml＜抗體濃度≤200U/ml）和高度不耐受（＞200U/ml）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神病患者口腔潰瘍病患者和健康者特異性IgG陽(yáng)性率的檢出情況比較300例口腔潰瘍病患者中，特異性IgG陽(yáng)性患者為205例，陽(yáng)性率為68.4%，顯著高于對(duì)照組的46.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者特異性IgG陽(yáng)性率比較[n（%）]

2.2 兩組患者過(guò)敏原數(shù)量比較對(duì)照組對(duì)1種和2種過(guò)敏原不耐受的百分率均高于實(shí)驗(yàn)組，但二者經(jīng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。而實(shí)驗(yàn)組對(duì)3種及以上過(guò)敏原不耐受的百分率顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者過(guò)敏原數(shù)量比較[n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組患者各種過(guò)敏原檢出情況14種過(guò)敏原檢測(cè)中，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)雞蛋不耐受的百分率最高，為22.5%（63/280），其次是牛奶（12.7%，35/ 280）。對(duì)雞蛋和牛奶不耐受的患者中，高度不耐受患者的比例均最高，分別為41.3%（26/63）和40.0%（14/35）。見表3。

2.4 對(duì)照組患者各種過(guò)敏原檢出情況14種過(guò)敏原檢測(cè)中，對(duì)照組對(duì)雞蛋不耐受的百分率最高，為30.0%（60/200），其次是螃蟹（17.5%，35/200）。對(duì)雞蛋和螃蟹不耐受的患者中，輕度不耐受患者的比例均最高，分別為45.8%（27/60）和82.9%（29/35）。見表4。

3 討論

食物不耐受是由IgG介導(dǎo)的一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。其發(fā)生機(jī)制是免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，并針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生食物特異性IgG抗體[6]。IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，可能引起機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。目前報(bào)道的與食物不耐受相關(guān)的疾病有：消化系統(tǒng)疾病、皮膚病、偏頭疼、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等[7-9]。

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)14種過(guò)敏原不耐受情況分析[n（%）]

表4 對(duì)照組對(duì)14種過(guò)敏原不耐受情況分析[n（%）]

隨著人們健康意識(shí)的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以前常常被忽略的一些病因或不是十分明確的慢性疾病，包括慢性腸炎、慢性濕疹、慢性疲勞綜合征等致病因素的查找、預(yù)防和治療逐漸成為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道食物不耐受與口腔潰瘍病的相關(guān)性[3，10]。食物不耐受是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)，其應(yīng)用正在世界范圍內(nèi)迅速普及[11]。口腔潰瘍病是指發(fā)生在口腔黏膜與軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。目前，臨床上對(duì)口腔潰瘍病常予以藥物控制癥狀，但難以根治，即使采用飲食控制，也基本沒(méi)有針對(duì)性，效果不一。而精神病患者的口腔疾病更為嚴(yán)重，精神分裂癥是一種思維、情感、行為障礙的疾病，患者往往遷延不愈[12]，精神殘疾患者已給家庭、社會(huì)、國(guó)家?guī)?lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和健康損失，因此，本文通過(guò)對(duì)精神病患者口腔潰瘍病與食物不耐受的相關(guān)性分析，查找此類患者口腔潰瘍病的相關(guān)方面致病因素。

本文對(duì)我院2014年3月-2016年3月收治的300例精神病患者口腔潰瘍病及100例體檢健康者的食物不耐受情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，精神病患者口腔潰瘍病存在食物不耐受情況的百分率顯著高于健康者，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。這與王翠環(huán)等[3]的研究結(jié)果相一致。說(shuō)明食物不耐受可能是引起口腔潰瘍病的主要原因。對(duì)患者不同種數(shù)食物不耐受的研究結(jié)果表明，精神病患者口腔潰瘍病存在對(duì)3種及以上食物不耐受的百分率顯著高于健康者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。這與宋倩倩等[13]的研究結(jié)果相一致。說(shuō)明精神病患者口腔潰瘍病食物不耐受情況較健康者更嚴(yán)重。這與精神病患者這類特殊群體的精神狀態(tài)、飲食、情緒、衛(wèi)生、生活護(hù)理等多方面不佳有關(guān)。特別是生活不能自理，誘發(fā)的口腔疾病就比普通健康人群要高。本文14種過(guò)敏原不耐受情況的結(jié)果顯示，205例食物不耐受的精神病患者口腔潰瘍病中，對(duì)雞蛋不耐受的百分率最高，占22.5%，其次為牛奶（12.7%），其中對(duì)雞蛋和牛奶不耐受的患者中，高度不耐受的比例均最高，分別為41.3%和40.0%，見表3。而100例食物不耐受的健康者中，對(duì)雞蛋不耐受的百分率仍為最高，占30.0%，其次為螃蟹（17.5%），且對(duì)雞蛋和螃蟹不耐受的健康者中，輕度不耐受的百分率均最高，分別為45.8%和82.9%，見表4。這與莊賢文等[14]研究結(jié)果相似，說(shuō)明本地區(qū)居民主要對(duì)雞蛋、牛奶和螃蟹不耐受，且對(duì)同一種食物不耐受的程度越嚴(yán)重，越易發(fā)生口腔潰瘍病。且本文結(jié)果與秦皇島市第一醫(yī)院?jiǎn)毯攴f等[15]研究的984例患者主要對(duì)雞蛋、蝦和蟹的結(jié)果不完全一致。說(shuō)明各地區(qū)對(duì)食物不耐受的種類存在差異。因此，應(yīng)建立各地區(qū)自己的食物不耐受情況數(shù)據(jù)，以便有針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷和治療。

綜上，本文旨在通過(guò)對(duì)精神病患者口腔潰瘍病的食物不耐受的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性，幫助精神病患者更有效地治療口腔潰瘍病，提高生活質(zhì)量。通過(guò)食物不耐受的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其與口腔潰瘍病具有一定的相關(guān)性，且食物不耐受的種類越多，情況越嚴(yán)重，越易引起口腔潰瘍病。本地區(qū)主要以雞蛋、牛奶和螃蟹不耐受為主。建議臨床在治療口腔潰瘍病時(shí)，進(jìn)行食物不耐受情況檢測(cè)，及早查明病因和不耐受的食物種類，有針對(duì)性地進(jìn)行口腔潰瘍病的治療，以提高治愈率，更好地為患者服務(wù)。

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R446.62，R742，R781.5

A

1674-1129(2017)03-0395-03

2016-12-06；

2017-04-16)

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.03.033