超聲聯(lián)合CA19-9及CEA檢測對膽囊癌早期診斷準確性的影響

高 磊，諶松霖，王光霞

超聲聯(lián)合CA19-9及CEA檢測對膽囊癌早期診斷準確性的影響

高 磊1，諶松霖1，王光霞2

目的:探討超聲聯(lián)合腫瘤標志物糖類抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA）檢測在膽囊癌早期診斷中的價值。方法:通過術(shù)前超聲、CA19-9、CEA檢查與術(shù)后病理對比，分析原發(fā)性膽囊癌多指標聯(lián)合早期診斷的準確性。通過logistics回歸方程，計算出不同檢查方法的個體預(yù)測概率值，比較其ROC曲線下面積，并以病理診斷檢驗預(yù)測方程的準確性。結(jié)果:將CA19-9、CEA作為一個血清學(xué)變量，與超聲聯(lián)合并聯(lián)試驗，敏感性為90%，特異性92%。聯(lián)合使用與超聲、腫瘤標志物單獨使用，均有差異（P＜0.05）。預(yù)測膽囊癌的受試者工作特征曲線（ROC曲線）下面積依次為超聲聯(lián)合腫瘤標志物（0.937）大于CA19-9聯(lián)合CEA(0.827)大于超聲診斷（0.767），二元logistic回歸方程P=1/[1+e-(-4.107+2.677×X1+0.051×X2+0.729×X3)]。以假陽性率為10%為條件，P≥0.368為截值預(yù)測膽囊癌，其敏感度、特異性分別為82.8%、88.2%，符合率為80%，且預(yù)測模型與超聲聯(lián)合腫瘤標志物檢查無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論:超聲聯(lián)合CA19-9、CEA參數(shù)能提高膽囊癌檢出率，膽囊癌多指標聯(lián)合預(yù)測模型具有一定的臨床使用價值。

膽囊癌；超聲；糖類抗原19-9；癌胚抗原；預(yù)測模型

膽囊癌是指發(fā)生在膽囊（包括底部、體部、頸部及膽囊管）的惡性腫瘤[1]。據(jù)最新研究報道[2-3]，中國膽囊癌發(fā)病率占消化系統(tǒng)第6位，并呈增長趨勢，其惡性程度高，且在病程早期缺乏特異性癥狀差，5年總生存率約5%[4-5]。膽囊癌療效的提高主要取決于對其主要危險因素的認識，及早的臨床診斷和根治性手術(shù)切除方法的應(yīng)用。本文通過對2009年12月—2012年12月天津市南開醫(yī)院80例膽囊息肉樣病變患者臨床資料的回顧分析，以病理診斷為標準，探討以超聲聯(lián)合糖類抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）對膽囊癌的鑒別診斷價值。……