改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與肛瘺切開掛線術(shù)的臨床對(duì)照

劉 寧，徐永強(qiáng)，李海軍

改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與肛瘺切開掛線術(shù)的臨床對(duì)照

劉 寧，徐永強(qiáng)，李海軍

目的：對(duì)比改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與肛瘺切開掛線術(shù)的療效。方法：106例復(fù)雜肛瘺患者隨機(jī)分為A組與B組，各53例，A組采取改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)治療，B組采取肛瘺切開掛線術(shù)治療，比較兩組痊愈率、術(shù)后第3 d及第7 d的疼痛VAS評(píng)分、住院時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間、手術(shù)前后Wexner肛門失禁評(píng)分及隨訪1年的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：A組痊愈率與復(fù)發(fā)率(96.23%、5.66%)與B組(94.33%、7.55%)相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A組術(shù)后第3 d與第7 d的VAS評(píng)分[(2.82±0.80)分、(1.03±0.31)分]均低于B組[(3.61±0.77)分、(2.26±0.44)分，(P＜0.05)]；A組住院時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間[(14.53±2.49)d、(18.62± 3.77)d]均短于B組[(18.51±4.66)d、(23.17±5.08)d，(P＜0.05)]；出院時(shí)兩組Wexner評(píng)分均大幅下降(P＜0.05)，A組[(0.22±0.07)分]低于B組[(0.30±0.09)分](P＜0.05)。結(jié)論：較之肛瘺切開掛線術(shù)，改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)在減輕術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間與創(chuàng)口愈合時(shí)間及改善術(shù)后肛門功能方面均有較大優(yōu)勢(shì)。

復(fù)雜肛瘺；改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)；肛瘺切開掛線術(shù)

肛瘺為慢性感染性管道疾病，在我國肛門直腸疾病中約占1.7%～3.6%[1]，治療以手術(shù)為主，其中以切開掛線術(shù)較為常用。復(fù)雜肛瘺的瘺道穿過肛管外括約肌深部，且多存在支管，因而治療難度較大，成為臨床疑難問題[2]。有研究顯示[3]，改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)的操作簡單、治愈率高，且肛門功能恢復(fù)佳，為治療復(fù)雜肛瘺的理想手術(shù)方法。2012年1月—2015年7月，我院收治高位復(fù)雜肛瘺106例，分別采用改良括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與肛瘺切開掛線術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴病史、臨床表現(xiàn)或MRI檢查均符合2006中國結(jié)直腸肛門外科學(xué)術(shù)會(huì)議制定的復(fù)雜肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；……