膽總管探查治療膽總管結石一期縫合膽管術后療效觀察

宋莉彰

膽總管探查治療膽總管結石一期縫合膽管術后療效觀察

宋莉彰

目的：探討膽總管探查術中一期縫合膽管，其相關并發癥發生情況。方法：回顧性分析160例因膽總管結石行腹腔鏡膽管探查術（LCBDE）的患者，術中一期縫合膽管，對其術后相關并發癥（腹腔感染、膽漏、膽道出血、膽管殘余結石、膽汁性腹膜炎等）的發生率進行觀察。結果：160例患者的平均手術時間為（96±42）min，因不同原因中轉開腹7例（4.3%）。術后13例發生手術相關并發癥，9例（9/13）為膽漏，5例（5/13）嚴重并發癥再次接受腹腔鏡下手術治療。術后平均住院時間為（6.1± 2.3）d，膽總管結石一次清除率為96.2%。結論：膽總管探查術治療膽總管結石術中一期縫合膽管是一種安全有效的方法。

膽總管結石；腹腔鏡膽管探查術；一期縫合膽管

膽總管結石是常見的膽石病，約10%-18%膽囊切除術的患者并發膽總管結石。膽囊結石合并膽總管結石的治療方案有兩種選擇[1]：一是在進行腹腔鏡膽囊切除術同時進行膽管探查術；二是在進行腹腔鏡膽囊切除術前或者術后行內鏡下逆行性胰膽管造影（ERCP）。這兩種選擇均療效確切，且有效性及并發癥發生率相近。相比之下，第一種選擇時患者的住院時間短且花費少，也可以避免針對Oddis括約肌的損傷，對于膽囊結石合并膽總管結石的患者尤其重要。

臨床上經膽囊管取盡膽總管結石的適應癥有限，對于膽囊管顯示不清或者取石困難時，膽總管切開取石可能是最好的選擇。傳統手術中T管引流已經得到廣泛的應用，但放置T管后住院時間長，拔除T管更可發生相關并發癥，近年來一期縫合膽總管已經成為膽管切開取石術的首選方法。……