經上盞路徑腎結石經皮腎鏡術91例

韋 勇，周善昌，韋云丹，蘭建江

經上盞路徑腎結石經皮腎鏡術91例

韋 勇，周善昌，韋云丹，蘭建江

目的：研究經上盞路徑行腎結石經皮腎鏡術（PCNL）的術期指標及療效。方法：納入234例腎結石患者作為研究對象，隨機分為3組，A組91例經上盞路徑行腎結石PCNL術治療，B組76例，C組67例，分別經中、下盞路徑行腎結石PCNL治療。比較3組術中出血量、手術和住院時間等術期指標，觀察結石取凈率及術后并發癥。結果：A組術中出血量、手術及住院時間分別為（128±18）mL、（70.6±5.5）min及（14.8±2.1）d，顯著低于B組的（139±28）mL、（79.2±6.0）min、（17.7±3.3）d及C組的（138±25）mL、（80.5±6.2）min、（17.7±3.2）d。A組結石取凈率89.01%，顯著高于B組的63.16%和C組58.21%（P＜0.05）。A組鹿角形和上尿路結石取凈率顯著高于B、C兩組（P＜0.05）。3組術后感染、胸膜損傷、腰痛及敗血癥等并發癥發生無差異。結論：經腎上盞路徑行PCNL能顯著減少術中出血量，縮短手術時間，提高結石取凈率，尤其適用于鹿角形和上尿路結石。

上盞路徑；腎結石；經皮腎鏡術；療效；并發癥

既往研究認為經皮腎鏡術（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）對組織器官損傷小，與常規腹腔鏡和開腹手術相比，不僅能獲得滿意的結石取凈率，還可顯著降低復發率[1]。目前臨床對PCNL路徑的選擇尚存爭議，有學者認為選擇中盞作為穿刺點入路能避免胸膜和結腸受損，也有學者研究認為經上盞入路結石清除率更高[2-3]。本研究選取我院2010年5月—2015年5月234例腎結石患者作為研究對象，探討不同手術入路治療腎結石中的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共234例，男146例，女88例；年齡（50.9±10.8）歲。結石直徑（3.8±1.0）cm。結石位于腎上盞63例，腎中下盞37例。鹿角形結石68例，上尿路結石66例。……