紅霉素治療小兒重癥哮喘的療效及安全性分析

劉林春

（桂林市婦女兒童醫(yī)院兒科，廣西 桂林 541001）

紅霉素治療小兒重癥哮喘的療效及安全性分析

劉林春

（桂林市婦女兒童醫(yī)院兒科，廣西 桂林 541001）

目的 觀察分析紅霉素在治療小兒重癥哮喘中的有效性及安全性。方法 選取我院2013年1月～2016年6月收治的重癥哮喘患兒112例作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法均分為觀察組與對(duì)照組各56例，將采取布地奈德霧化吸入治療的患兒作為對(duì)照組，將采取布地奈德霧化吸入與紅霉素靜脈滴注治療的患兒作為觀察組，對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患兒對(duì)比對(duì)照組患兒在臨床療效方面對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療前的肺功能指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患兒治療后在肺功能指標(biāo)改善方面差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率顯著低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒重癥哮喘治療中應(yīng)用紅霉素靜脈滴注，能夠有效改善患兒的肺功能，不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，安全性高，療效良好，值得在臨床上推廣使用。

小兒；重癥哮喘；紅霉素；布地奈德；安全性

小兒重癥哮喘是指哮喘持續(xù)狀態(tài)，在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病率較高，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁、焦慮、紫紺、意識(shí)模糊；病情發(fā)作突然且較短時(shí)間內(nèi)加重，若不得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。紅霉素在近幾年被用于重癥哮喘的急診中，療效較好[2]。因此，本文對(duì)紅霉素治療小兒重癥哮喘中的有效性及安全性進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年6月收治的重癥哮喘患兒112例作為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)過(guò)影像學(xué)、心電圖檢查均符合重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟病、肝腎器官功能障礙、免疫缺陷疾病、傳染性疾病等，本次研究在所有患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解以及獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意之后自愿簽署知情同意書(shū)參與調(diào)查。采用數(shù)字隨機(jī)法將患兒均分為觀察組與對(duì)照組，各56例；觀察組男29例，女27例，年齡3～6歲，平均（4.28±1.46）歲；對(duì)照組男30例，女26例，年齡3～6歲，平均（4.15±1.43）歲；利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組患兒性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒入院之后都給予抗感染、止咳平喘、吸氧等等常規(guī)治療干預(yù)。對(duì)照組患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上增加布地奈德霧化吸入治療，具體為：布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，10-14 Khartoum Road North Ryde，NSW 2113，Australia；進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20140475；規(guī)格：2 mL:1 mg*5支）吸入給藥；200～400 μg/d，分成2～4次使用，治療1周；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予紅霉素靜脈滴注治療，具體為：紅霉素（湖南科論制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028；規(guī)格：0.25*6支）10 mg/kg與5%葡萄糖溶液配成1 mg/mL濃度靜脈滴定，1d/1次，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患兒的臨床療效、肺功能指標(biāo)（肺活量VC、用力肺活量FVC、第1s用力呼氣容積FEV及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效

患兒經(jīng)治療之后臨床體征以及臨床癥狀均全部判定為控制；患兒經(jīng)治療后臨床體征以及得到顯著緩解判定為顯效；患兒經(jīng)治療后臨床體征以及癥狀得到改善判定為有效；患兒經(jīng)治療后臨床體征以及癥狀不存在先祖變化判定為無(wú)效。治療總有效率=控制率+顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患兒療效

對(duì)照組患兒治療后總有效率為83.93為%，觀察組患兒經(jīng)治療后總有效率為94.64%，經(jīng)檢驗(yàn)觀察組與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患兒治療前、后肺功能指標(biāo)改善情況

兩組患兒治療前肺功能指標(biāo)對(duì)比并不具備顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)得到顯著變化且，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前、后肺功能指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒治療前、后肺功能指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

組別觀察組（56）對(duì)照組（56）治療前治療后治療前治療后FVC（L）1.74±0.142.54±0.211.70±0.132.10±0.19 FEV1（L）1.02±0.081.94±0.191.01±0.071.54±0.15 VC（L）1.56±0.142.13±0.241.53±0.121.98±0.22

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組56例患兒中，腸胃不適2例（3.57%），嘔吐2例（3.57%），腹瀉1例（1.79%），觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%；對(duì)照組56例患兒中，腸胃不適2例（3.57%），腹瀉2例（3.57%），口腔潰瘍1例（1.79%），皮疹1例（1.79%），對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

哮喘是因變應(yīng)原或者其他因素引發(fā)的支氣管高反應(yīng)，可逆、廣泛的一種氣道狹窄性疾病[6]。哮喘患者發(fā)病后可用肉眼觀察大體標(biāo)本，肺組織發(fā)生過(guò)度膨脹現(xiàn)象，支氣管壁增厚，局部發(fā)生不張，粘膜充血水腫之后出現(xiàn)皺襞，管腔狹窄明顯，氣道粘液形成栓塞。基于鏡下能夠發(fā)現(xiàn)滲出血漿蛋白，黏膜下層與粘膜水腫，微血管肥大增生以及支氣管平滑肌擴(kuò)張，皮下膠原層變厚，上皮脫落，粘膜下分泌腺增生，上玻璃樣變，降低纖毛細(xì)胞數(shù)量。大中小氣道中存在一定炎癥細(xì)胞，主要包括嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等。重癥哮喘是患兒持續(xù)存在的吸入性過(guò)敏原或其他致敏因子導(dǎo)致機(jī)體持續(xù)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，致使患兒的支氣管平滑肌持續(xù)痙攣，氣道粘膜出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性炎癥以及水腫，使得患兒的氣道阻塞不能緩解，病情在短時(shí)間加重[7-8]。

紅霉素是一種堿性抗生素，具有較強(qiáng)的抑菌作用，能夠用于治療支原體肺炎、結(jié)膜炎，尿道感染等，布地奈德是一種具有強(qiáng)效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能夠增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制合成支氣管收縮物質(zhì)，抑制免疫反應(yīng)，降低平滑肌收縮反應(yīng)[9]，有研究表明小劑量紅霉素同樣療效，副作用減少。本文對(duì)紅霉素在治療小兒重癥哮喘中的有效性及安全性，本文研究結(jié)果，觀察組患兒與參照組患兒對(duì)比臨床療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒治療前肺功能指標(biāo)與參照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒的肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%；對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率10.71%顯著優(yōu)于觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果表明，將紅霉素應(yīng)用在小兒重癥哮喘的治療中，能夠更利于患兒的肺功能改善，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，與BrodszkiJ的研究結(jié)果一致[10-11]。

綜上所述，在小兒重癥哮喘治療中應(yīng)用紅霉素靜脈滴注，適當(dāng)?shù)膭┝肯履軌蛴行Ц纳苹純旱姆喂δ埽也涣挤磻?yīng)發(fā)生率無(wú)明顯增高，安全性高，療效良好，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李向東.布地奈德聯(lián)合靜脈紅霉素急診治療重癥哮喘的臨床療效研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(5):694-695,709.

[2] 蔡光云.布地奈德聯(lián)合靜脈紅霉素急診治療重癥哮喘的效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(8):31-32.

[3] 涂國(guó)華,錢金強(qiáng),易 陽(yáng),等.小劑量依托紅霉素對(duì)哮喘患兒痰液中性粒細(xì)胞及血清白介素-8、白介素-17的影響[J].臨床兒科雜志,2012,30(5):431-434.

[4] 馮金環(huán),殷學(xué)紅,秦 璞,等.紅霉素對(duì)支氣管哮喘患兒血清sFas、sFasL的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(28):53-54.

[5] 涂國(guó)華,錢金強(qiáng),易 陽(yáng),等.小劑量依托紅霉素對(duì)哮喘患兒的肺功能改善療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):537-538.

[6] 任文津,歐 欣,蘇定邦,等.依托紅霉素對(duì)哮喘患兒血清IL－8、MMP－9、TIMP－1的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,(6):548-549.

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本文編輯：趙小龍

Analysis of the effect and safety of erythromycin in the treatment of children with severe asthma

LIU Lin-chun

(Department of Pediatrics, Guilin Women's and Children's Hospital,Guangxi Guilin 541001,China)

Objective To observe the efficacy and safety of erythromycin in the treatment of severe asthma in children. Methods 112 cases of severe asthma were randomly selected from January 2013～2016 year in June in our hospital, were randomly divided into observation group (n=56) and control group (n=56),will take budesonide inhalation in treatment of children as the control group will take budesonide inhaled therapy and intravenous infusion of erythromycin as children the observation group,two groups were compared the clinical efficacy and adverse reactions after different treatment. Results The observation group compared with the control group differences in clinical efficacy significantly and (P＜0.05), statistically significant differences and significance;(P＞0.05) there is no comparative analysis of lung function indexes of two groups before treatment, there were no statistical significance; the two groups after treatment in lung function index improved significantly and (P＜0.05) statistics showed a significant risk of adverse events; the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was significant (P＜0.05), statistically meaningful. Conclusion Application of erythromycin intravenous infusion in the treatment of children with severe asthma, can effectively improve the lung function of children, the incidence of adverse reactions was no significant difference,high safety,good clinical effect,worthy of promotion in clinical use.e.

Children; Severe asthma; Erythromycin; Budesonide; Safety

R725.6

A

ISSN.2095-8242.2017.020.3765.03