會陰側切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能影響的臨床探討

宋素英

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

會陰側切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能影響的臨床探討

宋素英

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

目的 探索會陰側切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能影響，以期為臨床實踐提供參考。方法 選取我院2016年1～2017年1月間接治的80例行會陰側切分娩的初產(chǎn)婦作為本文研究對象，視為觀察組，選擇同期80例剖宮產(chǎn)婦作為對照組，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42天壓力性尿失禁、盆底肌力篩查以及盆腔臟器脫垂發(fā)生率。結果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，孕期壓力性尿失禁方面觀察組與對照組并無顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，但產(chǎn)后壓力性尿失禁方面觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者差異符合統(tǒng)計學要求。此外，觀察組患者在盆腔臟器脫垂Ⅰ期相比于對照組產(chǎn)婦并無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦盆腔臟器脫垂Ⅱ期明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者差異符合統(tǒng)計學要求。與此同時，觀察組會陰疼痛病發(fā)率達到6.25%，明顯高于對照組1.25%的病發(fā)率，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床實踐中，會陰側切會對初產(chǎn)婦的盆底功能帶來一定的負面影響，在臨床實踐中結合分娩陰道側切的具體條件，嚴格監(jiān)控初產(chǎn)婦各項會陰側切指標，將有助于降低會陰側切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響。

會陰側切；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后；盆底功能；臨床治療

盆底功能障礙是臨床較為常見的一種疾病，其主要受患者盆底肌肉組織機能降低，盆腔器官發(fā)生移位，而導致功能異常，從而致使患者出現(xiàn)尿失禁、盆腔臟器脫垂等。盆底功能障礙較為常見的病癥為糞失禁、性功能障礙或者慢性盆腔痛等等。為此，本文選擇我院接治的80例行會陰側切的初產(chǎn)婦以及80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，探索會陰側切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響及治療方法，為未來的臨床實踐與應用提供參考依據(jù)。以下是本次的臨床方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～2017年1月間接治的80例行會陰側切分娩的初產(chǎn)婦作為本文研究對象，視為觀察組，選擇同期80例剖宮產(chǎn)婦作為對照組，其中觀察組年齡最小者23周歲，年齡最大這40周歲， 平均年齡為（24±1.2）歲，最小孕周為39周，最大孕周為41周，平均孕周為（39±2.1）周，采用會陰側切輔助切口，其中新生兒平均體重為（3342±622）g；對照組最小年齡23歲，年齡最大者41歲，平均年齡為（27±2.2）歲，最小孕周為38周，最大孕周為41周，平均孕周為（40±2.6）周，采用會陰側切輔助切口，其中新生兒平均體重為（3365±651）g.觀察組與對照組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及新生兒體重各方面沒有顯著差異，符合統(tǒng)計學要求。

1.2 方法

對兩組患者共計160例患者于其產(chǎn)后42天內(nèi)開展臨床檢查，檢查內(nèi)容包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及會陰疼痛。具體檢測方法和觀察指標包括以下內(nèi)容：①依據(jù)中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會關于壓力性尿失禁臨床診斷標準，采取調(diào)查問卷的方式對160例產(chǎn)婦進行壓力性尿失禁臨床發(fā)病率的監(jiān)測；②針對已經(jīng)發(fā)生盆腔臟器脫垂產(chǎn)婦，需要及時告知孕婦開展Valsalva動作，并與此同時利用POP-Q對產(chǎn)婦盆底臟器脫垂狀態(tài)進行全面的評估，得出臨床結論；③采用PHENIX盆底肌電生理檢測對160例產(chǎn)婦的盆底肌力進行篩查檢測，其中盆底肌力根據(jù)婦產(chǎn)科分會劃分標準，共分為五級，盆底肌力低于3級的視為肌力異常，若出現(xiàn)疲勞度不足零的，則視為患者出現(xiàn)異常狀態(tài)，如果陰道動態(tài)壓力值低于80 cmH2O則同樣視為異常。

1.3 統(tǒng)計學分析方法

本文采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)中存在的差異性滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計學分析意義。

2 結 果

根據(jù)臨床治療眼疾，孕期壓力性尿失禁方面觀察組與對照組并無顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，但產(chǎn)后壓力性尿失禁方面觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計學意義。此外，觀察組患者在盆腔臟器脫垂Ⅰ期相比于對照組產(chǎn)婦并無顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。觀察組產(chǎn)婦盆腔臟器脫垂Ⅱ期明顯高于對照組（P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計學意義。與此同時，觀察組會陰疼痛病發(fā)率達到6.25%，明顯高于對照組1.25%的病發(fā)率，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果詳見下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的壓力性、會陰疼痛發(fā)生率、盆腔器官脫垂概率對比 [n（%）]

3 討 論

在實踐中，盆底功能障礙雖對患者生命安全不會帶來危險，但極大的影響到患者的生活質(zhì)量，對其身心健康帶來諸多負面影響。對于初產(chǎn)婦而言，會陰側切是較為常見的臨床分娩方式，主要應用于第二產(chǎn)程過程中，通過會陰切口擴大陰道口，降低陰道口阻力，從而幫助初產(chǎn)婦順利分娩。但會陰側切在臨床實踐中會誘發(fā)產(chǎn)后盆底功能障礙，給產(chǎn)婦產(chǎn)后生活帶來極大的負面影響。由此可見，會陰側切會對初產(chǎn)婦的盆底功能帶來一定的負面影響，在臨床實踐中結合分娩陰道側切的具體條件，嚴格監(jiān)控初產(chǎn)婦各項會陰側切指標，將有助于降低會陰側切對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

R711.5

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ISSN.2095-8242.2017.020.3791.02