腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石治療前后對患者膽囊功能影響對比

李 蛟

（山西省大同市第五人民醫院微創外科，山西 大同 037000）

腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石治療前后對患者膽囊功能影響對比

李 蛟

（山西省大同市第五人民醫院微創外科，山西 大同 037000）

目的 探討腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石治療前后對患者膽囊功能的影響。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的行腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石的患者100例作為研究對象，觀察術前、術后3個月、12個月以及24個月時的膽囊功能變化情況。結果 術后3個月最小剩余容積相比于術前明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后3個月最大收縮率相比于術前明顯上升，術后24個月達到61.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石治療后具有保護膽囊功能的效果，可應用于治療中。

腹腔鏡；膽道鏡；微創；保膽取石；膽囊功能

膽囊結石病是臨床上常見的一種消化系統疾病，發病率較高，一般在10%左右。目前，臨床上對于膽囊結石病治療的金標準是腹腔鏡膽囊切除術，但是術后對患者的膽囊功能造成影響。近年來，臨床上經過研究采用微創保膽取石的治療進行手術，成功率較高，臨床上對腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石的治療方法較為重視，并做進一步的研究[1]，目的在于最大化減少對患者膽囊功能的傷害。本文中主要是對我院收治的100例膽囊結石病患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的行腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石的患者100例作為研究對象，其中男12例，女88例，年齡23～70歲，平均（45.2±3.8）歲，其中單發結石患者26例，多發結石患者74例。

1.2 方法

所有患者采用全麻，并行氣管插管，臍孔穿刺后形成二氧化碳氣腹，將其置入腹腔鏡，在膽囊底體表投影處肋緣下1.0 cm處沿著肋緣切口1.5 cm，并將膽囊底提到切口處，并將氣腹解除，將膽囊底切開1.0～2.0 cm，具體按照結石的大小決定，采用膽道鏡進行探測并取出結石，保證無殘留結石并觀察到膽囊管中流出膽汁，然后采用3～0號可吸收線進行連續縫合膽囊，并采用原縫線進行加強縫合。最后使用腹腔鏡再次探查，確保膽囊縫合良好，沒有出血征兆，表示手術成功。并采用可吸收線對肋緣下切口進行皮內縫合。

1.3 觀察指標

觀察患者術前、術后3個月、12個月以及24個月的膽囊收縮功能（空腹膽囊容積、最小剩余容積以及最大收縮率）、膽總管寬度、脂肪瀉情況等，記錄相關數據并作分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢查；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術前術后膽囊收縮功能和膽總管寬度比較

術前術后患者的空腹膽囊容積和膽總管寬度之間存在差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后3個月最小剩余容積相比于術前明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后3個月最大收縮率相比于術前明顯上升，術后24個月達到61.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 術前術后患者的膽囊收縮功能和膽總管寬度比較（±s）

表1 術前術后患者的膽囊收縮功能和膽總管寬度比較（±s）

膽總管寬度（cm）術前24.9±6.110.6±5.641.6±11.20.5±0.3術后3個月26.1±7.14.5±2.254.2±17.50.6±0.1術后12個月25.9±4.04.1±3.656.1±21.20.5±0.2術后24個月27.0±5.64.2±1.361.3±12.20.5±0.1組別空腹膽囊容積（ml）最小剩余容積（ml）最大收縮率（%）

2.2 術前術后脂肪瀉情況

術前術后患者的大便次數以及形狀等沒有差異性，術前有4例患者大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，而術后有3例患者大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，差異有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

膽囊結石病患者的治療主要是手術治療，臨床上對于該病的治療采用的是腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石術，但是因為這是近年來新型的治療方法，對其術后患者的情況不是特別了解，因此需要對這種手術方法的術后情況進行研究分析。因此，本文中選用腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石對患者進行手術治療，研究結果顯示，術前術后患者的空腹膽囊容積和膽總管寬度之間存在差異，差異無統計學意義（P＞0.05），證明術后對膽囊容積的保護沒有改變，同時有保留膽囊儲存、膽汁的濃縮以及緩解膽囊壓力的作用[2]。術前術后患者的大便次數以及形狀等沒有差異性，術前有患者4例大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，而術后有患者3例大便蘇丹Ⅲ檢查為陽性，差異無統計學意義（P＞0.05）。但是術后3個月最小剩余容積相比于術前明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），術后3個月最大收縮率相比于術前明顯上升，術后24個月達到61.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明該手術方式可以改善患者的收縮功能，這可能是因為膽囊取石后沒有了結石對膽囊的刺激，從而改善了患者的膽囊功能。

綜上所述，腹腔鏡膽道鏡聯合微創保膽取石治療后具有保護膽囊功能的效果，術后膽囊的完整性保存良好，可在臨床上使用。

[1] 彭竟濤.對70例行腹腔鏡膽道鏡微創保膽取石術患者臨床療效的分析[J].求醫問藥(下半月刊),2015,11(12):95-96.

[2] 石玉寶,劉 斌,魯 蓓等.微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術對患者影響的比較[J].實用醫學雜志,2016,29(4):609-611.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3796.02