全程優質護理在開環式微創痔吻合術治療混合痔圍手術期的應用效果

鄧佳靜

（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

全程優質護理在開環式微創痔吻合術治療混合痔圍手術期的應用效果

鄧佳靜

（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

目的 分析全程優質護理在開環式微創痔吻合術（TST）治療混合痔圍手術期的應用效果。方法 選取我院2014年3月～2016年2月收治的混合痔100例患者資料，分成對照組49例，觀察組51例，前者以常規護理，后者行全程優質護理，觀察比較兩組護理療效及并發癥情況。結果 對照組HAMA（63.57±3.24）分較觀察組（45.69±3.08）分高，住院時間（14.06±1.69）天長于觀察組的（8.21±1.32）天，舒適度（3.88±2.62）分也較觀察組（6.25±3.46）低，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發癥率26.52%，明顯高于觀察組的11.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對混合痔TST治療圍術期行全程優質護理能有效降低患者焦慮程度，提高治療效率，減少并發癥，具推廣價值。

混合痔；TST；全程優質護理

痔瘡是肛腸科常見疾病之一，有內痔、外痔及混合痔三種，其中以混合痔最難治療，且具有并發癥多、復發率高的特點，對此，臨床以治療配合護理，通過對圍術期患者實行護理指導，提高其治愈效果[1-2]。目前，臨床主要以開環式微創痔吻合術（TST）配合全程優質護理，且取得一定療效，本研究現就本院對TST圍手術期100例患者臨床效果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年2月收治的混合痔100例患者資料，分成對照組49例，觀察組51例，對照組男27例，女22例，年齡27～63歲，平均（45.25±4.68）歲；病程2～16年，平均（9.37±3.12）年；觀察組男28例，女23例，年齡28～64歲，平均（46.49±4.85）歲；病程3～18年，平均（10.53±3.44）年。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者予以TST方案，其中對照組予以常規護理，術前均予以常規消毒及相關健康指導，同時術后予以傷口及飲食護理，發現傷口異常注意及時反映處理。觀察組以全程優質護理：①根據TST手術特點制定護理計劃，確定各護理人員責任和工作，實行全程護理。②心理疏導：由于患者缺乏手術知識，易對其治療內容及效果產生緊張、焦慮及恐慌，護理人員需向其講解疾病知識、手術內容及目的，并告知手術有效性、安全性，增加患者信任。③胃腸管理，為提高患者術中治療和術后恢復效率，術前給予患者舒泰清清洗腸胃，推遲患者排解時間及術后切口污染，為切口生長爭取時間。④術后給予清淡、易消化及少渣飲食，避免纖維素食物；使用抗生素、液態石蠟、緩瀉劑或潤腸通便飲食，保證大便通暢，減少術后出血。⑤以高錳酸鉀清潔傷口，降低感染及出血；評估其疼痛程度，必要時給予鎮痛劑，檢測患者排便情況，指導其合理代謝。⑥指導提肛運動，叮囑患者少量飲水并定時排尿，減少并發癥。

1.3 觀察指標及評定

觀察兩組護理效果及并發癥，項目有心理、舒適度及住院時間，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，舒適程度分為1～7分，1～2分為不舒適、3～5分為基本舒適，6～7分為很舒適；其并發癥（尿潴留痛、肛門墜脹、疼痛及出血）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）用x2完成檢驗，計量資料用“±s”表示，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床護理效果指標

觀察組的HAMA、舒適度及住院時間較對照組改善優良，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥

對照組并發癥26.52%高于觀察組11.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理效果指標（±s）

表1 兩組護理效果指標（±s）

注：組間比較，P＜0.05

分組nHAMA（分）舒適度（分）住院時間（d）對照組4963.57±3.243.88±2.6214.06±1.69觀察組5145.69±3.086.25±3.468.21±1.32

表2 兩組并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

目前，由于TST治療具有切口小、術后恢復快、并發癥少的優勢，臨床將其作為混合痔治療的主要手術方案，但受術前處理不當及患者情緒影響，其手術療效不盡理想[3-4]。隨著護理模式的不斷發展和進步，其“以人為本”的護理理念已逐漸融入整體醫療，很好地促進治療與護理同步的模式發展，為患者治療及康復提供重要保障[5]。本研究現通過回顧性分析本院采取全程優質護理對TST治療的混合痔患者實行護理干預取得的臨床療效，旨在為新型護理模式發展提供有效詢證依據。

本研究中，觀察組在HAMA評分為（45.69±3.08）分、舒適度（6.25±3.46）分、住院時間（8.21±1.32）d上與對照組HAMA（63.57±3.24）分、舒適度（3.88±2.62）分、住院時間（14.06±1.69）d比較，其各指標情況均較對照組優良；由此證實全程優質護理可以快速緩解患者不良情緒，提高手術及術后恢復效率。分析其原因為，對TST治療來說，缺乏手術知識易導致患者對其產生緊張、焦慮及害怕，其過度的不良情緒是影響手術效果的重要因素；混合痔患者術前患處的有效處理，可以減少手術難度及不良反應發生，因此采取有效護理干預對患者圍術期有著重要意義[6-7]。全程優質護理內容依據TST特點制定，其術前給予患者疾病知識、手術知識普及可以增加患者認識，增加其治療信任及依從；胃腸管理則可以清接患者腸胃，推遲其代謝時間，為手術給予便利，同時可減少術后污染；術后給予患者飲食及生活指導，給予清淡、易消化食物可以促進腸胃功能恢復，減少纖維素飲食可減少排便時傷口牽扯，減少切口出血或裂開；必要的藥物使用以通便，定期消毒和清潔以減少感染，提醒排尿以避免并發癥；提肛運動訓練則可以檢測患者恢復情況以及促進早日康復[8]。同時研究顯示，對照組并發癥26.52%比觀察組11.76%多，證實優質護理能降低并發癥，促進康復。受例數及其他因素限制，未對兩組患者生活質量作分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，對TST圍術期混合痔患者進行全程優質護理可以有效緩解其心理壓力，提高治療效率及減少并發癥，值得醫療推廣。

[1] 張秀莉.圍術期痔瘡患者焦慮的相關因素分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(2):99-101.

[2] 盧 婧.全程優質護理在開環式微創痔吻合術治療混合痔圍手術期的應用[J].醫學理論與實踐,2015,28(18):2538-2540.

[3] 劉 威.優質護理對高血壓患者痔瘡生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(1):36-38.

[4] 鄭 雙.混合痔手術患者焦慮的護理干預作用[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(4):436-438.

[5] 劉 尚.優質護理在混合痔圍手術期患者中的應用價值分析[J].中醫臨床研究,2014,6(33):113-114.

[6] 尤本松,楊孝和.舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的應用及效果觀察[J].安徽醫學,2014,35(4):536-537.

[7] 王 妍,尤慶山,姜美霞,等.綜合護理干預對痔瘡手術患者尿潴留發生率的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(10):2707-2709.

[8] 丁玉琴,孫 勇,姜正榮.開環式痔分段切除吻合術治療痔瘡的效果及護理[J].中華現代護理雜志,2013,19(13):1543-1544.

本文編輯：趙小龍

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3857.02