不同術式治療自發性氣胸65例護理配合建議

鄭 佼

（鄭州工業應用技術學院，河南 鄭州 450000）

不同術式治療自發性氣胸65例護理配合建議

鄭 佼

（鄭州工業應用技術學院，河南 鄭州 450000）

目的 探究不同術式治療自發性氣胸的護理配合建議。方法 擇取2014年11月～2016年11月期間于筆者所在醫院行自發性氣胸治療的65例患者，按照為患者實行的不同治療術式進行分組：于腋下行小切口手術治療的32例患者歸入研究組，于前外側取切口行常規開胸手術治療的33例患者歸入對照組。組間對比患者出血量、留置管時間、手術時間。結果 研究組的術中出血量遠遠少于對照組，手術時間與引流管留置時間均遠遠短于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。結論 腋下小切口術創傷更小，患者出血量少、手術時間與留置管時間短，患者可以更快更好地恢復，術中輔以護理配合可以進一步加快患者恢復速度。

不同術式；自發性氣胸；護理配合；建議

自發性氣胸在胸外科中極為常見，具有50%左右的復發率，而自發性氣胸的治療主要在于快速完全復張患者萎縮的肺部，使患者肺功能得以恢復，以免自發性氣胸復發[1]。本文選擇2014年11月～2016年11月期間收治的65例自發性氣胸患者，試探究不同術式的治療效果及護理配合建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月～2016年11月期間于筆者所在醫院行自發性氣胸治療的65例患者，按照為患者實行的不同治療術式進行分組：于腋下行小切口手術治療的32例患者歸入研究組，于前外側取切口行常規開胸手術治療的33例患者歸入對照組。對比兩組患者一般資料：研究組：男性患者17例，女性患者15例；年齡最小者22歲，最大者72歲，平均（47.12±8.57）歲；單側29例，雙側3例。對照組：男性患者19例，女性患者14例；年齡最小者23歲，最大者71歲，平均（47.23±8.66）歲；單側28例，雙側5例。兩組患者就氣胸單雙側、年齡分布、性別比例等基線資料而言均無統計學差異（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

1.2.1 不同治療術式

對照組行常規開胸治療，于前外側取切口，以“三明治”法對肺漏氣進行修補，修補所用的是奈維材料，術中按照漏氣面積大小進行裁剪。若破口＜1cm，則應選擇1.5cm的材料裁剪，使其稍稍超過破口范圍即可，其他大小破口均與此同理。此外，護理人員還應準備生物蛋白膠，防止其凝固，不令其與空氣接觸；由于紗布與胸壁摩擦可能出現黏連固定問題，故摩擦胸壁時一般不使用紗布。

研究組于腋下取小切口，在第三肋的肋間切開胸肌，將冷光源與紗球探入，并在腋下胸大肌的外緣取一直切口，對破裂的肺大皰進行縫合與結扎，并在術后為患者放置封閉式引流管。

需要注意的是，對照組所行常規修補對于肺質地差的患者通常難以起效，為了確保手術成功，最好使用直線縫合器、生物蛋白膠，同時需要盡量縮短麻醉時間與手術時間。研究組則應選擇適宜的冷光源進行照明，以確保手術的成功。

1.2.2 護理配合建議

（1）術前

護理人員應為患者給予提前訪視，為其進行健康宣教，使其負性情緒得以消除，避免術中應激反應的發生。

（2）術中

首先，為了確保手術能夠順利進行，必須要提前檢查儀器性能是否良好，此外，護理人員需要熟練掌握各種醫療器械及設備儀器的使用方法，并按照各醫師不同的手術習慣對機械、設備進行重新擺放，以便醫生可以在盡可能短的時間內完成手術。其次，術中護理人員應及時使用手中的物品為醫生清理觀察設備，以確保其輸液清晰，對于醫療器械上存在的血跡，應及時進行清理，以免造成交叉感染。

（3）術后

術后為患者進行生命體征監測，并配合醫囑監督患者的用藥與護理狀況，確保患者得以快速恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術中出血量、引流管留置時間以及手術時間。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行軟件包SPSS 17.0檢驗。計量資料以（±s）表示，以t值檢驗。兩組實驗數據經統計學計算為P＜0.05，便表明分組效果具有統計學差異。

2 結 果

見表1，研究組的術中出血量遠遠少于對照組，手術時間與引流管留置時間均遠遠短于對照組，統計學有差異（P＜0.05）。

表1 手術相關狀況的組間對比（±s）

表1 手術相關狀況的組間對比（±s）

分組術中出血量（mL）手術時間（min）引流管留置時間（d）研究組（n=32）80.22±6.3644.26±8.382.28±0.35對照組（n=33）250.54±9.68122.36±10.787.56±3.88 t 83.55932.5417.666 P 0.0000.0000.000

3 討 論

年輕人尤其是身形瘦削頎長的男性更容易發生自發性氣胸，其發生原因大多與肺大皰破裂有關，老年人也有少量發生自發性氣胸，這些患者多合并有慢性支氣管炎或肺氣腫。常規手術雖然療效肯定、治療徹底，但患者創傷大、出血多、恢復緩慢；而腋下小切口術同樣可修補破裂的肺大皰、松解黏連帶，同時其創傷比常規開放手術更小，患者出血量少、手術時間與引流管留置時間短，恢復起來更加迅速。結果中研究組短于對照組的手術時間與引流管留置時間、少于對照組的術中出血量（P＜0.05）便是腋下小切口術顯著療效的直接體現，若能輔以前文提及的護理配合建議，將會進一步確保手術的安全性與成功性，促進患者更快更好地康復。

4 結 語

與開腹手術相比，腋下小切口術創傷更小，更適合自發性氣胸患者應用，輔以護理配合將會進一步提高治療效果，促進患者的快速康復。

[1] 劉玉梅.不同術式治療自發性氣胸74例護理配合[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2014,15(10):278-279

[2] 邱仁芳,王冰冰,林春金.電視胸腔鏡治療自發性氣胸患者的手術配合[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(25):152-153.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.020.3862.02