中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變50例臨床觀(guān)察

劉艷婷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.058

[摘要] 目的 觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效，為擬定臨床診療計(jì)劃提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法 將前來(lái)該院診治的100例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)劃分成觀(guān)察組及對(duì)照組各50例。觀(guān)察組患者給于中藥加西藥治療，對(duì)照組僅給西藥治療，療程為期4周。待兩組療程完成后，比較臨床療效、血糖和視力水平、藥物不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)診療后，觀(guān)察組所取得的臨床療效、血糖和視力水平以及藥物不良反應(yīng)均較對(duì)照組為優(yōu)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取中藥加西藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可以有效改善臨床癥狀和體征，降低血糖值，提高視力水平，且藥物副作用較小，是一種較好的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；療效觀(guān)察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R774 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0058-02

糖尿病是內(nèi)分泌科臨床上的一種常見(jiàn)病[1]，多由胰島素分泌缺陷或生物作用受損等引起[2]。該病的主要臨床癥狀為血糖值升高、多飲、多尿、體格消瘦等，如診療不及時(shí)，可導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變，引起患者失明[2]。該院運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月—2016年2月期間，來(lái)該院診治的100例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)劃分成觀(guān)察組及對(duì)照組各50例。其中觀(guān)察組包括女21例，男29例；年齡47～81歲，平均值為（56.5±13.6）歲；病程5～12年，平均值為（8.6±2.2）年；對(duì)照組包括女20例，男30例；年齡46～84歲，平均值為（55.9±14.1）歲；病程4～11年，平均值為（8.9±2.3）年。兩組男女比例、年齡分布、發(fā)病時(shí)間等方面的數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)數(shù)據(jù)擁有可比性。

1.2 研究方法

觀(guān)察組患者給于中藥加西藥治療，對(duì)照組僅給西藥治療，療程為期4周。待兩組療程完成后，比較臨床療效、血糖和視力水平、藥物不良反應(yīng)。同時(shí)，兩組患者均給予糖尿病的健康知識(shí)教育，囑咐患者按時(shí)按量服用藥物，禁煙禁酒，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，控制食用高糖及高鹽的食物，不適隨診。

1.2.1 西醫(yī)治療 給予羥苯磺酸鈣膠囊口服，3次/d，0.5 g/次。

1.2.2 中醫(yī)治療 給予該院自擬方治療，該方由杞菊地黃丸加減而成。生地黃15 g、夏枯草10 g、懷山藥20 g、枸杞子20 g、山茱萸20 g、決明子15 g、杭菊花10 g、牡丹皮10 g、密蒙花10 g、元參20 g、澤瀉10 g、桃仁15 g、青箱子10 g、赤芍10 g、昆布15 g，水煎服，2劑/d。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①任意時(shí)間內(nèi)患者的靜脈血糖值≥11.1 mmol/L；②患者的空腹靜脈血糖值≥7.0 mmol/L；③進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)，患者的2 h血糖值≥11.1 mmol/L；④上述測(cè)定值在同等狀態(tài)下（飲食，運(yùn)動(dòng)量，精神狀態(tài)無(wú)改變）可重復(fù)，如空腹血糖5.5 mmol/L，餐后2 h血糖為11.1 mmol/L，應(yīng)該在同等狀態(tài)下復(fù)查或做糖耐量試驗(yàn)，以明確診斷.

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者的血糖和視力水平如常人；②顯效：患者的血糖和視力水平明顯改善；③有效：患者的血糖和視力水平有所改善；④無(wú)效：患者的血糖和視力水平不但無(wú)改善，甚至有惡化的趨勢(shì)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

兩組療程完成后，給予羥苯磺酸鈣膠囊口服的對(duì)照組患者的總有效率是80.0%、治愈率僅為6.0%；而按照中西醫(yī)結(jié)合的原則，給予中藥加西藥治療的觀(guān)察組患者的總有效率是94.0%、治愈率是20.0%。對(duì)比得知，觀(guān)察組患者所取得的臨床療效顯著優(yōu)于照組患者取得的臨床療效，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比

結(jié)束4周的療程后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較治療前有所好轉(zhuǎn)。但是，經(jīng)過(guò)治療后觀(guān)察組患者的上述三個(gè)血糖指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后視力水平對(duì)比

兩組患者接受治療前的視力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過(guò)4周的治療后，觀(guān)察組患者的視力水平較對(duì)照組患者明顯占優(yōu)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 藥物不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組治療后，有4例患者發(fā)生了惡心嘔吐、1例患者出現(xiàn)了上腹痛、1例患者出現(xiàn)了血小板、粒細(xì)胞減少，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%；觀(guān)察組治療后，僅有2例發(fā)生了惡心嘔吐，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率為4.0%，但患者均能忍受，停藥后癥狀可自行消逝。同時(shí)，兩組患者服藥期間的肝功能、腎功能均無(wú)明顯異常，藥物安全性較高。

3 討論

我國(guó)糖尿病以非胰島素依賴(lài)型糖尿病最為多見(jiàn)，臨床治療糖尿病時(shí)，常給予單品種的降糖藥物口服治療，但治療效果并不令人滿(mǎn)意，且并發(fā)癥高發(fā)，其中尤以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)，可導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重威脅患者的健康[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒(méi)有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病名，其癥狀、體征多屬于視瞻昏渺、暴盲的范疇[5]。中醫(yī)認(rèn)為該病的基本病機(jī)為“氣陰虧損，瘀血阻滯”，治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎活血化瘀[6]，該院自擬方以杞菊地黃丸加減而成。

杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入枸杞子和菊花兩位藥構(gòu)成的。枸杞子性甘味平質(zhì)潤(rùn)，主歸肺、肝、腎經(jīng)，忽悠補(bǔ)益肝腎，滋陰明目的功效；菊花性辛味苦，具有平抑肝陽(yáng)、清肝明目、宣肝經(jīng)郁熱的作用。枸杞子和菊花加上六味地黃丸共湊滋陰、養(yǎng)肝、明目的功效，用于治療肝腎陰虛，證見(jiàn)頭暈眼花、視物不清等疾患，當(dāng)有良效[7]。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)診療后，給予中藥加西藥治療的的觀(guān)察組所取得的臨床療效、血糖和視力水平以及藥物不良反應(yīng)均較給予羥苯磺酸鈣膠囊口服對(duì)照組為優(yōu)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采取中西醫(yī)結(jié)合的方案，在口服降糖藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，具有較好的臨床療效，可以顯著改善血糖水平和視力水平，且藥物安全性較高，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 朱真靈，金智生，魏玉嬌. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變研究進(jìn)展[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2（12）：87-90.

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[6] 袁藝，肖丹，趙波，等.中醫(yī)藥綜合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（8）：1122-1124.

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（收稿日期：2016-12-07）