個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果研究

陳曉紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.099

[摘要] 目的 研究個性化護理在糖尿病合并高血壓中的應用效果。方法 選擇2014年7月—2017年1月該院門診接收的糖尿病合并高血壓病患106例，利用投擲子法，將所選入的患者隨機分成兩組：A組中的53例應用個性化護理方案，B組中的53例應用常規護理方案。觀察兩組護理干預后血糖和血壓指標的變化情況，并作比較。 結果 A組干預后的空腹血糖水平為（7.43±1.87）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（8.36±1.84）mmol/L，均明顯比B組的（8.26±2.08）mmol/L、（12.51±1.65）mmol/L低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。比較干預后A、B兩組的血壓水平，A組顯著低于B組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并高血壓病患施以個性化護理，可促使其血糖與血壓指標的快速改善，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 糖尿病；個性化護理；高血壓；干預效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0099-02

Research on Intervention Effect of Individual Nursing on Patients with Diabetes and Hypertension

CHEN Xiao-hong

Department of Internal Medicine， Junan Lingquan Health Center， Junan， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To research the intervention effect of individual nursing on patients with diabetes and hypertension. Methods 106 cases of patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our clinic from July 2014 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each， the group A adopted the individual nursing plan， while the group B adopted the routine nursing plan， after the nursing intervention， the changes of blood glucose and blood pressure were compared between the two groups. Results After intervention， the fasting blood glucose level and blood glucose level at 2 h after dinner in the group A were obviously lower than those in the group B[（7.43±1.87）mmol/L， （8.36±1.84）mmol/L vs （8.26±2.08）mmol/L，（12.51±1.65）mmol/L]， and the differences between the two groups were obvious（P<0.05）， and the blood pressure level in the group A was obviously lower than that in the group B， and the difference between groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The individual nursing for patients with diabetes and hypertension can promote the rapid improvement of blood glucose and blood pressure， which is worth clinical reference.

[Key words] Diabetes； Individual nursing； Hypertension； Intervention effect

高血糖乃糖尿病的一個重要病理特征[1]，該病屬于是代謝性疾病，在現階段中具有非常高的發病率，可由胰島素分泌缺陷亦或者是胰島素生物功能受損等因素所致[2]。此次研究將重點分析糖尿病合并高血壓用個性化護理方案的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經臨床相關檢查確診符合糖尿病診斷標準[3]且簽署知情同意書的糖尿病合并高血壓病患106例，采用投擲子法，對106例入選者進行分組：A組和B組各自有53例病患。A組男性患者29例，女性患者24例；年齡為46～83歲，平均（64.2±7.8）歲；病程為1～12年，平均（4.1±0.9）年。B組男性患者30例，女性患者23例；年齡為46～82歲，平均（64.5±7.9）歲；病程為1～13年，平均（4.4±1.2）年。比較兩組的家庭狀況和病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①惡性腫瘤者；②全身性疾病者；③有嚴重臟器疾病者；④不能配合完成研究者；⑤病歷資料不全者[4]。

1.3 方法

106例入組病患都于入院后接受常規護理：心理疏導；內科基礎護理；餐前、餐后監測血糖水平；糖尿病相關癥狀干預；飲食教育；用藥指導。A組在此基礎上增加使用個性化護理方案，詳細如下。

①將糖尿病的營養需求詳細告知患者，包括：糖類；蛋白質；水；脂肪；礦物質和維生素等，讓患者能充分了解到營養均衡對其病情控制效果所起到的作用。根據患者的病情狀況，為其制定科學的蛋白質供應方案，比如：針對無腎臟損害的病患，需適當增加其每日蛋白質的總攝入量；針對有腎臟損害情況的病患，需嚴格限制其每日蛋白質的總攝入量。其中，蛋白質含量比較豐富的食物主要有魚類、蛋類、瘦肉和奶類等。通常情況下，一個健康人的糖類每日攝入總量應在200～300 g的范圍之內，而糖尿病者則需適當降低糖類攝入量，并盡可能的選擇食用低糖類的食物，比如大米和新鮮蔬菜等。每日脂肪的攝入量應<10%總能量，并且，膽固醇的攝入量也應低于300 mg/d。叮囑盡量避免食用動物內臟以及動物油脂，適當補充微量元素與礦物質，可多食用豆類、海產品、蔬菜與粗糧等食物，嚴格控制鈉鹽的每日總攝入量。

②向患者強調適當運動的好處，并根據患者的實際情況，為其制定科學的有氧運動方案，比如：打太極拳、游泳、散步與慢跑等。告訴患者若運動期間血糖水平>13.3 mmol/L，亦或者是血壓水平>180 mmHg，需立即停止運動。

③將相關藥物的使用方法和注意事項詳細告知患者，并于用藥前仔細核對患者的基本信息，確保用藥安全、有效。叮囑患者在治療期間切勿私自停藥或者換藥或者改變用藥量，同時將用藥后可能出現的不良反應及其防治措施告訴患者，使其能做好充分的心理準備。將胰島素的使用方法教給患者及其家屬，直至其完全掌握。

④和患者保持良好的溝通，了解患者情緒的變化情況，并及時采取針對性較高的措施對其緊張、焦慮等不良情緒進行有效的干預。利用溫和的語言安慰、鼓勵患者，讓患者能樹立起面對疾病的信心。定期組織患者進行疾病相關知識的宣教以及健康教育工作，提高患者的疾病認知度，幫助減輕心理負擔。

1.4 評價指標

連續干預3個月之后，分別監測兩組的血糖與血壓指標，并作對比，包括：空腹血糖；餐后2 h血糖；收縮壓；舒張壓。

1.5 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標比較

A組干預之后的空腹血糖水平為（7.43±1.87）mmol/L，明顯比B組的（8.26±2.08）mmol/L低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。和B組比較，A組連續干預3個月之后的餐后2 h血糖水平更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓指標比較

A組干預之后的收縮壓和舒張壓與B組比較顯著降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，糖尿病屬于是一種慢性綜合性疾病，致病因較多。因不同患者的病因和病情程度均不同，所以其臨床表現也具有一定的差異性。相關資料顯示，糖尿病可嚴重損害人類的多系統亦或者是多器官功能[5]，使得其在發病后出現諸多的并發癥，嚴重影響病情。對此，臨床除了需加強對本病患者進行治療的力度之外，還應于患者治療期間，向其提供更全面、更有效的護理服務。個性化護理乃比較新興的一種護理方法，能通過對患者進行飲食、心理與健康宣教等護理干預的方式，達到促進血糖與血壓水平恢復以及改善生活質量的目的[6]。此次研究的結果表明，A、B兩組在經過為期3個月的護理干預之后，A組的血糖以及血壓水平的改善情況均明顯優于B組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，利用個性化護理方案，對糖尿病合并高血壓病患進行施護，可提高其病情控制的效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1] 李蕊.個性化護理在糖尿病合并高血壓患者中的應用體會[J].中國醫藥指南，2015（8）：270.

[2] 王玲.個性化護理干預在老年病患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2013，10（5）：130-131，133.

[3] 楊波.糖尿病合并高血壓患者應用個性化護理干預的效果觀察[J].糖尿病新世界，2015（4）：189.

[4] 薛丹.淺談個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果觀察[J].家庭醫藥，2016（8）：119.

[5] 姚燕萍.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護理探討[J].飲食保健，2015，2（15）：82-83.

[6] 孫宏慧，周和，黎麗蕓，等.護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：35-36.

（收稿日期：2017-02-08）