血清PCT、hs-CRP、WBC計數在感染性疾病中的變化及臨床意義

華恩龍，張金鶯

(撫州市醫學科學研究所a.檢驗科；b.全科門診，江西 撫州 344000)

血清PCT、hs-CRP、WBC計數在感染性疾病中的變化及臨床意義

華恩龍a，張金鶯b

(撫州市醫學科學研究所a.檢驗科；b.全科門診，江西 撫州 344000)

目的 探討血清降鈣素原(PCT)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白細胞(WBC)計數在感染性疾病中的變化及臨床意義。方法 選擇感染性疾病患者(感染組)120例及健康體檢者(正常對照組)120例，分別檢測2組血清PCT、hs-CRP及WBC計數的水平。結果 感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于正常對照組(均P<0.05)。感染組入院時血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時及入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時，入院后24 h及入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于入院后5 d、出院時(均P<0.05)。結論 血清PCT、hs-CRP和WBC計數可作為診斷、鑒別感染性疾病的指標。

感染性疾病；降鈣素原；超敏C-反應蛋白；白細胞計數；老年人

感染性疾病是臨床常見的疾病之一，以呼吸道感染最為常見，發病率較高、危害極大。對患者的疾病類型、感染程度進行及時的診斷，并采取及時、有效的治療措施是改善患者預后的關鍵[1]。降鈣素原(PCT)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白細胞(WBC)計數是老年感染性疾病中常用的檢測指標，隨著患者細菌感染的加重，患者PCT、hs-CRP和WBC計數均明顯升高[2]。為此，本研究探討感染性疾病患者血清PCT、hs-CRP、WBC計數的變化及臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年6月至2016年6月在撫州市醫學科學研究所門診就診的感染性疾病患者(感染組)120例，均經血培養、血常規檢測、膿性分泌物培養及X線檢查確診為感染性疾病。其中男70例，女50例，年齡55～80(69.5±5.5)歲，病程2～10(4.5±2.2)d。選擇同期在撫州市醫學科學研究所門診體檢的健康體檢者(正常對照組)120例，男69例，女51例，年齡57～78(69.5±5.5)歲。2組性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

標本采集：2組晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，加入肝素鈉抗凝，3000 r·min-1離心10 min，取血清，放置-20 ℃ 冰箱保存，待測。檢測方法：對2組，使用廣州萬孚生物技術股份有限公司生產的WF-0901/1型免疫熒光定量檢測儀及配套試劑檢測血清PCT的水平；使用美國貝克曼庫爾特公司生產的AU680全自動生化分析儀及配套試劑檢測血清hs-CRP的水平；使用美國貝克曼庫爾特公司生產的LH-750全自動血細胞分析儀檢測WBC計數的水平。以上具體操作根據儀器標準化操作程序及根據試劑盒說明書進行。

1.3 統計學方法

2 結果

感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于正常對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平的比較

*P<0.05與正常對照組比較。

感染組入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平與出院時比較差異無統計學意義(P>0.05)；入院時血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于入院后5 d、出院時(均P<0.05)。見表2。

表2 感染組不同入院時間及出院時血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平的比較

*P<0.05與入院后24 h比較，#P<0.05與入院后3 d比較，△P<0.05與入院后5 d、出院時比較。

3 討論

目前，老年人隨著年齡的增長，感染性疾病的發病率呈上升趨勢，應引起臨床的高度重視[3]。PCT是一個新型的炎癥指標，是由116個氨基酸組成的、相對分子質量為13 000的蛋白質，該蛋白質為降鈣素前體，健康人中的血清PCT水平較低，通常<0.5 μg·L-1，部分人群中血清降鈣素原含量幾乎難以被檢測出來[4]。當機體由于細菌感染引起炎癥時，血清PCT水平迅速升高；當機體由于免疫、過敏或發生病毒性感染時，血清PCT水平不會發生變化。血清PCT可作為臨床中診斷與檢測機體細胞炎性感染的重要指標，通過檢測血清PCT來判斷感染類型，即細菌性或病毒性[5]。血清PCT水平的高低與患者細菌感染程度密切相關[6]。當患者細菌感染越嚴重時，其體內的血清PCT水平越高；當患者細菌感染較輕微時，其體內的血清PCT水平的變化并不明顯。

hs-CRP是肝臟合成的一種球蛋白，同時也是機體受到損傷或并發疾病炎癥后出現的一種敏感反應蛋白。當機體受到細菌感染引起炎癥時，hs-CRP的合成迅速增加，且在炎性反應發生的50 h內達到頂峰[7]。另外，hs-CRP不僅對細菌感染較為敏感，而且對病毒感染、慢性炎性反應與急性創傷、燒傷或手術等均具有一定的敏感性。hs-CRP水平的升高與患者的感染程度或組織損傷程度呈正相關[8]。hs-CRP是臨床中判斷細菌感染、病毒感染、組織損傷的重要標志物，能夠用以輔助鑒別感染性疾病的類型[9]。在臨床中多種炎性反應、多種感染均可導致機體的WBC計數發生變化，但在各種臨床表現中機體的WBC計數改變并不是感染的獨立檢測指標。一般情況下，WBC計數可聯合其他血清學炎癥因子水平評估感染性疾病的發生情況[10]。

本研究結果顯示，感染組血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于正常對照組(均P<0.05)。感染組入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平與出院時比較差異無統計學意義(P>0.05)；入院時血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯低于入院后24 h(均P<0.05)，入院時、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于入院后3 d(均P<0.05)，入院時和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC計數水平均明顯高于入院后5 d、出院時(均P<0.05)，提示血清PCT、hs-CRP和WBC計數可作為診斷、鑒別感染性疾病的指標。

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(責任編輯：胡煒華)

2016-07-22

R446.1

A

1009-8194(2017)03-0020-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.008