心理護理干預在頜面外科手術患者負性情緒調節中的應用價值

葉立彥

【摘要】 目的：觀察分析心理護理干預在頜面外科患者焦慮、抑郁等負面情緒調節中的應用價值。方法：選擇在筆者所在醫院接受頜面外科手術治療的患者200例，將患者均分為對照組和觀察組，每組100例；對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上進行心理護理干預，兩組均觀察至患者康復出院；記錄兩組患者住院時間，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者入院以及出院當天焦慮、抑郁情緒，采用Myin-Germeys情緒問卷評價兩組患者入院以及出院當天總體負面情緒。結果：觀察組住院時間較對照組明顯短；兩組出院當天SAS、SDS評分均顯著低于入院當天，且觀察組兩項評分均低于對照組；兩組出院當天總體負面情緒評分較入院當天均顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組；以上比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預可以有效促進患者恢復，縮短住院時間，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，對總體負性情緒的改善具有積極的意義。

【關鍵詞】 心理護理干預； 頜面外科； 負性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0092-03

隨著醫學技術和人們生活水平的不斷提高，人們對美的理解及追求不斷上升，頜面外科手術的治療范圍也越來越廣，眼、耳、鼻、喉、顱腦等多個部位均有涉及；由于手術部位特殊，患者術前心理壓力較大；同時由于對手術缺乏了解等因素，導致多數患者容易出現負性情緒，不利于術后恢復[1]。因此，進行有效的心理護理，幫助患者抒發情緒、緩解心理壓力，對手術的順利進行及患者恢復至關重要[2]。本研究對筆者所在醫院擇期行頜面外科手術的100例患者進行心理護理干預，在改善患者負性情緒方面成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月-2016年7月在筆者所在醫院接受頜面外科手術治療的患者200例，通過隨機數字表法將患者均分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男55例，女45例；年齡6～53歲，平均（36.8±12.6）歲；疾病類型：頜面部軟組織腫物27例，口腔頜面外傷37例，頜骨腫瘤30例，三叉神經痛6例。觀察組男57例，女43例；年齡5～53歲，平均（35.5±13.4）歲；疾病類型：頜面部軟組織腫物25例，口腔頜面外傷38例，頜骨腫瘤32例，三叉神經痛5例。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均無精神、交流以及智力障礙，患者和家屬均簽署知情同意書，自愿配合研究。

1.2 方法

兩組均進行常規的頜面外科護理，具體操作方法如下：術前常規進行手術相關知識宣教，取得患者配合；每日監測患者各項生命指標；遵醫囑進行抗生素皮試，備血，囑咐患者做好口腔清潔，全身衛生清潔，包括沐浴、修剪毛發和指甲；根據手術部位遵醫囑進行備皮，備皮過程中做好保暖工作；術前常規禁食禁飲。手術當天囑咐患者保管好貴重物品，晨起清潔口腔，去除義齒并排便，更換病號服，根據手術預計時間選擇性留置導尿管，送患者入室。術后及時了解患者術中情況，常規置管，監測各項生命指標；全麻后采取仰臥位，保持患者呼吸暢通；注意觀察創口滲血情況，發現異常及時報告；保持引流管暢通，并記錄引流物各項指征；對癥進行飲食指導及術后健康教育。

觀察組在此基礎上進行心理護理干預[3-4]。

患者入院時：（1）責任護士主動以熱情的態度與患者接觸，通過聊天的方式為患者介紹醫院環境、病房設施、醫護人員的相關情況以及同病房患者概況，消除患者對環境的陌生感；（2）主動幫助患者改善病房環境，盡量滿足患者要求，對不合理的要求也要耐心的向患者解釋；（3）通過介紹成功病例以及醫院的醫療水平及相關設備，減輕患者對手術效果的疑慮；（4）根據患者理解能力進行術前手術知識教育，指導患者如何進行術中配合以及突發事件處理，耐心解答患者疑慮，消除患者對手術的恐懼心理。

術后：（1）做好患者情況的跟進工作，調整患者至舒適體位，保持病房內安靜整潔，為患者提供良好的休息環境；（2）患者清醒后及時告知手術效果，安撫患者焦慮情緒；（3）對手術部位在顏面部的患者應及時告知手術造成的創傷可以隨后期恢復及治療而逐漸改善，避免患者因顏面受損而產生自卑、抑郁等負面情緒；（4）患者術后恢復期間，指導患者學會轉移注意力，適當開展娛樂活動，避免長期臥床導致情緒不良；（5）做好患者術后引流、飲食指導以及健康指導工作。

兩組均觀察至患者康復出院。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組患者住院時間；采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者入院以及出院當天的焦慮、抑郁情緒進行評分：兩種量表均包含20個條目，每個條目分為1～4級，各條目得分之和為標準分，臨界標準分數為50分，分數小于50分為正常，大于50分表示存在顯著焦慮或抑郁情緒；采用Myin-Germeys情緒問卷評價兩組患者入院以及出院當天總體負面情緒：分為正面情緒3個條目，負面情緒6個條目，每個條目分為1～7分，累計總分越高，表示負面情緒強度越大[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及SAS、SDS評分比較

觀察組住院時間較對照組明顯短；兩組出院當天SAS、SDS評分均顯著低于入院當天，且觀察組兩項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者總體負面情緒比較

觀察組入院當天總體負面情緒評分為（48.33±8.39）分，出院當天評分為（20.76±5.34）分，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組入院當天評分為（48.39±8.70）分，出院當天評分為（40.53±7.19）分，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組出院當天總體負面情緒評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于頜面部解剖結構復雜，與顱腦、大血管的聯系緊密，手術難度及風險較大，術后容易產生吞咽障礙、交流障礙及顏面畸形等不良后果，患者術前心理壓力較大；同時由于患者往往對手術不了解，對醫院環境感到陌生，對醫生的技術不信任等多重因素，導致多數患者容易產生焦慮、抑郁、害怕等負性情緒，甚至表現出煩躁、不配合等異常行為，嚴重影響手術的正常進行以及患者術后恢復[6-7]。研究顯示，心理護理干預則可以幫助患者了解到疾病相關知識，通過與患者面對面溝通，消除患者疑慮，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；對患者的術后恢復有利，有助于幫助患者恢復自信[8-9]。

本研究采用心理護理對頜面外科手術患者進行干預，研究結果顯示觀察組住院時間較對照組明顯短；兩組出院當天SAS、SDS評分均顯著低于入院當天，且觀察組兩項評分均低于對照組；兩組出院當天總體負面情緒評分較入院當天均顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組；以上差異均有統計學意義（P<0.05）。上述結果顯示，心理護理干預可以有效促進患者恢復，縮短住院時間，改善患者焦慮、抑郁情緒，對總體負面情緒的改善具有積極的意義。

參考文獻

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