阿托西班聯(lián)合利托君對(duì)FET內(nèi)膜異常波患者的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

吳仕元+李寶香+廖美霞

[摘要] 目的 探究與分析阿托西班聯(lián)合利托君對(duì)FET內(nèi)膜異常波患者的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值。 方法 選取2015年1月～2016年12月期間本院收治的120例移植日內(nèi)膜異常波患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（阿托西班聯(lián)合利托君組）30例、B組（阿托西班組）30例、C組（利托君組）30例和D組（未用藥組）30例，然后將四組的著床率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率及用藥前后不同時(shí)間的血清縮宮素、孕酮、前列腺素F2α水平進(jìn)行比較。 結(jié)果 A、B、C組的著床率、臨床妊娠率均高于及D組，A組用藥后的血清縮宮素、前列腺素F2α水平均低于B、C及D組，B組及C組則低于D組，血清孕酮?jiǎng)t高于B、C及D組，B組及C組則高于D組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），四組的流產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 阿托西班聯(lián)合利托君對(duì)FET內(nèi)膜異常波患者的臨床應(yīng)用效果較好，對(duì)于子宮內(nèi)膜異常波相關(guān)方面的控制作用明顯，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 阿托西班；利托君；FET內(nèi)膜異常波；臨床應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-07-04

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical application effect and value of atosiban combined with ritodrine in the patients with PET and abnormal endometria wave. Methods 120 patients with PET and abnormal endometria wave in our hospital on the day of embryo transfer from January 2015 to December 2016 were selected as the study object. They were randomly divided into group A （atosiban combined with ritodrine group） with 30 cases， group B （atosiban group） with 30 cases， group C （ritodrine group） with 30 cases and group D （no drug group） with 30 cases. Then the implantation rate， clinical pregnancy rate， abortion rate， serum oxytocin， progesterone and prostaglandin F2α at different time before and after the treatment of four groups were compared. Results The implantation rate and clinical pregnancy rates of group A， group Band group C were all higher than that of group D. The rates of group B and group C were both higher than that of group D. The serum oxytocin and prostaglandin F2α of group A at different time after the treatment were all lower than those of group B， group C and group D. The levels of group B and group C were all lower than those of group D. The serum progesterone were all higher than those of group B， group C and group D.The levels of group B and group C were all higher than those of group D. There were all significant differences（P<0.05）， and the abortion rates of four groups all had no significant differences（P>0.05）. Conclusion The clinical application effect of atosiban combined with ritodrine in the patients with PET and abnormal endometria wave is better， and its control role for the related items of abnormal endometria wave is obvious. So its clinical application value is higher.

[Key words] Atosiban； Ritodrine； PET and abnormal endometria wave； Clinical application effect

近年來臨床中進(jìn)行凍融胚胎移植（PET）的患者不斷增多，而其中較多患者存在內(nèi)膜異常波的情況，這極大地影響到患者的最終妊娠成功率，有研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜異常波強(qiáng)度與胚胎植入率及臨床妊娠率呈負(fù)相關(guān)，而子宮內(nèi)膜的蠕動(dòng)波與子宮收縮有密切的關(guān)系，因此在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中對(duì)于子宮收縮的抑制成為臨床治療的重點(diǎn)方面[1-2]。以往臨床中對(duì)于此類患者采用阿托西班和利托君治療的研究均不少見，但是關(guān)于阿托西班聯(lián)合利托君在此類患者中的應(yīng)用效果研究卻相對(duì)不足。因此本研究就阿托西班聯(lián)合利托君對(duì)FET內(nèi)膜異常波患者的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年12月期間本院收治的120例移植日內(nèi)膜異常波患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（阿托西班聯(lián)合利托君組）30例、B組（阿托西班組）30例、C組（利托君組）30例和D組（未用藥組）30例。A組中，年齡為23～39歲，平均年齡為（30.7±5.0）歲，不孕年限為1.5～8.0年，平均為（3.2±0.8）年，基礎(chǔ)FSH水平為1.85～10.02mU/mL，平均為（7.27±1.20）mU/mL，移植胚胎數(shù)為1～3個(gè)，平均為（1.7±0.4）個(gè)。B組中，年齡為22～39歲，平均年齡為（30.9±4.7）歲，不孕年限為1.5～8.2年，平均為（3.3±0.6）年，基礎(chǔ)FSH水平為1.89～9.98mU/mL，平均為（7.32±1.05）mU/mL，移植胚胎數(shù)為1～3個(gè)，平均為（1.8±0.3）個(gè)。C組中，年齡為22～40歲，平均年齡為（30.6±5.0）歲，不孕年限為1.4～8.1年，平均為（3.3±0.7）年，基礎(chǔ)FSH水平為1.78～9.86mU/mL，平均為（7.29±1.14）mU/mL，移植胚胎數(shù)為1～3個(gè)，平均為（1.9±0.5）個(gè)。D組中，年齡為22～40歲，平均年齡為（31.0±4.9）歲，不孕年限為1.4～8.5年，平均為（3.5±0.7）年，基礎(chǔ)FSH水平為1.80～10.12mU/mL，平均為（7.18±1.12）mU/mL，移植胚胎數(shù)為1～3個(gè)，平均為（1.9±0.4）個(gè)。四組的年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH值及移植胚胎數(shù)之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05），因此四組之間具有可比性。且四組均對(duì)本研究知情及同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 A組于移植前30min靜推阿托西班[輝凌（德國）制藥有限公司，批號(hào)：AC0089G]6.75mg，移植后30min開始每8小時(shí)一次舌下含服鹽酸利托君（海南朗天醫(yī)藥有限公司，H20094049）10mg至移植后第3天。B組于移植前30min靜推阿托西班6.75mg。C組于移植后30min開始每8小時(shí)一次舌下含服鹽酸利托君10mg至移植后第3天。D組則于移植前后均未應(yīng)用子宮收縮抑制藥物。然后將四組的著床率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率及用藥前后不同時(shí)間的血清縮宮素、孕酮、前列腺素F2α水平進(jìn)行比較。

1.2.2 檢測(cè)方法 分別于移植前和用藥后1、2及3d采集四組研究對(duì)象的外周空腹靜脈血，靜脈血標(biāo)本采集量為5.0mL，然后將血標(biāo)本采用離心機(jī)進(jìn)行離心，離心后采集血清部分進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血清縮宮素、孕酮及前列腺素F2α，檢測(cè)指標(biāo)所采用的檢測(cè)方法均為ELISA法，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，批號(hào)：20111212，20111213，2011122313。所有指標(biāo)均由經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

移植后第14天測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素（β-HCG），陽性者判定為生化妊娠， 移植后4～5周B超下見孕囊及心管搏動(dòng)即確定為臨床妊娠[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表示方式為（）與率，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 四組的著床率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率比較

A、B、C組的著床率、臨床妊娠率均高于D組，均有顯著性差異，四組的流產(chǎn)率則無顯著性差異，P均>0.05，見表1。

2.2 四組用藥前后不同時(shí)間的血清縮宮素、孕酮、前列腺素F2α水平比較

四組用藥前的血清縮宮素、孕酮、前列腺素F2α水平比較，P均>0.05，而A組用藥后的血清縮宮素、前列腺素F2α水平均低于B組、C組及D組，B組及C組則低于D組，血清孕酮?jiǎng)t高于B組、C組及D組，B組及C組則高于D組，P均<0.05，均有顯著性差異，見表2。

3 討論

胚胎著床成功與否與兩方面因素有關(guān)，其中胚胎治療與子宮內(nèi)膜容受性是兩條重要的影響因素，而子宮收縮的存在是影響子宮內(nèi)膜容受性的重要方面，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，子宮收縮方面的控制是必要的基礎(chǔ)與前提[3-4]。FET內(nèi)膜異常波患者的治療即應(yīng)以控制宮縮為主，而臨床中對(duì)于此類患者的治療研究中，阿托西班及利托君均不少見，但是對(duì)于兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果研究卻相對(duì)不足[5-6]，因此此方面的研究極為必要。另外，臨床中與子宮收縮相關(guān)的指標(biāo)較多，其中縮宮素及前列腺素F2α均是常見的與子宮平滑肌收縮相關(guān)的指標(biāo)[7-8]，其中在促排卵或激素替代周期準(zhǔn)備內(nèi)膜等均可間接地引起前列腺素F2α的提升，因此對(duì)于此項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)及控制更為必要[9-11]。再者，孕酮是有效評(píng)估妊娠情況的重要基礎(chǔ)，因此對(duì)此類患者患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)于孕酮表達(dá)水平的監(jiān)測(cè)意義也較高[12-14]。

本研究就阿托西班聯(lián)合利托君對(duì)FET內(nèi)膜異常波患者的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值進(jìn)行探究與分析，結(jié)果提示，阿托西班聯(lián)合利托君治療、單用阿托西班及利托君治療的患者其著床率、臨床妊娠率均高于未用藥的患者，且聯(lián)合用藥的患者用藥后1、2及3d的血清縮宮素、前列腺素F2α水平均低于單用藥的患者及未用藥的患者，血清孕酮水平則高于單用藥的患者及未用藥的患者，且單用藥患者的血清縮宮素、前列腺素F2α水平均低于未用藥的患者，血清孕酮水平則高于未用藥的患者，說明聯(lián)合用藥對(duì)于子宮收縮的抑制具有更為積極的臨床作用[15]。綜上所述，阿托西班聯(lián)合利托君對(duì)FET內(nèi)膜異常波患者的臨床應(yīng)用效果較好，對(duì)于子宮內(nèi)膜異常波相關(guān)方面的控制作用明顯，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2017-02-14）