氯沙坦鉀聯合益腎健脾化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性評價

鄧榮龍+胡水勛+鄧武鍇

[摘要] 目的 探討在慢性腎小球腎炎治療的過程中，使用氯沙坦鉀聯合益腎健脾化濕顆粒治療的療效及其安全性。 方法 針對30例慢性腎小球腎炎患者采用氯沙坦鉀治療，并設為對照組，針對另外30例患者在對照組基礎上聯合益腎健脾化濕顆粒治療，并設為觀察組，兩組患者均為我院2013年2月～2014年1月期間門診病例。 結果 兩組患者24小時尿蛋白、血肌酐、血鉀、白細胞介素-13、舒張壓和收縮壓等在無差異的基礎上分組治療。治療后觀察組患者效果明顯更佳；比較兩組患者的治療有效率發現，觀察組患者為83.33%明顯較高，對照組為63.33%，且組間比較均為P<0.05則說明差異明顯。不良反應比較無明顯差異，但是觀察組患者13.33%明顯較低，對照組為23.33%。 結論 氯沙坦鉀聯合益腎健脾化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性評價分析發現，能夠改善患者臨床各項指標，提高患者的臨床治療效果，同時不會對患者產生不良反應，因此值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 氯沙坦鉀；益腎健脾化濕顆粒；慢性腎小球腎炎；安全性

[中圖分類號] R692.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-61-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules in the treatment of chronic glomerulonephritis. Methods 30 cases of control group were treated with Losartan potassium， and 30 cases of observation group were treated with losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules. All cases were outpatient cases in our hospital from Feb 2013 to Jan 2014. Results 24 hours urine protein， serum creatinine， serum potassium， interleukin -13， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of two groups before treatment showed no significant difference. After treatment， clinical efficacy of observation group was better； A comparison of the treatment effectiveness betwee two groups showed that， the observation group was 83.33%， and the control group was 63.33%， which shwoed significant difference （P<0.05）. Adverse reaction of observation group was 13.33%， and the control group was 23.33%， which showes no significant difference. Conclusion Losartan potassium combined with Yishen Jianpi Huashi granules for Chronic glomerulonephritis can improve the clinical indicators of patients， improve the clinical treatment of patients， without adverse reaction， worthy of clinical promotion.

[Key words] Losartan potassium； Yishen Jianpi Huashi granules； Chronic glomerulonephritis； Safety

慢性腎小球腎炎是臨床中常見的一類疾病，病情發生多是因為患者的局部或腎部出現彌散性炎癥，該病的病程往往較為緩慢，同時患者的病情發生初期多數不會表現出明顯癥狀，此后病情多數呈進行性發展，威脅患者的健康乃至生命安全，因此臨床一旦對患者進行確診后，應該及時采用相應方法進行治療，幫助患者恢復。本研究選取60例慢性腎小球腎炎患者進行分組治療，用藥包括氯沙坦鉀和益腎健脾化濕顆粒，目的在于為臨床相關研究提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對60例慢性腎小球腎炎患者進行分組治療，分組遵循隨機原則，兩組各30例患者，并歸為對照組和觀察組范圍；兩組患者均為我院2013年2月～2014年1月期間門診病例。納入標準：參照中華醫學會制定的關于慢性腎小球腎炎的診斷標準對患者進行明確診斷，在研究開始前我們已經將研究的基本情況向患者和家屬進行了簡單闡明，針對充分知情且同意參加本次研究的患者，并且經過醫院倫理委員會批準，患者均簽訂知情者同意書。排除標準：入選的60例患者中已經將可能合并有精神疾病或意識障礙的患者排除在外，同時排除可能對本次治療所用藥物過敏的患者，防止影響本次研究的客觀評價；同時將妊娠或哺乳期的女性排除在外。對照組患者中女17例、男13例，患者年齡均值為（38.65±2.31）歲，患者年齡區間為19.5～46.0歲；觀察組患者中女16例、男14例，患者年齡均值為（38.72±2.02）歲，患者年齡區間為19.0～46.0歲；比較兩組患者的一般資料，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

針對對照組患者使用氯沙坦鉀（杭州默沙東制藥有限公司，H20030654）治療，1天用藥1次，1次用藥100mg，用藥方法為溫水沖服[1]。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予患者益腎化健脾濕顆粒（北京長城制藥廠，Z11020037），該藥物的主要成分包括黃芪90g、人參90g、茯苓90g、白術60g、澤瀉60g、桂枝60g、車前子60g、木瓜60g、厚樸60g、大腹皮60g、仙靈脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大棗30g，用藥方法為1天3次，每次用藥11g [2]。同時對兩組患者均給予基礎的輔助治療，包括復方a酮酸片的給予和對患者進行低蛋白、低鹽的延時指導等，使得患者能夠及時恢復[3]。兩組患者均連續用藥3個月，用藥期間密切觀察患者情況，同時對患者進行持續性隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床情況，包括其24h尿蛋白、血肌酐、血鉀、白細胞介素-13、舒張壓和收縮壓等指標，即分別在兩組患者治療前后各評價1次，按照組別對患者的相應情況進行記錄，同時在組間計算其平均值后比較兩組患者的臨床情況，用于評價兩組患者的臨床療效[4]。如果患者經過治療其臨床各項指標均得到明顯改善或恢復正常即為顯效；如果患者經過治療，各項指標均出現一定改善，但是尚未恢復正常即為有效；如果患者經過治療均無法滿足顯效或有效中的標準即為無效；其中顯效率和有效率之和即為總有效率[5]。此外對患者用藥的不良反應情況進行觀察，統計兩組患者的不良反應發生率，其中不良反應發生例數除以總例數，所得數據乘以100%，即為患者的不良反應發生率，比較兩組患者的不良反應發生率用于評價其用藥的安全性[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗計數資料，計量資料用（）的形式表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P<0.05則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項指標比較

兩組患者在治療前各項指標沒有明顯差異，經過分組治療后，觀察組患者情況明顯更佳，兩組比較P<0.05則說明差異明顯。其詳細情況見表1和表2。

2.2 兩組患者的治療有效率比較

比較兩組患者的治療有效率發現，觀察組患者明顯較高，且組間比較P<0.05則說明差異明顯。其詳細情況見表3。

2.3 兩組患者的不良反應情況比較

比較兩組患者的不良反應情況發現，觀察組患者不良反應發生率稍低，但是兩組患者比較無明顯差異，其詳細情況見表4。

3 討論

在臨床針對于慢性腎小球腎炎進行分析的過程中發現，患者的病情發生常常會伴隨明顯的蛋白尿現象，且患者病發后腎病的異質性較強，一般對患者進行相關檢查明顯可見患者的蛋白尿現象嚴重，但是在早期發病后并未見患者表現出相應的癥狀[7-8]。此時臨床對患者很難做出準確的判斷，甚至可能在沒有及時治療的情況下延誤患者病情，因此一旦對患者進行明確診斷后我們應該及時對患者進行相應的治療[9-10]。目前臨床用于對患者治療的藥物較多，氯沙坦鉀、益腎化濕顆粒都是較為常用的藥物，氯沙坦鉀屬于一種血管緊張素受體抗結劑，單純用藥很難對患者起到良好的作用和效果，因此臨床一般建議根據患者癥狀選擇合適的藥物進行聯合給予，以期提高臨床治療的效果[11-12]。益腎健脾化濕顆粒則屬于一種中藥方劑，中醫在對患者慢性腎小球腎炎治療的過程中，分析該病的發生原因認為，改變屬于水腫、尿濁、虛勞等范疇，病情發生和患者稟賦不足、脾腎虧虛、陰陽不足、本虛表實等因素存在關系，脾腎虛虧是患者發病的主要因素，因此對患者治療的過程中必須注重補脾益腎、消腫利尿、調和陰陽等[13-14]。益腎健脾化濕顆粒中藥物的組成包括黃芪90g、人參90g、茯苓90g、白術60g、澤瀉60g、桂枝60g、車前子60g、木瓜60g、厚樸60g、大腹皮60g、仙靈脾60g、牛膝60g、干姜30g、制附子30g、炙甘草30g、大棗30g，其中干姜、制附子、桂枝具有溫陽、散寒、利水攻效；白術、茯苓、炙甘草、大棗具有健脾補氣攻效；車前子、木瓜、澤瀉具有利水、消腫功效；厚樸、大腹皮具有理氣行水功效；黃芪、人參能夠升陽益氣、調和患者氣血；仙靈脾具有溫補腎陽功效；牛膝具有引藥下行功效；諸藥合用能夠使得患者的腎氣逐漸得到改善，同時改善患者腎功能，進而在消炎的過程中使得患者的臨床癥狀得到較好的改善，提高臨床治療的效果[15-16]。

本研究針對60例慢性腎小球腎炎患者分組進行治療，兩組患者30h尿蛋白、血肌酐、血鉀、白細胞介素-13、舒張壓和收縮壓等在無差異的基礎上分組治療，治療后觀察組患者情況明顯更佳；比較兩組患者的治療有效率發現，觀察組患者83.33%明顯較高，對照組為63.33%，且組間比較均為P<0.05則說明差異明顯。不良反應比較無明顯差異，但是觀察組患者13.33%明顯較低，對照組為23.33%，充分說明氯沙坦鉀聯合益腎健脾化濕顆粒治療提高患者的積極性。

綜上所述，氯沙坦鉀聯合益腎健脾化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性評價分析發現，其相比單純用藥而言，能夠改善患者臨床各項指標，提高患者的臨床治療效果，同時不會對患者產生較為嚴重的不良反應，因此值得臨床借鑒，意義在于通過治療使得患者及時恢復，從而積極改善患者的預后。

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（收稿日期：2017-03-21）