醫學在線考試系統在臨床醫學生畢業考核中的應用

葉劍英　張建華　黃年招

【摘 要】目的：探討醫學在線考試系統運用于OSCE計算機考站考核醫學畢業生臨床能力的應用效果。方法：收集我校2015-2016屆2521名本科臨床醫學、麻醉學專業畢業生計算機考站的考試成績進行分析，評估醫學在線考試系統考核醫學畢業生病例分析的能力效果。結果：醫學在線考試系統考核內容的設計基本涵蓋醫學本科生所需掌握的全部專業知識，能夠真實、客觀地反映學生對專業知識病例分析和相關輔助檢查的掌握情況。結論：醫學在線考試系統作為完善的教學考核模式，能夠客觀、真實、全面評估考生的臨床基本技能，較符合本校醫學生臨床能力的培養需求。從實踐來看，醫學在線考試是信息化時代考試形式發展的必然趨勢，但建立完善的試題庫是一個長期的過程，且需要不斷的動態維護，因此，試題庫及網絡在線考試從硬件資源、軟件平臺以及命題過程等方面都需要在實踐中不斷探索和提高。

【關鍵詞】在線考試；醫學生；畢業考核；應用研究

培養創新型醫學人才是當今醫學院校的核心任務之一，而考試是教學過程的必要環節，是教育評價的有力工具，也是大家普遍認同的比較公正的測量手段[1]。隨著信息技術、網絡技術和計算機技術的發展與成熟，在醫學教育測量方面，考試也因為采用了新的方法、手段，而在教學上發揮著更大的作用[2]。合理地開發使用醫學院校的網絡考試系統，將有力地推動醫學院校教育質量的提高[3]。我校于2014年開展OSCE考試，并將醫學在線考試系統運用于計算機考站，全面考察醫學生醫學基礎理論、基本知識、基本技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015-2016屆五年制臨床醫學專業及各分流方向、麻醉學專業本科畢業生為研究對象。

1.2 研究方法

依據醫學教育國際標準和國家執業醫師考核標準，以及強技能、強素質的人才培養要求，通過對畢業生的臨床技能操作能力、臨床思維能力、溝通交流能力、健康評估能力、健康教育能力進行臨床考核。OSCE考試其中一站為計算機考站，考試時間30min，根據各臨床科室常見病、多發病，建立病例分析試題庫，考查醫學生臨床分析能力及解決臨床實際問題能力?？忌鶕W號及密碼登陸第一臨床醫學院在線考試系統，由系統隨機從試題庫抽題做答后自動判分。

1.3 研究的主要內容

（1）考試題庫的組成：由北京眾恒志信開發有限公司開發，來自人民衛生出版社、湖南科技出版社、人民軍醫出版社等多家醫學試題庫。系統由題庫學習、達標作業、網上考試、手工評卷、題庫管理、考試設置、試卷分析、賬戶管理、權限分配、發布通知、賬戶配置、題型配設置、系統日志、初始化設置十四大功能模塊組成。其中初始設置、帳戶管理、題庫管理、試卷管理、統計分析五大功能模塊，貫穿考試組織工作的整個過程。如圖1。

圖1

（2）考試題庫的應用：第一步考生在登錄界面輸入用戶名（學號）和密碼（初始密碼666666），第二步點擊“網上考試”里面的“參加考試”，即可進行答題，考試時間20分鐘，試卷左上角以倒計時方式顯示考試剩余時間，當倒計時為0時，系統則自動交卷并顯示成績，特別注意在答題過程中不能中途退出，否則默認自動交卷，考生無法再次考試。如在規定時間內答題結束可自動提交答卷，系統自動生成成績。

2 結果

我校2015-2017屆2521名本科臨床醫學、麻醉學專業畢業生參加OSCE畢業考核，共涉及內科、外科、婦產科、兒科、心電圖室、CT室及放射科等相關臨床科室。該系統已在我院投入使用四年，已完成四屆醫學類臨床醫學生畢業考核的應用，基本滿足了醫學生臨床分析能力及解決臨床實際問題能力的需要，達到了滿意的效果。同時很好地解決了我院傳統考試方式中存在的某些不足，完全避免了傳統考試方式中所必須進行的試卷印刷、人工閱卷、分數登記等一系列的工作環節，大大提高了工作效率。通過學生問卷調查，88.7%學生對計算機考站表示滿意，80.2%學生認為考核內容符合臨床實習所在科室需掌握知識點，92.6%學生認為能夠適應畢業在線考核模式，總體合格率90.5%，優秀率8.2%，基本符合考試要求，其中有62.4%學生寫下了相關反饋意見，具體內容如下：（1）考題和知識點有重復；（2）閱片圖像不是太清晰；（3）答案存在不合理選項。

3 討論

優勢：我院在線考試系統平臺自投入使用至今，相比傳統考試節省了大量的人力、物力、財力，大大降低了醫院的成本。所有考生成績都以電子文檔形式導出進行長期保存，節省了紙質試卷所占用的空間。由于在線考試系統是對每個考生隨機生成的試卷，在試題難度系數相同的情況下，試題的順序和題目都是不同的，因此有效防止了考生傳遞答案等作弊方式，嚴肅了考試紀律，從而端正了學風，保證了考試的客觀性。同時考試過程和成績處理過程中都不受人工操作的影響，考試結束后考生自動提交試卷即顯示成績，杜絕了考生利用各種關系進行成績修改的現象，有利于考試的公平、公正。

不足：我院的在線考試系統經不斷的升級與改造，現已相對成熟穩定，這為在線考試系統的實踐應用提供了良好的硬件環境。醫學是在不斷發展的，醫學教材也是在不斷更新的，因此考試題庫本身也應不斷地整理和完善才能適應醫學教育的需要。在系統的使用過程中也需要專門的管理人員進行維護，包括電腦網絡設備的維護和題庫的維護及更新，這樣才能使整個在線考試平臺能夠良好地運轉。

總之，醫學在線考試系統相對于傳統考核模式具有明顯的優越性，它不僅可以簡化傳統考試過程中的試卷組織、審定印制、傳送收集、評判歸檔等多個繁瑣環節；還可排除人為直接干預考試活動的可能性，具有客觀公正性；同時節約了大量的人力、物力與財力；更重要的是把單純的考核拓展為考核、培訓、分析、管理的一體化模式，這也是醫院繼續醫學教育管理信息化、現代化發展的趨勢。

【參考文獻】

[1]郁松，徐大剛，丁文龍.改革考試方法培養創新型醫學人才[J].中國高等醫學教育，2010（7）：23-24.

[2]文民剛，席衛文，張春輝，等.醫學院校網絡考試系統的功能性研究[J].中國高等醫學教育，2010（12）：4-5.

[3]徐名頌，陳曉智，劉世明，等.醫學網絡試題庫的建設[J].中國醫學教育技術，2008（4）：361-362.

[責任編輯：朱麗娜]