西咪替丁與干擾素聯合微量元素鋅在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的應用療效分析

趙汝勤

[摘要] 目的 分析西咪替丁與干擾素聯合微量元素鋅在小兒輪狀病毒感染性腹瀉中的應用療效。 方法 收集我院自2015年11月～2016年12月收治的67例輪狀病毒感染性腹瀉患兒，分為對照組（實施西咪替丁與干擾素治療）與治療組（實施西咪替丁與干擾素聯合微量元素鋅治療），對兩組患兒療效進行觀察。 結果 治療組脫水、大便以及體溫等的恢復時間均分別明顯短于對照組（P<0.05）；治療組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05）；兩組不良反應對比未見明顯差異（P>0.05）。 結論 針對輪狀病毒感染性腹瀉患兒，對其實施西咪替丁與干擾素聯合微量元素鋅治療，能夠快速緩解其癥狀，具有療效理想，安全性高的優勢，具有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 西咪替??；干擾素；微量元素鋅；輪狀病毒感染性腹瀉

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-40-03

[Abstract] Objective To curative effect analyze cimetidine and interferon combination of trace element zn in pediatric infectious diarrhea rotavirus. Methods 67 cases of children with infectious diarrhea rotavirus in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected and divided into control group （implementation of cimetidine and interferon therapy） and treatment group （the implementation of cimetidine associated with interferon therapy trace element zine）. The curative effect of two groups were observed. Results The dehydration， stool and the recovery of body temperature and time of treatment group were significantly shorter than those of control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment group was 97.14%， which was significantly higher than that of control group with 71.88% （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups on adverse reactions （P>0.05）. Conclusion In children with infectious diarrhea rotavirus， imposed cimetidine and interferon combined therapy with trace elements zinc can quickly relieve symptoms. Its curative effect is ideal. The advantages of high safety is of high popularization value.

[Key words] Cimetidine； Interferon； Trace element Zn； Infectious diarrhea rotavirus

臨床上，輪狀病毒感染性腹瀉在兒科中具有較高的發病率，引發本病的病原體主要為輪狀病毒，此病的主要臨床癥狀表現除了腹瀉之外同時普遍并發有脫水、發熱等癥狀，嚴重的甚至出現代謝紊亂以及酸中毒，通常好發于秋冬季節，若無法及時診斷并接受針對性治療，嚴重的甚至可直接引發死亡[1]?，F階段，臨床上對本病的發病機制尚無法明確，因而無統一的且具有明顯效果的治療標準[2]。為此，我院引入西咪替丁與干擾素聯合微量元素鋅治療，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

67例均為我院自2015年11月～2016年12月期間收治的輪狀病毒感染性腹瀉患兒，納入標準：臨床癥狀均符合本病的癥狀表現，同時經病原學檢查確診。經醫院倫理委員會審批后，將67例患兒隨機分為治療組與對照組兩組，對照組32例，其中男17例，女15例；年齡0.7～4.5歲，平均年齡（1.6±0.8）歲。治療組35例，其中男19例，女16例；年齡0.8～4.4歲，平均年齡（1.6±0.7）歲。兩組患兒在基線資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規檢查，同時結合脫水的嚴重程度給予補液治療，給予發熱以及嘔吐者對癥治療，注意兩組均不能給予抗生素治療。基于此，對照組采用西咪替丁注射液（湖南漢森制藥股份有限公司；H43021799）10～15mg/（kg·d）治療，給藥方式為靜脈滴注，同時增加重組人干擾素α1b [安徽安科生物工程（集團）股份有限公司；S20040010]治療，給藥方式為注射，劑量為100萬U/次，1次/d。在此基礎上，治療組聯合葡萄糖酸鋅口服液（湖北福人金身藥業有限公司；H20065022）治療，給藥方式為口服，每支的含鋅量為0.03g，1支/d，兩組的療程均為10d。

1.3 觀察指標及評定標準

記錄兩組大便及體溫恢復時間、脫水糾正時間。記錄兩組面色潮紅、煩躁以及腹瀉加重等不良反應情況。對兩組治療效果進行評估，若3d后，癥狀消失，同時糞便次數以及形狀均正常則評定為顯效；若3d后癥狀明顯緩解，同時糞便次數及形狀明顯好轉則評定為有效 ；若3d后癥狀未見任何緩解，同時糞便次數及形狀未見任何改善則評定為無效?？傆行?100%-無效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件處理數據，兩組計數資料對比行χ2檢驗，兩組計量資料對比行t檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療基本情況比較

治療組脫水、大便以及體溫等的恢復時間均分別明顯短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應比較

治療組不良反應發生率為2.86%，與對照組的不良反應發生率6.26%對比差異無統計學意義（P>0.05），詳見表3。

3 討論

臨床上，感染性腹瀉屬于兒科中常見的一種腸道感染性疾病，出現腹部疼痛以及糞便不成形等為本病的主要癥狀表現[3-4]。人體小腸內部的載膜絨毛上皮細胞中存在一種可以與輪狀病毒外殼中含有的VP4相互結合的病毒原體，因此小腸成為了輪狀病毒侵入的重要部位[5]。待病毒繼續侵入機體上皮細胞之后，便會誘發機體內的大量非結構蛋白糖基化，進而引發細胞膜發生紊亂現象，例如鈣離子通透性，一旦機體細胞內的鈣離子出現大量增多的現象，便會引發高鈣低氯癥狀，進一步可增加病毒非結構蛋白NSP3抑制蛋白正常合成的風險，進而將影響小腸上皮細胞的運行，嚴重的甚至可導致其脫落，極大的減少了雙糖轉化為單糖過程中所需的腸載膜上絨毛酶的數量，隨著時間的延長，雙糖大量堆積在腸道內，便極易增加腸腔內滲透壓，進而誘發腹瀉、嘔吐及脫水等癥狀，嚴重的可并發水電解質紊亂以及酸中毒等嚴重威脅患兒生命的癥狀[6-7]。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，能夠顯著抑制因組胺或者胃泌素引發的胃酸分泌，進而避免受損腸黏膜長期處在酸性環境中而對其起到保護作用，并有利于為絨毛的修復創造良好條件[8-9]。此外，此種藥物還具有免疫調節作用，能夠通過提高患兒機體內的T淋巴細胞的轉化率而起到增強其免疫力的效果，進而能夠避免炎癥反應誘發的一系列繼發性損傷問題[10-11]。干擾素則具有免疫調節以及抗病毒效應等多種生理功能，在本病的治療過程中具有顯著的價值[12]。刷狀緣中大部分酶類均對鋅元素存在較強的依賴性，同時鋅離子能夠顯著的抑制小腸黏膜的增生，且能夠促進其完全角化，進而能夠對腸黏膜起到保護作用，此外，還可抑制胃腸激素分泌，增加腸內鈉氯離子的吸收能力，進而能夠對腸腔的滲透壓起到降低的效果[13]。除此之外，鋅離子還具有免疫調節以及抑菌等多種功效。特別值得關注的是，我院在采用西咪替丁與干擾素常規治療的基礎上增加微量元素鋅的一個理論基礎是此類型的患兒血清中鋅代謝有異常的現象[14-16]。

本研究中，治療組脫水、大便以及體溫等的的恢復時間均分別明顯短于對照組（P<0.05）。研究結果顯示，本次治療方案能夠快速消除患者的癥狀，減輕其痛苦。同時，治療組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組的71.88%（P<0.05）。研究結果表明，治療方案具有療效顯著，治療有效率高的優勢。此外，治療組不良反應發生率為2.86%，與對照組的不良反應發生率6.26%對比差異無統計學意義（P>0.05）。研究結果表明，治療方案不會產生明顯不良反應，具有安全性高的優勢。

綜上，將西咪替丁與干擾素聯合微量元素鋅應用于輪狀病毒感染性腹瀉患兒的治療中，可以快速消除患兒的癥狀，促進其康復，具有療效理想，安全性高的特點，值得臨床上推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 呂景蘭.干擾素聯合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎60例療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：87-88.

[2] 楊琳東，袁強.不同方案治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉70例療效比較[J].九江學院學報（自然科學版），2014（4）：66-67.

[3] 鄢富貴，張麗麗.西咪替丁、干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的有效性及安全性分析[J].現代醫院，2016，16（12）：1753-1754.

[4] 黃世宣，羅燕萍，房春花，等.西咪替丁和干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（31）：3915-3916.

[5] 陳海生，林鈺銘.喜炎平聯合西咪替丁治療小兒病毒性腹瀉35例療效分析[J].內蒙古中醫藥，2012，31（19）：31-32.

[6] 梁小輝.西咪替丁聯合思密達治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉153例療效觀察[J].河南科技大學學報（醫學版），2012，30（3）：211-212.

[7] 曾令威.西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（16）：3168-3169.

[8] 甘盛興，林鴻勝，趙春妹，等.消旋卡多曲聯合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].海南醫學，2016，27（7）：1165-1166.

[9] 馬超，劉春枝，任少敏，等.甲氰米胍、干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉療效觀察[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（6）：28-30.

[10] 李剛.重組人干擾素α1b對小兒輪狀病毒腹瀉患者外周血T淋巴細胞亞群的影響研究[J].現代預防醫學，2012，39（6）：1389-1390.

[11] 孫培靜.重組人干擾素α-1b治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2013，19（4）：27-29.

[12] 鄧軒，尋衛平.重組人干擾素α-1b治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效分析[J].中外醫學研究，2012，10（20）：46-47.

[13] 孔霞，于瑩.低滲口服補液鹽聯合補鋅治療輪狀病毒腹瀉的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17 （19）：174-176.

[14] 孔霞，于瑩.低滲口服補液鹽聯合補鋅治療輪狀病毒腹瀉的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17 （24）：171-172.

[15] 林敏玲.葡萄糖酸鋅在小兒輪狀病毒腹瀉治療中的應用分析[J].中國醫學工程，2016（1）：5-7.

[16] 古麗拜爾·努賽依.葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒臨床效果觀察[J].吉林醫學， 2015，12（6）：1105-1106.

（收稿日期：2017-02-09）