階段性護理干預對血液透析患者心理情緒及生活質量的影響

高群 劉亞林 蔣慧慧

摘要：目的：探討血液透析患者實施階段性護理干預對心理情緒和生活質量的影響。方法：2021年1月至2022年2月選取血液透析患者一共70例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組行常規護理，觀察組行階段性護理干預，比較兩組患者心理情緒及生活質量。結果：護理前兩組患者SAS和SDS評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者SAS和SDS評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組各項生活質量指標評分均高于對照組（P<0.05）。結論：血液透析患者實施階段性護理干預利于心理情緒改善，可提升生活質量。

關鍵詞：階段性護理;血液透析;心理情緒;生活質量

血液透析作為一種常用替代療法，一般用于終末腎患者群中，是指將含有與機體濃度相接近的電解質溶液和患者體內的血液通過系列處理最終發揮物質交換效果，從而清除患者血液當中存在的代謝廢物，達到維持機體酸堿以及電解質平衡的效果，現已受到臨床廣泛推廣和應用。為提升治療效果，積極實施有效的護理干預措施具有重要價值。基于此，本研究從我院選取70例血液透析患者作為研究對象，分析了階段性護理干預對心理情緒及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

2021年1月至2022年2月，選取70例血液透析患者展開分析研究，分組方法取隨機數字表法，可分為對照組和觀察組，各35例。對照組男女比例18：17，年齡33～77歲，均值（54.83±1.42）歲。觀察組男女比例19：16，年齡34～-77歲，均值（54.81±1.36）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，比如飲食指導、日常生活指導等。

觀察組行階段性護理干預，具體方法如下：（1）無認知階段。該階段患者對血液透析和液體攝入相關知識掌握程度不足，因此在該階段以主體指導為主，同時積極結合集中授課。第一周積極告知液體攝入的重要性，讓患者對血液透析具備充足認識。第二周告知患者血液透析相關注意事項，疏導負面情緒，建立信心。（2）認知階段。該階段患者多血液透析相關注意事項具備一定的認識，對控制體重和液體攝入量具有一定的認識，但是不具備明確的實施計劃。第一周對患者液體攝入過多問題予以詳細分析，并總結做好記錄，第二周確定液體攝入合理量，計算分析，擬定護理干預措施。（3）準備階段。該疾病對病情存在認知，態度發生轉變，以個體針對性指導為主。第一周指導學習測量自身體重，掌握飲食記錄方法。第二周對患者每天飲食攝入量予以掌握，合理飲食次數和飲食量。（4）行動階段。第一周指導病人學習秒回透析治療過程中的體重增值圖，第二周分析液體攝入技巧掌握情況，第三周，檢查患者所掌握的透析體重增值圖。（5）維持階段。積極鼓勵患者，對患者營養狀態和體重變化予以密切監測，輔助患者進行自身行為管理，同時解決改變過程中的問題。

1.3 觀察指標

比較心理情緒及生活質量。

心理情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）實施評價，SAS≤59分為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，>69分重度焦慮;SDS≤62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS、SDS評分越高，焦慮、抑郁心理障礙越嚴重。評分越高心理狀態越差。焦慮自評量表劃界分為50分。50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;69分以上為重度焦慮。 抑郁自評量表劃界分為53分。53～62為輕度抑郁;63～72為中度抑郁;73分以上為重度抑郁。

生活質量通過生活質量評估量表（EORTCQLQ-C30）實施評價，評價指標包括社軀體功能、社會功能、情感角色、心理健康等方面4個維度，評分越高則生活質量越好。

1.4 統計學分析

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料（ ）采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1心理情緒變化情況比較

護理前兩組患者SAS焦慮評分和抑郁SDS評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者SAS焦慮評分和抑郁SDS評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2生活質量組間比較

和對照組比較，各項生活質量指標評分顯著較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析主要是通過將體內多種有害和多余的代謝廢物以擴散方式進行清除，并且能夠使其水電解質紊亂得以糾正，從而達到凈化血液目的[1]。而隨著我國人們生活水平以及醫療技術的不斷提高，多數終末期腎病患者經血液透析治療后能夠有效延長生存期，但由于受到疾病的影響，并且還可合并感染現象，易導致患者出現一系列不舒適感受[2]。因此積極實施有效的治療護理措施具有十分重要的價值。

此次研究結果提示，護理后兩組患者焦慮SAS評分和抑郁SDS評分均降低，觀察組低于對照組;和對照組比較，各項生活質量指標評分顯著較高，分析原因：階段性護理干預是一種以患者為中心的護理模式，分別于不同階段實施不同護理干預措施，注重個體行為連續和動態變化。通過在各個階段中實施護理干預，可提升患者對體重控制和液體攝入量重要性的認知程度，可確保血液透析順利展開。與此同時，通過心理疏導可幫助患者改善負面情緒，提升治療依從性[3]。

綜上所述，血液透析患者實施階段性護理干預利于心理情緒改善，可提升生活質量。

參考文獻：

[1]李新霞，王以旺，張曉英.不同階段護理干預對血液透析患者血鉀與情緒的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2022，31（01）：122-125.

[2]鄭靜，劉未鴿，劉改榮，等.心理護理干預對血液透析患者負性情緒和生活質量的影響綜合研究[J].心理月刊，2021，16（13）：211-212+228.

[3]王艷麗.心理護理干預對血液透析患者負性情緒及不良事件發生的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（04）：151-152.