探討人工流產關愛在未婚人工流產圍手術期的應用

李麗+劉小菊+張密娥

[摘要] 目的 探討人工流產關愛在未婚人工流產圍手術期的應用效果。 方法 2014年2月～2016年2月行人工流產的140例未婚女性，隨機分為實驗組與對照組各70例。對照組給予常規護理和傳統治療模式，實驗組在此基礎上給予人工流產關愛護理模式。 結果 （1）和對照組比較，觀察組護理滿意度、生活質量評分、避孕知識知曉率、正確使用避孕方法率更高，差異有統計學意義（P<0.05）；（2）與對照組比較，觀察組護理后焦慮評分、再次流產率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 人工流產關愛在未婚人工流產圍手術期的應用效果顯著，可緩解負面情緒，提高治療配合度，提高患者對人工流產危害和正確避孕方法的認識，以減少意外懷孕和重復人工流產的發生，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 人工流產關愛；未婚人工流產；圍術期；效果

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-179-04

[Abstract] Objective To explore effect of application of induced abortion care in unmarried induced abortion during perioperative period. Methods 140 unmarried women who received induced abortion form February 2014 to February 2016 were randomly divided into the experimental group and the control group，with 70 each.The control group was given routine nursing and traditional treatment mode while the experimental group was given nursing mode of induced abortion care at the basis of the control group. Results （1）Nursing satisfaction，quality of life score，awareness rate of contraception knowledge and rate of proper usage of contraception method of the observation group were higher compared with the control group.Differences were statistically significant （P<0.05）.（2）Anxiety score and rate of abortion again after nursing of the observation group were lower compared with the control group.Differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Induced abortion care in unmarried induced abortion during perioperative period has a significant application effect.It can relive bad mood，improve cooperation degree of treatment and enhance the knowledge of induced abortion harms and correct contraception method to reduce occurrences of unplanned pregnancy and repeated induced abortion，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Induced abortion care；Unmarried induced abortion；Perioperative period；Effect

近年來，我國生活質量改善的同時，人們的思想觀念也發生了前所未有的變化，未婚女性過早性生活及早孕發生率呈上升的趨勢，目前臨床解決意外懷孕的主要方法為人工流產，也是一種有效的方法[1-2]。未婚懷孕人工流產患者由于缺乏婚姻的保護和家庭的支持，因此容易產生消極的心理狀態，對人工流產手術的順利進行造成一定的負面影響[3-4]。由此可見，在人工流產治療方案中，人工流產關愛具有重要的臨床意義。本研究采用人工流產關愛措施對未婚人工流產患者進行干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月兩年間來我院行人工流產的140例未婚女性作為研究對象，根據隨機分組的方法，分為觀察組與對照組，各70例。觀察組年齡20～38歲，平均（29.2±2.3）歲，孕次1～3次，平均（2±1）次；對照組年齡20～38歲，平均（29.0±2.3）歲，孕次1～3次，平均（2±1）次。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且參與研究者均知情同意。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 干預方法

對照組給予患者一般護理，術前術后進行一般的健康教育，術后密切監測患者的生命體征，建立靜脈輸液通道，并且進行一定的心理護理和飲食護理。觀察組基于一般護理，給予人工流產關愛措施干預，具體措施如下：（1）病房環境護理和健康教育：為患者提供舒適安靜的病房環境，保持室內的干凈和整潔，有利于保持患者的平靜心情。在術前護理人員應當對患者的病歷資料、基本資料進行一一核對，對于患者及其家屬提出的問題，護理人員應當采取專業的態度對待，并且使用通俗易懂、和善親切的語言為患者及其家屬進行詳細的解答。手術前安排專門的護理人員和患者進行面對面的心理疏導，保持患者的情緒處于平穩的狀態，發放早孕、人工流產有關的知識保健手冊，為患者詳細講解避孕失敗的原因[5]。通過視頻的觀看告知患者人工流產手術的原理，讓患者明白流產的危害和高風險的并發癥，提高患者對人工流產知識的認知，并告知患者術前術后的注意事項，鼓勵患者積極配合治療，提高其對治療的配合度，術前、術中、術后給予人文關懷，減少人工流產手術疼痛。在圍術期間采用集體宣教和個體宣教的方式、PPT、現場交流等多樣化方法對患者進行標準化的健康教育，對文化水平較低患者進行耐心的講解，術后定期隨訪，提醒患者注意把避孕措施做到位[6-7]。（2）術前心理評估：術前科學評估患者的心理狀態，人工流產患者一方面對人工流產手術缺乏了解，另一方面缺乏家庭支持和婚姻保護，加上醫院環境帶給患者的陌生感，容易出現焦慮和抑郁等情況，對人工流產手術治療的效果產生一定的負面影響[8]。（3）術中人文關愛：在手術室中，護理人員應當注意觀察患者的情緒變化，并主動安慰和交流，以親切的肢體語言和溫和的態度表達對患者的關心和重視，讓患者切身體會到護理人員的關懷，以減輕其內心的焦慮和緊張情緒；同時，護理人員應當對患者微笑對待，可有效地保持患者的情緒穩定[9-10]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前和治療后的焦慮狀態（SAS評量表）[11]、并發癥發生率、護理滿意度。其中護理滿意度評價標準為：滿意：護理操作符合規范要求，效果理想，態度和善，工作責任心強；較滿意：護理操作較規范，效果較好，態度較和善；不滿意：護理人員和患者產生糾紛，護理操作不符合規范，效果差[12]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，比較兩組患者治療前和治療后的焦慮狀態（SAS評量表）、并發癥發生率、護理滿意度。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

和對照組（68.57%）比較，觀察組護理滿意度（97.14%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

兩組患者治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；和對照組比較，觀察組治療后生活質量評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）；與治療前比較，觀察組治療后生活質量評分增加，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后焦慮抑郁狀態比較

與對照組（35.55±2.60）分比較，觀察組護理后焦慮評分（25.55±2.35）分更低，差異有統計學意義（P<0.05）；與護理前（38.55±2.55）分比較，觀察組護理后焦慮評分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者再次流產率比較

和對照組21.43%比較，觀察組再次流產率7.14%更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者避孕知識知曉率、正確使用避孕方法率比較

和對照組比較，觀察組避孕知識知曉率92.86%、正確使用避孕方法率98.57%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

人工流產關愛是一種現代新型的醫療服務流程，具有標準化的特點，可通過面對面的溝通和交流、私密的詳細解答服務等方式為未婚女性進行關于正確避孕的健康教育，術后落實正確的避孕方法，加強患者對待正確避孕的意識，以避免重復人工流產的發生。許多未婚女性對待性生活缺乏正確、系統、詳細的認識，嚴重缺乏性知識，導致懷孕后產生多種消極情緒，感到焦慮、緊張、后悔等等[13-14]。相對于已婚婦女而言，未婚女性對待人工流產的心理健康狀態更差，缺乏家庭關愛、社會支持、婚姻保護，這是未婚女性進行人工流產的嚴重心理缺陷存在的原因[15]。同時，人工流產手術屬于創傷性手術，對患者帶來身心創傷，導致患者心理緊張，增加患者對待疼痛的敏感度，進一步加劇患者的消極心理。在手術過程中，悲觀的心理、手術操作的刺激共同造成患者出現不良軀體癥狀，如血壓下降、心律紊亂、胸悶出汗等。因此，必須緩解負面心理狀態，以促進手術順利進行。本研究顯示，采用人工流產關愛措施，可有效地提高未婚女性對避孕的意識，并且有利于落實有效的避孕措施，維護女性生殖健康，改善生活質量，以防止重復人工流產的發生，為患者提供更加標準、全面、人性化的服務。

在本研究中，在常規護理和傳統治療模式基礎上，給予實驗組人工流產關愛護理模式，明顯的提升了患者護理滿意度、生活質量評分、避孕知識知曉率、正確使用避孕方法率，且同時降低了患者的焦慮評分與再次流產率更低，可見改善效果明顯。

綜上所述，人工流產關愛在未婚人工流產圍手術期的應用效果顯著，可有效地緩解患者的負面情緒，提高患者的治療配合度，有利于提高患者對人工流產危害和正確避孕方法的認識，以減少意外懷孕和重復人工流產的發生，值得臨床廣泛應用以及推廣。

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（收稿日期：2017-01-27）