雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果和安全性分析

阮瑞華

(睢縣中醫院 內四科 河南 商丘 476900)

雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果和安全性分析

阮瑞華

(睢縣中醫院 內四科 河南 商丘 476900)

目的 分析雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果和安全性。方法 選擇2015年10月至2016年9月睢縣中醫院收治的潰瘍性結腸炎患者84例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各42例。對照組實施美沙拉嗪治療，觀察組在對照組基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌治療，比較兩組實驗室指標、治療效果及安全性。結果 治療后，觀察組IL-8及hs-CRP水平較對照組明顯降低，IL-4水平明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。與對照組比較，觀察組治療總有效率明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率及安全性與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 給予潰瘍性結腸炎患者雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療效果顯著，可改善患者炎癥反應，且安全性較好。

雙歧桿菌四聯活菌；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；安全性

潰瘍性結腸炎是一種常見的慢性非特異性炎癥性腸病，主要臨床癥狀為黏液膿血便、腹瀉、腹痛，常累及黏膜層，具有較高的發病率，且難治愈[1]。目前潰瘍性結腸炎的發病機制尚未明確，但普遍認為本病是一種自身免疫性疾病，免疫學異常是其常見的發病原因[2]。美沙拉嗪是一種水楊酸制劑，是目前治療潰瘍性結腸炎的首選藥物，但部分患者治療效果不太理想[3]。本研究旨為分析雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年9月睢縣中醫院收治的潰瘍性結腸炎患者84例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各42例。對照組中男23例，女19例；年齡31～53歲，平均年齡(41.3±7.3)歲；病程19～37個月，平均病程(27.9±5.7)個月；病情程度：輕度26例，中度16例。觀察組中男25例，女17例；年齡31～52歲，平均年齡(41.6±6.6)歲；病程19～38個月，平均病程(28.1±5.9)個月；病情程度：輕度28例，中度14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148)治療，口服，1.0 g/次，4次/d。觀察組采用雙歧桿菌四聯活菌(杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字S20060010)聯合美沙拉嗪腸溶片治療，美沙拉嗪腸溶片劑量與對照組相同，雙歧桿菌四聯活菌片口服，1.5 g/次，3次/d。兩組均治療6周。

1.3 評價指標 ①效果標準：臨床癥狀消失，腸鏡結果表明腸黏膜基本恢復正常為顯效；臨床癥狀基本消失，腸鏡結果顯示出現輕度炎癥并形成假息肉為有效；臨床癥狀無明顯變化或加重為無效[4]。檢測治療前后兩組患者IL-8、IL-4、hs-CRP水平；②統計治療后患者惡心、皮疹、胃部不適不良反應發生率；③安全性：無任何指標異常為Ⅰ級；出現輕度指標異常，無需處理可繼續用藥為Ⅱ級；指標異常，采取措施處理后可繼續服藥為Ⅲ級；指標異常嚴重，無法繼續服藥為Ⅳ級。

2 結果

2.1 實驗室指標 治療后，觀察組IL-8及hs-CRP水平較對照組明顯降低，IL-4水平明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后實驗室指標比較

2.2 臨床效果 與對照組比較，觀察組治療總有效率明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較(n，%)

2.3 不良反應及安全性 觀察組不良反應發生率及安全性與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應及安全性比較(n，%)

3 討論

近些年，越來越多的人關注腸腔內細菌和潰瘍性結腸炎存在的關系，并認為腸道菌群失調、腸道通透性增高、腸黏膜屏障功能缺陷引發的免疫反應異常等因素與潰瘍性結腸炎發病存在極為密切的關系[5]。

本研究結果顯示，觀察組hs-CRP和IL-8水平較對照組明顯降低，IL-4水平明顯提高，表明雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療可改善患者炎癥反應，改善患者病情。美沙拉嗪主要通過對腸黏膜釋放的白三烯、自由基和前列腺素E進行抑制發揮抗炎功效，可減輕腸黏膜炎癥反應，已成為治療潰瘍性結腸炎的首選藥物，但治療部分病情頑固患者效果不佳。雙歧桿菌四聯活菌是新型復方四聯活菌微生態制劑的一種，可將腸內氧氣消耗，恢復腸道微環境；在腸內定植雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞腸球菌后可有效補充腸道生理菌，解決腸道菌群失調的問題；此外，還可加速消化和吸收營養物質，促進胃腸運動恢復，減輕胃腸道癥狀[6]。因此，雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療可有效改善患者炎癥反應，促進患者恢復。本研究結果顯示，觀察組治療效果較對照組明顯提高，且兩組不良反應及安全性比較，差異無統計學意義，表明雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪治療可促進治療效果提高，具有較高的安全性。雙歧桿菌四聯活菌可促使腸道內pH值降低，促進細菌素分泌，對細菌黏附上皮細胞進行抑制，進而促進腸道防御素產生，實現腸道菌群平衡；同時可在黏膜和微生物間形成保護膜，避免致病菌入侵和定植；還可促使腸源性毒素產生減少，促進治療潰瘍性結腸炎效果提高。

綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌聯合美沙拉嗪可提高治療潰瘍性結腸炎的效果，改善患者炎癥反應，且具有一定的安全性。

[1] 吳斌.潰瘍性結腸炎的外科治療規范與認識進展[J].中華消化雜志,2016,36(7):458-460.

[2] 黃軻,曹岐新.高壓氧聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2016,38(5):379-380.

[3] 趙雅琴,奚維東.美沙拉嗪聯合金雙歧治療潰瘍性結腸炎患者的效果及對細胞因子的影響[J].醫學綜述,2015,21(12):2293-2295.

[4] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識[J].中國中西醫結合消化雜志,2010,18(6):416-419.

[5] 王建國.潰瘍性結腸炎患者的腸道菌群狀況和雙歧桿菌的效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(18):2743-2745.

[6] 賀佳玉,何詠梅.美沙拉嗪聯合雙歧桿菌三聯活菌治療潰瘍性結腸炎及對血清炎癥因子的影響[J].四川醫學,2015,36(6):854-857.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.086

2016-08-26)