細致化護理干預(yù)在肝癌肝動脈插管化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用價值

馬邑芳

(許昌市中心醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 許昌 461000)

細致化護理干預(yù)在肝癌肝動脈插管化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用價值

馬邑芳

(許昌市中心醫(yī)院 介入手術(shù)室 河南 許昌 461000)

目的 分析對接受肝動脈插管化療栓塞術(shù)治療的肝癌患者行細致化護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月至2016年6月許昌市中心醫(yī)院收治的120例肝癌患者作為研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組60例。給予常規(guī)護理組患者常規(guī)護理干預(yù)，細致化護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予細致化護理干預(yù)，對兩組患者腹脹腹痛、下肢麻木、血腫、惡心嘔吐、尿潴留5項并發(fā)生癥發(fā)生情況進行記錄，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果 細致化護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對肝癌介入治療患者行以綜合護理干預(yù)能夠使患者并發(fā)癥的發(fā)生概率有效降低，減輕患者在介入治療中的痛苦。

細致化護理干預(yù)；肝癌；介入治療；應(yīng)用

肝癌作為一種惡性腫瘤，具有致死率高、起病隱襲的特點[1]。大多患者在發(fā)現(xiàn)并確診時已經(jīng)為肝癌的中期或晚期，而此時手術(shù)較為困難，延長肝癌患者生命期限的主要方式是動脈插管栓塞化療，但在介入治療時，因大量使用藥物，肝癌患者很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，針對此種情況，需要對肝癌患者行以細致化護理干預(yù)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者所受的痛苦減輕，術(shù)后生活質(zhì)量得以提升[2]。本研究旨在分析對肝癌肝動脈插管化療栓塞治療患者行以細致化護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年6月許昌市中心醫(yī)院收治的120例肝癌患者作為研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組60例。常規(guī)護理組中男28例，女32例，年齡26～67歲，平均年齡(45.2±12.3)歲。綜合護理組中男26例，女34例，年齡28～65歲，平均年齡(44.1±13.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)護理組患者行以常規(guī)護理干預(yù)，包括衛(wèi)生護理、飲食護理等。細致化護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予細致化護理干預(yù)，包括常規(guī)檢查與生命體征監(jiān)測、疼痛護理、穿刺點護理、飲食護理、并發(fā)癥預(yù)防護理及出院指導(dǎo)。①常規(guī)檢查與監(jiān)測生命體征：在患者術(shù)后回到病房的24 h之內(nèi)對其進行吸氧、心電監(jiān)護，每天測量體溫4次，一直持續(xù)到病情恢復(fù)到平穩(wěn)的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生報告。②疼痛護理：由于介入栓塞治療后腫瘤組織壞死，肝臟體積會有所增大，肝臟包膜受牽拉引起疼痛，術(shù)后2 d疼痛感可達高峰，一般于術(shù)后3～4 d有所緩解[3]。此時護理人員應(yīng)密切詢問患者疼痛程度、部位及時間，并耐心給予安慰及解釋。疼痛較輕微可暫不予處理，中度疼痛可適當給予止痛藥物，若疼痛異常劇烈，應(yīng)及時上報醫(yī)生，并密切觀察有無其他并發(fā)癥發(fā)生，避免盲目應(yīng)用止痛藥物掩蓋病情變化。③穿刺點護理：手術(shù)完成后用鹽袋在患者穿刺點處持續(xù)壓迫3 h，用繃帶包扎持續(xù)24 h。對切口處滲液、滲血、腫脹等情況進行嚴密的觀察。④飲食護理：指導(dǎo)患者食用易于消化且清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，多飲水，根據(jù)患者的實際狀況進行飲食指導(dǎo)，使其盡快恢復(fù)到正常飲食，為患者提供身體恢復(fù)所需的營養(yǎng)。⑤并發(fā)癥預(yù)防護理：將患者手術(shù)一側(cè)的肢體關(guān)節(jié)靜置持續(xù)6～8 h，僅患者足踝和足趾、頭部可進行適當?shù)幕顒印５靡詨浩却┐厅c的鹽袋撤掉后指導(dǎo)患者進行健側(cè)臥位。指導(dǎo)患者家屬對患者手術(shù)一側(cè)下肢(膝關(guān)節(jié)以下)進行按摩，促進患者手術(shù)一側(cè)肢體的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓的情況[4]。⑥出院指導(dǎo)：患者手術(shù)完成1周后例行肝腎功能檢查，無不良情況即可出院。囑患者出院之后注意對穿刺點皮膚進行定期處理，一旦出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時來院復(fù)查[5]。出院的1個月之內(nèi)，忌煙、酒及辛辣等刺激性強的食物，注意勞逸結(jié)合和營養(yǎng)搭配。

1.3 觀察指標 對兩組患者腹脹腹痛、下肢麻木、血腫、惡心嘔吐、尿潴留5項并發(fā)生癥發(fā)生情況進行記錄，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

細致化護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

肝癌發(fā)病具有一定的隱匿性，發(fā)病早期癥狀不明顯。肝癌可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種，其中原發(fā)性肝癌較為常見。由于早期肝癌癥狀不甚明顯，對患者的生活不會造成重大影響，大部分患者確診時基本上已是中期或晚期，可通過手術(shù)切除治療的患者占比不足20%，有約80%的肝癌患者因多種因素的影響無法進行手術(shù)治療，只能通過非手術(shù)治療方式緩解病情[6]，而肝動脈插管栓塞化療是非手術(shù)治療的重要方式之一，其目的在于緩解患者痛苦，延長生存時間，具有損傷小、痛苦少的特點。雖然肝動脈插管栓塞化療屬于微創(chuàng)治療，但治療期間也會發(fā)生各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥，從而影響治療效果。要求護理工作必須科學(xué)規(guī)范、細致周密，因此對該類患者采取細致化護理極為重要。

本研究結(jié)果顯示，細致化護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，對肝癌介入治療患者行以綜合護理干預(yù)能夠使患者并發(fā)癥的發(fā)生概率有效降低，減輕患者在介入治療中的痛苦。

[1] 洪小芳.舒適性護理在原發(fā)性肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(2):139-141.

[2] 劉梅,石春鳳,沈藝南,等.心理干預(yù)對肝動脈插管化療栓塞術(shù)患者生命體征影響的Meta分析[J].天津護理,2015,23(5):377-379.

[3] 王勇芳,肖春玲,卓曉英,等.穴位貼敷聯(lián)合飲食干預(yù)在肝癌介入術(shù)后患者惡心嘔吐護理中的應(yīng)用[J].臨床護理雜志,2015,(1):24-26.

[4] 楊紅萍,華瑋.肝動脈化療栓塞術(shù)后疼痛的護理研究進展[J].護理實踐與研究,2016,13(17):32-34.

[5] 徐西西,胡佳佳,周敏洪,等.心理干預(yù)對肝癌動脈插管化療栓塞患者免疫功能和生存質(zhì)量的影響研究[J].中國藥物與臨床,2014,(11):1568-1570.

[6] 程光榮,郭麗萍.細致化護理干預(yù)對肝癌TACE術(shù)后睡眠及負性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,(3):475-477.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.133

2016-08-26)