如何運用績效管理實施醫(yī)院成本核算

王淑花

摘要；當(dāng)今世界，中國的國際地位大大提高，綜合國力不斷增強，為中國各種公司及企業(yè)的發(fā)展提供了極大的契機。醫(yī)療建設(shè)的完備與人們生活水平的提高相互促進，如今我國的醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進步，各地區(qū)醫(yī)院數(shù)量逐漸增多，基礎(chǔ)設(shè)施也逐漸配備齊全，那么對醫(yī)院內(nèi)各項事業(yè)的管理便越發(fā)重要。在科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力的發(fā)展創(chuàng)新時代，互聯(lián)網(wǎng)以及大數(shù)據(jù)的應(yīng)用逐漸普及到人們的生活工作中去，其中一點就是對績效管理的作用，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使其體系健全，方便快捷，實施有效。如此一來，如何運用績效管理實施醫(yī)院成本核算便成為一個舉重若輕的問題，對優(yōu)化資源配置，減少醫(yī)院成本，醫(yī)務(wù)人員樹立節(jié)儉意識，從而推動國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人民創(chuàng)造福祉有著莫大的作用。

關(guān)鍵詞；績效管理；醫(yī)院；成本核算

績效管理體系是各經(jīng)營者和員工為了達到組織共同的目標(biāo)而一起參與績效計劃指定，輔導(dǎo)溝通，考核評價，結(jié)果應(yīng)用以及目標(biāo)提升的一個持續(xù)且循環(huán)的過程，對于提升個人、部門以及組織的工作效率和質(zhì)量，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的人才有著極大的作用。而當(dāng)前社會人們對生活質(zhì)量的要求不斷提高，這斷然離不開強健的身體，因此人們?nèi)メt(yī)院的次數(shù)增多，諸如體檢之類。醫(yī)院從來都是人們必不可少的關(guān)鍵組織，醫(yī)院的向前發(fā)展無比重要，合理安排控制醫(yī)院成本也是一件大事。運用績效管理實施醫(yī)院成本核算已成為醫(yī)院規(guī)范管理秩序，實現(xiàn)高效發(fā)展的重大措施或者必須途徑，對于優(yōu)化資源配置，適應(yīng)市場競爭，完善激勵機制，規(guī)范管理體系有著良好的促進作用。

一、醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀以及傳統(tǒng)成本核算存在的問題

隨著市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭越發(fā)激烈，為了進一步加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，促進醫(yī)院的良好發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院必須緊跟時代潮流，建立競爭和激勵等各種機制，運用合理的績效管理體系，激勵全體醫(yī)務(wù)人員最大限度地發(fā)揮個人才能，為眾位病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高整個醫(yī)院的工作質(zhì)量與工作效率，增強醫(yī)院的總體競爭力，最后推動醫(yī)院持續(xù)、健康、優(yōu)良地發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算中存在諸多問題亟待解決，其中有兩個最為明顯主要的問題，第一個是對成本核算所設(shè)立的方案不夠科學(xué)合理，自從醫(yī)院實行成本核算，其進行的主要形式是獎金分配，這種傳統(tǒng)的方式有一定的弊端，如收入以及支出并不具有精確性，利潤不具有科學(xué)性，這樣一來會影響職工的積極性，從而影響醫(yī)院的發(fā)展。第二個是某些科室由于只顧追求經(jīng)濟效益而影響了醫(yī)院的正常發(fā)展，從長遠看，這并不利于醫(yī)院的穩(wěn)定性進展。因此改變傳統(tǒng)的成本核算方式，與時俱進，創(chuàng)新方式，運用績效管理實施醫(yī)院成本核算很有必要。

二、運用績效管理實施醫(yī)院成本核算的方法

（一）明確指定需要進行成本核算的主體

無論是規(guī)模龐大的醫(yī)院，還是規(guī)模較小的醫(yī)院，其內(nèi)部都應(yīng)有著較為完善的機制與健全的設(shè)施，正所謂做任何事情都需要資金的支持，醫(yī)院內(nèi)從醫(yī)務(wù)人員到機器設(shè)備等都算作醫(yī)院的成本，因此院內(nèi)有諸多主體需要進行成本核算。只有知道“是什么”，才能進一步研究“為什么”和“怎么辦”，所以要正確有效地運用績效管理實施醫(yī)院成本核算，首先就要確定需要進行成本核算的主體，進而明確清晰地知道哪些東西，哪些人是作為績效管理的參與成員。

（二）制定績效管理制度，建立績效管理體系

正如解決數(shù)學(xué)問題不僅需要清楚地知道相關(guān)定理，更需要明白如何將普遍適用的定義概念靈活地運用于具體的問題中，正如若想要運用一事物去輔助另一事物，則不僅要擁有前一事物，更要清楚地了解此事物的用法，即如何使用此事物而使其能夠切實地起到輔助另一事物的作用，運用績效管理實施醫(yī)院成本核算亦是如此。如果想要正確有效地利用績效管理這一方法，不僅要有這種思路，更重要的是制定相關(guān)的績效管理制度，建立績效管理體系。在這之后，實施醫(yī)院成本核算的工作便會有一定的條理性和結(jié)構(gòu)性，依照制度做事，使核算工作有其標(biāo)準(zhǔn)，不易出錯且實施有效。并且在制度執(zhí)行，體系建立的過程中，一些難以在短時間內(nèi)顯現(xiàn)的問題便會暴露出來，從而使制度與體系不斷完善，則績效制度與體系的完善和醫(yī)院成本核算的實施便會形成一種相互促進，相互發(fā)展的關(guān)系，實現(xiàn)一種有益良好的循環(huán)。并且要制定績效管理目標(biāo)，使績效管理制度和體系與之相適應(yīng)，通過強化醫(yī)院內(nèi)部的管理和提高醫(yī)院流程化標(biāo)準(zhǔn)，通過強化全體人員的責(zé)任意識和提升能力，通過嚴(yán)格落實績效管理制度等種種方法來達到所定目標(biāo)。

（三）對績效進行評價，實行獎勵機制

在運用績效管理實施醫(yī)院成本核算的過程中，既然已經(jīng)建立了績效管理制度，形成了績效管理體系，就要嚴(yán)格地落實，然后對績效管理做出評價。以員工為例進行分析，對員工的工作表現(xiàn)進行統(tǒng)計分析，整理出個人檔案，做出績效評價，這對績效管理的進步與發(fā)展有著重要意義。當(dāng)代國際社會，競爭，合作與沖突是國與國之間關(guān)系的主要表現(xiàn)，人與人之間也是如此，同事之間既是競爭關(guān)系，又是合作關(guān)系，對績效進行評價，實行獎勵機制，不僅可以幫助個人通過與同事的對比找到自身不足，也能夠全方位地公平公正地對全體人員做出評價，避免負(fù)面影響，使工作不斷改進與優(yōu)化。這個方法有助于提高員工的積極性，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才，提高醫(yī)務(wù)人員的增收意識，強化全員的服務(wù)意識，成本意識，質(zhì)量意識，實現(xiàn)“高品質(zhì)，低能耗”的管理目標(biāo)，從而使資源得到合理優(yōu)化，各種生產(chǎn)成本降低，實現(xiàn)運用績效管理實施醫(yī)院成本核算的目的。

（四）充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

在這個經(jīng)濟、政治與文化等各方面都快速發(fā)展的時代，人們的腳步也越來越

快，做事在質(zhì)量有所保障的時候，效率也必不可少，不然在工作上難以跟上他人的腳步，在社會上容易落在歷史發(fā)展的潮流之外。運用績效管理實施醫(yī)院成本核算作為一種先進有效的方法，要充分利用發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與大數(shù)據(jù)。例如，在上一方法中提到了個人檔案的建立，綜合評估每個人各方面的能力及表現(xiàn)，方能得出結(jié)論，看何者為最佳員工。在這里，龐大復(fù)雜的信息量便需要借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來整理，如此促進方便快捷，省時省力，而且不易出錯，與此同時，又節(jié)約了人力物力，這可以說是在運用績效管理實施醫(yī)院成本核算過程中對績效管理的又一次運用。

（五）與全員進行溝通，正確區(qū)分績效管理與績效考核

如果不能正確地理解某一事物，就不可能合理地利用它，更不用說能夠通過它創(chuàng)造效益。績效管理在醫(yī)院成本核算中的運用也是如此，經(jīng)驗表明，許多管理者會混淆績效管理與績效考核這兩個概念，從而導(dǎo)致工作上的失誤。績效管理包括績效考核，績效考核是績效管理的一部分，績效管理是一個完整的系統(tǒng)，一個完整的過程，績效考核則側(cè)重判斷和評估，績效管理主要是事前溝通，而績效考核則強調(diào)事后判斷及評估。管理者正確的做法應(yīng)該是充分發(fā)揮績效考核對各部門及科室等的作用，使之成為績效管理中不可替代，不可缺少的一個重要部分，促進醫(yī)院成本核算以及其他各項事業(yè)的發(fā)展。

（六）注重績效管理后的思考與分析

像學(xué)習(xí)一樣，一篇課文，一章新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，我們不僅要做到提前預(yù)習(xí)，更要做到之后的復(fù)習(xí)，績效管理在成本核算中的應(yīng)用也是這樣。我們在制定完制度，建立完相關(guān)體系，并做到將其嚴(yán)格落實之后，還要在事后分析經(jīng)驗，總結(jié)教訓(xùn)，認(rèn)識到哪些地方還有不足，哪些地方還可以改進，不斷的試點，不斷的在實踐中總結(jié)出寶貴的經(jīng)驗教訓(xùn)，以便于為以后更好的發(fā)展提供條件。績效管理是分環(huán)節(jié)，分階段的，在上一階段的思考與分析可以運用于下一階段的發(fā)展，以使績效管理在此后的成本核算中一步步地得到優(yōu)化。

三、結(jié)語

績效管理是一個完整的系統(tǒng)，包括四個方面，它們分別是績效計劃、績效考核與管理、績效評估以及績效反饋面談。要想通過績效管理體系實施醫(yī)院成本核算，我們就必須深入地了解什么是績效管理，通過確定主體，制定制度，評價機制，獎勵機制，強化科技以及多方溝通等方式正確合理地運用績效管理實施醫(yī)院成本核算。

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（作者單位：淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院）