復脈湯加味對心律失常患者生活質量的影響研究

鄭鏘+姚瑩華

【摘要】 目的 探究復脈湯加味對心律失常患者生活質量的影響。方法 66例心律失常患者， 采用隨機數字法分為對照組和觀察組， 各33例。對照組采取常規西醫藥物治療， 觀察組在對照組基礎上聯用復脈湯加味療法， 治療后對比兩組患者的生活質量。結果 治療后， 觀察組患者在生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個生活質量指標上的評分明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（t=2.58、3.06、7.38、4.32、5.32， P<0.05）。結論 復脈湯加味治療心律失常療效顯著， 無毒副作用， 聯合西藥治療可明顯改善患者的生活質量， 值得在臨床實踐中使用及推廣。

【關鍵詞】 復脈湯加味；心律失常；生活質量；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.070

心律失常是一種心內科常見危急重癥， 根據病癥發作時心率的快慢程度可分為快速性和緩慢性兩種癥型， 前者在臨床上表現為室性心動過速、室性早搏、心室撲動、心室顫動等癥狀， 而后者在臨床上表現為不同程度的傳導阻滯、竇性心率失常的癥狀[1]。心律失常的發生， 與冠心病、心肌梗死、肺源性心臟病（肺心病）以及內分泌疾病等病癥相關， 常發生于患者情緒激動時， 一般可采取藥物治療和非藥物治療等方式緩解患者的臨床癥狀。西醫藥物治療心律失常有較為明顯的副作用， 不建議長期服用， 而中醫藥物治療心律失常效果明顯。此次試驗旨在探究復脈湯加味對心律失常患者生活質量的影響， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年1月～2016年10月汕頭市中心醫院及汕頭市中醫院收治的心律失常患者66例納入研究， 采用隨機數字法分為對照組和觀察組， 各33例。對照組：男18例， 女15例；年齡最大82歲， 最小45歲， 平均年齡（62.15±8.42）歲；病程2～14年， 平均病程（6.42±3.30）年。觀察組：男19例， 女14例；年齡最大84歲， 最小47歲， 平均年齡（61.76±8.73）歲；病程3～13年， 平均病程（6.70±3.35）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①西醫診斷符合世界衛生組織制定的緩慢性心律失常的診斷標準， 心率<60次/min；②中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中 “心悸”、“胸痹”的診斷標準：有心悸頭暈、胸悶氣短、形寒肢冷、口唇紫紺等證并見舌干， 舌質淡， 苔薄白， 脈細， 或沉遲， 兼結代；③患者均知悉此次試驗內容， 并簽署知情同意書[2]。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②藥物治療所致的心律失常者[3， 4]。

1. 3 治療方法 對照組采取常規西醫藥物治療， 給予吸氧， 根據患者的臨床癥狀給予對癥治療， 使用擬交感神經藥、堿化劑、迷走神經抑制藥物等抗心律失常藥物。監測患者生命體征指標的變化情況， 如有異常及時調整治療方案。

觀察組在對照組基礎上聯用復脈湯加味療法， 其基本方為：炙甘草6 g、麥冬8 g、桂枝8 g、人參10 g、當歸10 g、麻仁10 g、五味子10 g、生姜12 g、阿膠15 g、生地黃25 g、大棗10枚。根據患者臨床癥狀及個人體質的差異， 酌情加減藥劑：①氣虛明顯者， 加黨參10 g、黃芪30 g；②陰虛明顯者， 加西洋參10 g、黃精15 g；③脾腎陽虛者， 加淫羊藿10 g、補骨脂12 g；④氣滯不暢者， 加郁金10 g、柴胡12 g；⑤胸痛者， 加三七、雞血藤各10 g， 加延胡索15 g；⑥痰飲者， 加栝樓10 g、薤白12 g。1劑/d， 加水煎煮2次， 于早晚飯后溫服。

兩組均連續用藥4周為1個療程。1個療程結束后對比兩組治療效果。

1. 4 評價標準[5] 治療后， 采用簡明健康量表（SF-36）對患者的生活質量進行評分， 評價因子包括生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力， 每項總分為100分， 各項評分與患者的生活質量成正比。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者在生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個生活質量指標上的評分明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（t=2.58、3.06、7.38、4.32、5.32， P<0.05）。見表1。

3 討論

心律失常病情較為危急， 尤其是快速性心律失常癥型， 必須嚴密監測患者的各項生命體征指標變化， 連接心電監護儀， 實行心率、心律的動態監測， 同時需要檢查患者體內的水電解質平衡以及酸堿平衡， 重點加強血鉀水平過低等室顫高危因素的監測。藥物治療是心律失常的常用治療方式， 常用的抗心律失常藥物有利多卡因、胺碘酮等， 起效快， 可快速緩解患者的臨床癥狀， 減少室性早搏的級別和數目， 但是副作用較大， 不宜長期服用。

在中醫學角度， 心律失常屬于“心悸”、“胸痹”、“怔忡”等范疇， 乃是氣陰兩虛所引起的心脈淤塞之癥， 治宜養氣活血， 通經活絡， 消炎鎮痛。復脈湯源自《傷寒論》， 乃是治療心動悸的常用藥方， 方中炙甘草益氣滋陰， 通陽復脈， 麥冬、生地黃滋陰養血， 益氣養陰， 人參補中益氣， 桂枝補元陽、通血脈， 常與補氣血藥物聯用， 當歸補血和血， 麻仁補中益氣， 疏通血脈， 五味子斂肺止咳， 阿膠補血滋陰， 大棗滋陰補陽， 二者皆有活血養血之功效， 現代藥理學研究表明生姜可作用于交感神經及迷走神經系統， 改善心臟微循環， 諸藥共奏， 對于治療心律失常具有較好的效果[6]。

此次試驗中， 對照組采用常規西醫藥物治療， 觀察組在對照組基礎上聯用復脈湯加味療法， 治療后觀察組患者的各項生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在西醫治療的基礎上聯用復脈湯加味治療心律失常， 可有效緩解患者的臨床癥狀， 無毒副作用， 可顯著提高心律失常患者的生活質量， 值得在臨床實踐中使用及推廣。

參考文獻

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