妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖控制及妊娠結(jié)局影響

洪瑤+范治嫻+黃碧來

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖控制及妊娠結(jié)局影響。方法 76例本院建檔妊娠期糖尿病患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組38例。干預(yù)組采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者血糖控制情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后干預(yù)組FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者羊水增多、胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率（2.63%、2.63%、5.26%、2.63%、5.26%）均低于常規(guī)組（15.79%、18.42%、23.68%、18.42%、21.05%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可協(xié)助提高對(duì)患者血糖控制效果， 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病；連續(xù)性護(hù)理干預(yù)；血糖控制；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.097

妊娠期糖尿病為妊娠期特有疾病， 以血糖升高為主要臨床特征， 可增加巨大兒、妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過多等妊娠并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 影響母嬰安全[1]。妊娠期糖尿病需患者長(zhǎng)期有效控制血糖水平穩(wěn)定， 護(hù)理工作在患者血糖控制中有顯著協(xié)同作用， 為探究連續(xù)性護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中干預(yù)對(duì)血糖控制效果及妊娠結(jié)局影響， 作者研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年7月本院建檔妊娠期糖尿病患者76例為研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組38例。患者均為本院產(chǎn)前建檔患者， 規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)前檢查， FPG、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）明確診斷為妊娠期糖尿病；患者均在護(hù)士告知下自愿配合完成本次護(hù)理干預(yù)和研究；排除合并有其他妊娠合并癥患者， 如妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、胎盤早剝等；排除依從性差， 不能配合干預(yù)和隨訪患者。干預(yù)組年齡20～44歲， 平均年齡（29.3±5.2）歲；孕周21～32周， 平均孕周（25.2±2.5）周。常規(guī)組年齡20～45歲， 平均年齡（29.4±5.5）歲；孕周20～32周， 平均孕周（25.3±2.6）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理， 患者在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)接受護(hù)理干預(yù)， 向患者講解妊娠期糖尿病相關(guān)健康知識(shí)， 指導(dǎo)患者正確飲食、適量運(yùn)動(dòng)， 并監(jiān)測(cè)血糖水平， 遵照醫(yī)囑給予胰島素控制血糖干預(yù)。干預(yù)組患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 具體實(shí)施方法如下：①成立護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)， 責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士為成員， 成立連續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組， 對(duì)納入研究患者統(tǒng)一進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 患者在納入研究開始實(shí)施， 每周進(jìn)行一次干預(yù)， 包括患者主動(dòng)就診干預(yù)、電話干預(yù)、微信干預(yù)、上門具體指導(dǎo)干預(yù)等。②心理干預(yù)：舉行妊娠期糖尿病健康講座， 通過播放視頻、PPT、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式， 向患者及家屬傳遞妊娠期糖尿病健康知識(shí)， 人患者及家屬理性、客觀認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病危害及可控制性， 提高依從性， 減輕患者過分擔(dān)憂、緊張和恐懼心理。了解患者可能存在不良心理， 通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力、親情關(guān)懷等多種方式， 減輕患者不良情緒。③飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者不同妊娠周期、不同體重、不同飲食習(xí)慣計(jì)算患者所需能量， 合理安排患者三餐主食和二餐輔食， 以少食多餐、定量飲食為原則。同時(shí)根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)耐量， 合理安排一定運(yùn)動(dòng)量， 結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)量， 爭(zhēng)取控制患者血糖水平穩(wěn)定， 如不能則配合胰島素控制。

1. 3 觀察指標(biāo) ①兩組患者連續(xù)干預(yù)2個(gè)月后， 比較患者干預(yù)前后FPG、2 h PG及HbA1c水平。②兩組患者隨訪到分娩結(jié)束， 比較兩組患者羊水增多、產(chǎn)后出血、胎膜早破及巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后FPG、2 h PG、HbA1c水平比較 干預(yù)前兩組FPG、2 h PG、HbA1c水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后干預(yù)組FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 干預(yù)組患者羊水增多、胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率均低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病患者機(jī)體血糖水平代謝紊亂， 表現(xiàn)為血糖水平升高， 可破壞患者正常生理平衡， 增加妊娠期并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響[2]。妊娠期糖尿病患者重點(diǎn)在于控制血糖穩(wěn)定， 飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素輔助為降糖主要方法。由于患者缺乏專業(yè)健康知識(shí)， 妊娠周期較長(zhǎng)， 患者在家庭中難以有效獲得專業(yè)、有效健康指導(dǎo)， 難以獲得較滿意血糖控制[3]。

針對(duì)患者血糖水平實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 從患者診斷妊娠期糖尿病開始到分娩結(jié)束， 參與到患者整個(gè)孕周中， 每周采用不同形式對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 減輕患者不良情緒， 提高患者依從性， 同時(shí)對(duì)患者實(shí)施專業(yè)指導(dǎo)， 協(xié)助對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制， 進(jìn)而有效維持患者血糖水平， 降低患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。本次研究干預(yù)組患者通過連續(xù)性護(hù)理干預(yù)顯著提高患者血糖控制水平， 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述， 妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可協(xié)助提高對(duì)患者血糖控制效果， 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸小莉， 陳小芹， 賓婷婷， 等. 妊娠期糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果分析. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 34（4）：456-458.

[2] 鄭衛(wèi)紅， 顧麗勤， 汪燕子. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（14）：21-23.

[3] 王厚玲. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（12）：1739-1742.