優質護理對神經內科護理風險因素干預效果的分析①

馮秀麗，馮秀娟

(1.廣州醫科大學附屬第四醫院，廣東 廣州511447； 2.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

優質護理對神經內科護理風險因素干預效果的分析①

馮秀麗1，馮秀娟2

(1.廣州醫科大學附屬第四醫院，廣東 廣州511447； 2.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：研究優質護理在降低神經內科患者護理風險中的臨床意義。方法：選取2016-01～2016-05廣州醫科大學附屬第四醫院神經內科住院患者240例，隨機分為常規護理組120例和優質護理組120例，對兩組患者的臨床效果進行比較。結果：優質護理組患者滿意度明顯高于常規護理組(P<0.05)。差異有統計學意義。結論：在神經內科采用優質護理模式，能降低護理風險，提高護理的安全性和可靠性，改善醫患關系，提高患者滿意度。

神經內科；優質護理；護理風險

神經內科疾病病種復雜，一般患者年齡較大，病情較重，如果不能細致護理，評估護理風險因素，并制定相應的干預措施，會影響患者的預后，給患者及其家屬增加負擔[1]。社會-心理-生物醫療護理模式下的優質護理不但可以提高醫護人員的工作質量，也會提高患者及其家屬對醫療服務質量的滿意度，得到廣泛的認可[2]。因此，本研究對神經內科住院患者實施優質護理，干預相關護理風險因素，對其臨床效果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016-01～2016-05廣州醫科大學附屬第四醫院神經內科住院的患者240例，隨機分為常規護理組120例和優質護理組120例。兩組患者在年齡、性別、既往史、家族史等基本資料方面比較無統計學差異(P>0.05)，可以進行相關臨床比較分析。

1.2 研究方法

常規護理組，護理人員對患者進行常規護理及日常健康宣教。優質護理組，護理人員在常規護理的基礎上，根據社會-心理-生物醫療護理模式進行護理風險因素分析并制定護理方案。

1.3 評判標準

出院時以填寫《病房護士工作滿意度調查表》形式，對患者滿意度進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對計數資料進行卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

優質護理組患者滿意度明顯高于常規護理組(P=0.008)，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者滿意度調查比較

3 討論

隨著社會的發展，人們對醫療護理水平的要求不斷提高，而神經內科疾病病種復雜，病情較重，護理人員的工作緊張、任務繁重，如何能夠在日常工作中合理的預防潛在的護理風險，提高護理質量，使患者對護理人員的服務質量滿意，避免醫療糾紛，是需要我們認真對待，積極解決的問題。

一般將護理風險因素分為兩大類[3]：院內因素：(1)環境因素：醫療設備及設施存在安全隱患，如防水、防電、防火、防滑等安全設施不完善；病房通風不暢以及病房人員密集，流動量過大而造成患者精神緊張，心理負擔增加。(2)業務因素：護理人員對護理流程不熟悉，護理操作動作不規范、不熟練，不能及時有效的處理突發事件，導致患者及其家屬對護理質量不滿意，產生抵觸情緒。(3)責任意識：護理人員缺乏責任意識，護理患者時缺少耐心，對患者病情了解不全面，使患者的病情及相關的并發癥沒有得到及時治療，延誤了患者病情。患者因素：(1)心理因素：由于神經內科疾病的特殊性，使有功能障礙的患者容易產生悲觀情緒，配合醫生治療的依從性不強，甚至還會出現自殘、自殺傾向。(2)體質因素：由于個人體質的差異，一些輕微的磕碰有可能造成患者身體不同程度的傷害，這種現象隨著年齡的增大、病情的進展越發明顯。(3)神經因素：神經內科住院患者存在不同程度的神經障礙，如認知功能障礙，記憶力減退、淡漠、情緒激動等，如監管不力，會出現患者走失、跌倒、自殘等多種意外情況。

根據社會-心理-生物醫療護理模式，我們制定的優質護理措施如下[4～6]：(1)優質生理護理：幫助有肢體功能障礙的患者進行個人衛生清潔，并指導患者家屬幫助患者定時更換體位，防止形成壓瘡。存在尿便障礙的患者，要密切觀察病情變化，必要時給予導尿、清潔灌腸等相應處置。指導患者形成良好的作息時間及規律健康的飲食習慣。(2)優質心理護理：由于存在運動、語言及情感等方面的障礙，神經科患者往往會出現緊張焦慮、抑郁等多方面的不良心理。護理人員應當與患者進行及時有效的溝通，這有助于了解患者的心理狀態，并能及時采取相應的心理干預措施，這對疏導患者的不良情緒、幫助其樹立信心，積極地配合臨床醫生進行疾病的治療意義重大。(3)優質病情護理：護理人員要富于同情心、責任心以及具有熟練的業務水平，這有助于堅定患者對疾病治療的信心，提高患者對臨床醫生醫囑的依從性。(4)優質環境護理：護理人員要保證病房整潔、干凈，通風采光良好，溫暖舒適，禁止大聲喧嘩，給患者提供一個舒適的修養環境。(5)康復訓練：護理人員對有功能障礙的患者提供正確、規范的康復訓練的指導，有助于促進患者病情的好轉。

本研究通過對比觀察常規護理模式與優質護理模式的護理質量及患者的滿意度，發現優質護理模式能明顯減輕患者的痛苦，緩解患者在住院期間的緊張、焦慮情緒，增加患者治療疾病的信心，提高患者的依從性，使之能更好地配合臨床醫生進行治療，也能有效的防止壓瘡，呼吸系統、消化系統、泌尿系統感染等多種神經內科常見并發癥，降低患者的醫療風險，形成良好的就醫環境，營造和諧的醫患關系。因此，我們建議在神經內科建立規范的優質護理模式體系，具體有如下：(1)建立入院患者風險管理體系：由至少一名神經內科醫生和一名責任護士組成的風險管理小組，該小組負責制定突發情況應急預案，還負責對科室其他醫護人員的工作進行監督。責任護士還需要檢查、核對護理文書以及進行入院患者的健康宣教，避免護理風險的發生。(2)完善環境因素：保證病區內的整潔、干凈，定期進行安全檢查，例如防火、防水、防電、防滑等安全設備及走廊患者扶手設施的牢固，如果存在安全隱患或易出現危險則需要設立警示牌以防止以外事件發生。(3)提高業務水平及責任意識：不斷強化護理人員的綜合素質，定期組織學習、業務考核，使護理人員盡職盡責、業務熟練，能妥善處理突發事件。(4)制定優化護理規范：嚴格執行制定的規范，實行獎懲措施，促使護理人員保持嚴謹的工作態度，不斷提高護理質量，改進工作中的不足。

綜上所述，對神經內科患者進行優質護理，能有效降低護理風險，預防并發癥的發生，提高患者的依從性，增加患者滿意度并取得較好的治療效果，在臨床護理工作中具有較為重要的臨床意義，值得推廣應用。

[1]黃萍.病房實施優質護理服務的臨床實踐[J].中國實用醫藥,2014,5(30):266-267

[2]王應珍,楊秀英,馬效芝.創建優質護理服務示范病區的實踐與效果[J].中華現代護理雜志,2013,17(7):844-845

[3]王艷蘭,馮照新,范波勝.神經內科住院患者護理安全隱患分析與防范對策[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(20):140-141

[4]楊瑞雪,孟潔,郭穎,等.綜合護理干預對腦卒中抑郁情緒的作用研究[J].黑龍江醫藥科學，2015,38(2):85-86

[5]李蘊博,劉玉榮,劉國輝,等.護理干預對青年腦卒中后癱瘓抑郁患者恢復的影響[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(1):85-86

[6]魯蘇,陳南南,陳璇,等.66例腦梗死后抑郁患者護理體會[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(2):62

馮秀麗(1973～)女，廣東廣州人，副主任護師。

馮秀娟(1975～)女，黑龍江佳木斯人，學士，主管護師。E-mail:fengxiujuan@163.com。

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