早期急救護(hù)理在重型顱腦損傷合并腦疝中的實(shí)施

張麗平

（河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院急診科，河南 南陽(yáng) 473065）

早期急救護(hù)理在重型顱腦損傷合并腦疝中的實(shí)施

張麗平

（河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院急診科，河南 南陽(yáng) 473065）

目的 探討早期急救護(hù)理在重型顱腦損傷合并腦疝中的實(shí)施。方法 選取2013年6月至2015年6月在我院接診的65例顱腦損傷合并腦疝需要急救患者，給予患者常規(guī)急救護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，并抽取同期的65例條件相似患者，給予患者綜合急救護(hù)理，設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組患者疼痛的評(píng)分，調(diào)查兩組患者家屬抑郁、焦慮等情況，最后做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 在接受不同護(hù)理情況下，兩組顱腦損傷合并腦疝急救患者疼痛評(píng)分對(duì)比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量改善率，對(duì)比差異均較大（P均＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)顱腦損傷合并腦疝需急救患者進(jìn)行護(hù)理管理，有利于提高患者的生活質(zhì)量，緩解疼痛，值得臨床推廣和應(yīng)用。

早期；急救護(hù)理；重型顱腦損傷；腦疝；實(shí)施

顱腦損傷屬于一種常見的創(chuàng)傷性疾病，機(jī)體主要的受傷部位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有較高的致殘率和病死率，在全身器官損傷中，顱腦損傷排首位[1]。顱腦損傷為一種嚴(yán)重的顱腦損傷急癥，病情變化較快，需要及時(shí)預(yù)防。因而需要采取有效緩解顱腦損傷合并腦疝措施，本研究分析早期急救護(hù)理在重型顱腦損傷合并腦疝中的應(yīng)用價(jià)值，取得了滿意的效果，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年6月至2015年6月，在我院接診的65例顱腦損傷合并腦疝患者，設(shè)為對(duì)照組，并抽取同期的65例條件相似患者，設(shè)為觀察組，所有患者均沒有心、肝、肺、腎等器質(zhì)性病變。對(duì)照組中，男性35例，女性30例，年齡20～76歲，平均年齡為（45.92 ±3.93）歲，受傷原因調(diào)查，由于交通事故受傷的患者有27例，打擊傷患者有20例，高空墜落患者有12例，其他原因受傷患者6例。觀察組中，男性36例，女性29例，年齡20～75歲，平均年齡為（43.41± 3.95）歲，受傷原因調(diào)查，由于交通事故受傷的患者有29例，打擊傷患者有14例，高空墜落患者有15例，其他原因受傷患者7例。給予2組顱腦損傷合并腦疝患者年齡、性別、病程等一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的顱腦損傷合并腦疝患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征、臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，將各種觀察結(jié)果做好詳細(xì)記錄。在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。在了解患者病情的基礎(chǔ)上，觀察患者的情緒，積極與患者及家屬溝通，緩解患者緊張的情緒。②疼痛宣教。為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者全面了解顱腦外傷引起疼痛的原因、過程，并使患者充分認(rèn)識(shí)到治療的主要措施、鎮(zhèn)痛藥物、不良反應(yīng)等。③非藥物鎮(zhèn)痛。通過聽音樂、按摩、冷敷，轉(zhuǎn)移患者注意力，使機(jī)體處于相對(duì)平靜的狀態(tài)，減輕患者的心理壓力，使患者積極配合治療。④藥物治療，根據(jù)患者受傷情況，按照疼痛程度，給予患者不同的鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：采用模擬視覺評(píng)價(jià)法（VAS）對(duì)顱腦損傷合并腦疝患者疼痛進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分在0～10分，無(wú)痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛4～7分；重度疼痛：7分以上，分?jǐn)?shù)越高，表明患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。在對(duì)顱腦損傷合并腦疝患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定的過程中，主要參照KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，治療前后生活質(zhì)量評(píng)分增加的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評(píng)分減少的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評(píng)分增加或減少的分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)患者生活質(zhì)量改善方面的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）形式表格，采用t檢驗(yàn)顱腦損傷合并腦疝患者疼痛評(píng)分方面的數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組顱腦損傷合并腦疝患者疼痛對(duì)比：兩組患者24 h、7 d疼痛評(píng)分對(duì)比差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組顱腦損傷合并腦疝患者疼痛評(píng)分對(duì)比（x-±s）

2.2 兩組顱腦損傷合并腦疝患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比：經(jīng)過臨床急救護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量改善率對(duì)比，差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組顱腦損傷合并腦疝患者的生活質(zhì)量情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

顱腦損傷主要由于暴力直接或間接作用于頭部，進(jìn)而引起顱腦組織的損傷，隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加快，近年來(lái)顱腦損傷的發(fā)病率不斷升高，引起顱腦外傷的常見原因有交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故等，一般患者臨床表現(xiàn)出意識(shí)障礙、頭痛、惡心等癥狀，在生命體征方面會(huì)表現(xiàn)出脈搏淺弱、血壓下降等[4]。顱腦損傷直接危害患者的生命健康，給患者造成很大的痛苦。腦疝起病較急，病情發(fā)展兇險(xiǎn)，要求護(hù)士急救操作過程中，不能急而亂，要忙中有序，熟練掌握各項(xiàng)急救儀器和護(hù)理操作技能[5]。

在顱腦損傷合并腦疝急救護(hù)理中，疼痛護(hù)理較重要，近年來(lái)我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)得到了迅速的發(fā)展，人們對(duì)疼痛管理的理念也不斷更新，對(duì)臨床護(hù)理人員改善圍術(shù)期疼痛的要求越來(lái)越高，生命體征除了體溫、呼吸、血壓、脈搏，還有疼痛，疼痛指標(biāo)日益得到更大的重視[6]。

本研究給予觀察組顱腦損傷合并腦疝患者疼痛規(guī)范化管理，加強(qiáng)疼痛宣教和疼痛率評(píng)估，給予患者心理護(hù)理、健康宣教等。與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理相對(duì)比，組間患者24 h、7 d疼痛評(píng)分對(duì)比，差異均較大（P均＜0.05）。綜上所述，給予顱腦損傷合并腦疝患者急救綜合護(hù)理，有利于緩解疼痛癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高臨床整體的護(hù)理質(zhì)量。

[1] 劉雪蓮.重型顱腦損傷合并腦疝的早期觀察和急救護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(3):425-426.

[2] 繆愛梅,陳勤娥,陳曉青,等.重型顱腦損傷合并腹部閉合隱匿性損傷的觀察與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,34(16):57-59.

[3] 馬旭梅,林美梅.重型顱腦損傷合并腦疝病人的急救與護(hù)理[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(4):303-304.

[4] 周染云,范燕娜,王國(guó)權(quán),等.系統(tǒng)性急救護(hù)理程序在重型顱腦損傷患者救治中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,10(3):51-54.

[5] 劉雁平,黃美笑,楊艷青.重型顱腦復(fù)合傷院前救護(hù)及綠色通道護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,16(12):2660-2661.

[6] 田偉珍,夏淑嬌.小兒重型顱腦損傷合并頜面部外傷大出血的急救護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,34(2):136-138.

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1671-8194（2017）13-0211-02